Симптоми і лікування кісти жовтого тіла яєчника

Під кістою жовтого тіла мають на увазі шаровидне освіту на одному з яєчників, який сформувався на місці нерегрессірующая жовтого тіла. Кістозна патологія функціонального характеру виникає практично у всіх жінок в різні періоди.

Лютеиновая кіста часто не викликає вираженої симптоматики, не представляє загрози для життя жінки і мимоволі розсмоктується за 3 менструальних періоду. Однак 10% подібних кістозних утворень розвиваються, збільшуючись до 20 см в діаметрі, і провокують ускладнення, що вимагають негайної медичної допомоги.

Причини виникнення

Жовте тіло належить до залозистим утворень, тому формування його кісти обумовлено дисбалансом гормонального фону. Збій в продукуванні статевих гормонів виникає з наступних причин:

• спадкова схильність (формування лютеїнової кіст в підлітковому віці);
• використання коштів екстреного захисту від вагітності (типу Постинора);
• гормональна стимуляція овуляції перед ЕКО (штучним зачаттям);
• аборти / викидні;
• патологія щитовидної залози;
• венеричні інфекції;
• хронічне запалення репродуктивних органів (ендометрит, сальпінгіт, оофорит);
• раннє статеве дозрівання;
• ожиріння або недостатня вага, виснажливі дієти;
• стреси, депресії;
• надмірні фізичні навантаження;
• несприятливі екологічні умови, шкідливе виробництво.

Важливу роль відіграє і порушення кровопостачання придатків, що провокує накопичення рідини в сформованому жовтому тілі.

симптоматика

Зазвичай Лютеїнові кісти виявляються випадково: жінка не пред`являє скарг, а функціональне порушення виявляється на прийомі у гінеколога чи на УЗД малого таза. Кісти однаково часто діагностуються на поверхні лівого яєчника (або правого).

Зазвичай кістозні утворення досягають розміру 6 - 8 см, складаються з жовтуватою або червонуватою рідини і не викликають серйозної симптоматики. Лише при досягненні великих розмірів і супутньому запальному процесі статевої сфери пацієнтки відзначають наступні симптоми:

• дискомфорт на стороні ураженого яєчника (посилюється з 14 дня від початку менструації);
• тягнуть болі, иррадиирующие в ногу (патологія правого яєчника - в праву ногу, кіста зліва - в ліву);
• затримка менструації, тривалий кровотеча відторгнення.

Звичний плин патології: спонтанне формування кісти і її розвиток протягом 3 місяців, потім так само раптова інволюція. Рідко (але така ймовірність не виключається) кіста жовтого тіла яєчника дозволяється з ускладненнями:

• інфікування кістозного вмісту;
• розрив кісти - пошкодження оболонок і вихід рідини в брюшное простір;
• перекрут ніжки на 180 - в повному обсязі перекриває кровообіг, в результаті розвиваються спайки між кишечником і сальником;
• перекрут ніжки на 360 - повна зупинка кровообігу, розвиток некрозу і перитоніту;
• гемморагический шок внаслідок внутрішньочеревної кровотечі.

Перераховані вище стану дають виражену симптоматику і вимагають невідкладної допомоги. Термінова консультація лікаря необхідна в разі виникнення симптомів «гострого живота»:

• підвищення температури, інтоксикація;
• розлиті гострі болі схваткообразного характеру;
• напруга черевної стінки (доскообразний живіт), болючість при пальпації;
• блювота;
• затримка стільця, здуття;
• позитивні тести подразненняочеревини;
• падіння а / д, прискорене серцебиття, блідість шкіри (при значній кровотечі).

Не слід виключати і переродження кістозних клітин в злоякісні. Хоча ймовірність розвитку раку дуже мала, повністю виключати подібний результат не варто, особливо жінкам, у попередніх поколінь яких була діагностована онкологія репродуктивних органів.

Кіста жовтого тіла при вагітності

Кістозне освіту, виявлене під час виношування плоду (кіста утворилася до зачаття), не представляє загрози для плода і майбутньої матері. Зазвичай кіста самоусувається до 20 тижня виношування дитини. За жінкою встановлюють регулярний УЗ-контроль. Якщо кіста продовжує активно збільшуватися і її діаметр перевищує 5 см, гінеколог вирішує питання про можливість її малоінвазивного видалення.

діагностика

Основна мета діагностичних заходів - визначення причини, що спровокувала гормональний дисбаланс і утворення на його тлі кісти. Лікуючий гінеколог ретельно збирає анамнез: історію менструацій (початок менструального періоду, тривалість і регулярність кровотеч), перенесені хвороби (гінекологічні та загальні) і операції (в тому числі аборти). На підставі отриманої інформації в сукупності зі скаргами хворий, лікар призначає необхідні дослідження:

• гінекологічний огляд (пальпація одностороннього безболісного ущільнення);
• аналізи сечі і крові;
• УЗД малого таза (збільшення розмірів жовтого тіла понад 3 см вважається кістою) і доплер (виняток васкуляризації і диференціація від справжніх пухлин яєчника);



• аналіз на гормональний фон;
• пункція заднього склепіння (при підозрі на кровотечу);
• лапароскопія (у малі розрізи черевної стінки вводиться оптичний лапароскоп і досліджується область тазу) - цей метод доцільний в важких, ускладнених випадках;
• КТ і тест на онкомаркери (диференціація онкології).

лікувальні заходи

Лікувальна схема безпосередньо залежить від причинного порушення, від ступеня розвитку кісти і від наявності або відсутності ускладнень.

Терапія кіст малих розмірів

Неускладнена кіста невеликих розмірів не вимагає яких-небудь специфічних лікувальних маніпуляцій. У цьому випадку досить лікарського спостереження і УЗД протягом 3 місяців. Однак необхідно усунути причинне порушення, що призвело до кістозного новоутворення. Для цього проводяться такі маніпуляції:

• протизапальна терапія;
• лікування хвороб щитовидної залози (при їх виявленні);
• гормонотерапія для нормалізації менструального циклу (зазвичай призначаються сучасні гормональні контрацептиви) - тривалість прийому становить не менше 3 місяців-протипоказана при нагноившейся кісті;
• вітаміни;
• відповідна дієта (регуляція маси тіла);
• лікувальна фізкультура (для поліпшення кровопостачання);
• лазеротерапія (розсмоктує ефект і профілактика передаються статевим шляхом).

Строго заборонені наступні дії:

• Носіння одягу, що здавлює низ живота.
• Прогрівання низу живота в домашніх умовах.
• Надмірні фізичні навантаження.
• Фізіопроцедури з зігріваючим ефектом (в тому числі бруду і обгортання).
• Відвідування саун і соляріїв.

Лікування нерегрессірующая великих і ускладнених кіст

Якщо велика лютеиновая кисті не самоліквідується протягом 6 - 8 місяців на тлі прийому гормональних засобів, показано її оперативне видалення. Зазвичай хірургічне втручання проводиться планово, лапарпоскопіческім доступом (кілька мініразрезов на черевній стінці) і під УЗ-контролем проводиться резекція (вилущування) кісти з подальшим ушиванням. При значній кровотечі і залученні в некротичний процес всієї тканини яєчника доцільно повне його видалення (лапаротомія), яке проводиться в екстреному режимі.

Уважне ставлення до свого стану і регулярний медичний огляд дозволять жінкам уникнути серйозних неприємностей, пов`язаних з репродуктивною функцією. Навіть цілком нешкідливі функціональні кісти, що сформувалися на яєчниках, не виключають небезпечного для життя результату.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!