Підготовка хворого до планової операції: як проводиться

Хірургічне втручання

- Це сильний стрес для всього організму. І тому даного заходу передує ретельна підготовка пацієнта, що включає в себе і медикаментозне лікування, і психологічний вплив на пацієнта.

Що таке операція. види операцій

Операція, оперативне втручання, хірургічне втручання - це один з двох методів лікування, (поряд з медикаментозним), якими володіє традиційна медицина. Даний метод лікування передбачає механічний вплив на органи або окремі тканини живого організму - будь то людина або тварина. За мети дії оперативне втручання буває:

• лікувальним - тобто метою операції є зцілення органу, або цілої системи організму;
• діагностичним - в процесі якого беруться на аналіз тканини органу, або його вміст. До такого виду операцій відноситься біопсія.

Лікувальні в свою чергу діляться за методом впливу на органи:

1. криваві - припускають розсічення тканин, накладення швів з метою зупинки кровотеч, і інші маніпуляції,
2. безкровні - це вправлення вивихів, накладення гіпсу при переломах.

Будь-яка операція займає не один день. Їй передує ретельна підготовка, потім спостереження за пацієнтом, з метою запобігання небажаних наслідків. Тому весь термін, поки пацієнт знаходиться в безпосередньому контакті з медперсоналом, розбивається на періоди:

• передопераційний період починається з того моменту, коли хворий прибув в хірургічне відділення лікарні;
• інтраопераційної період - безпосереднє час проведення операції;
• післяопераційний період включає в себе післяопераційну реабілітацію.

По термінах виконання операції класифікуються, як:

1. екстрені - коли оперативне втручання проводиться відразу, як тільки пацієнта доставили в лікарню, і був поставлений діагноз;
2. строкові операції проводяться протягом 24-48 годин. Цей годинник використовуються для додаткової діагностики, або є надія, що можна вилікувати орган без оперативного втручання;
3. планові операції призначаються після повної діагностики органів, коли стає зрозуміло, що операція потрібна, і зазначається термін оптимальне за медичними показаннями для пацієнта і для медичного закладу.

Приготування до планової операції залежить від характеру захворювання, і може зайняти від 3-х днів і більше. У цей період проводяться додаткові діагностичні процедури і спеціальна підготовка.

Заходи, що включаються в підготовку до планової операції

У період приготування до планової операції здійснюється повне обстеження стану всіх органів, з метою виявити супутні захворювання, які можуть стати протипоказанням до хірургічного втручання. Важливо в цей період також визначити переносимість пацієнта до антибіотиків і анестезуючу препаратів.

Чим повніше огляд, проведений в поліклініці до надходження хворого в стаціонар, тим менше часу займе передопераційне діагностування. Мінімальний стандарт обстеження передбачає:

Відео: В обласній лікарні при підготовці до планової ...

1. загальний аналіз крові,
2. визначення згортання крові,
3. визначення групи крові і резус-фактора
4. загальний аналіз сечі,
5. аналіз на ВІЛ і HBs-антиген,
6. флюорографія,
7. електрокардіограма з розшифровкою,
8. консультація терапевта і інших фахівців, для жінок - гінеколога.
9. дані фиброгастродуоденоскопии.

для пацієнтів з онкологічним діагнозом підготовка до операції проводиться одночасно з обстеженнями. Це дозволяє скоротити передопераційну стадію. Операція може бути відкладена, якщо:

Відео: Лапароскопічна холецистектомія (видалення жовчного міхура)

• Піднімається температура, що може свідчити про виникнення інфекції. У передопераційний період температура пацієнта вимірюється 2 рази на добу.
• Настає менструація. Не рекомендується також планувати операцію за 2-3 дні до початку місячних. У цей період знижується згортання крові, що може викликати серйозні ускладнення.
• На тілі є фурункули, гнійничкові висипання, екзема. Дана обставина може відсунути проведення хірургічного втручання на місяць, до повного лікування, тому що запальні процеси на шкірі в ослабленому операцією організмі можуть проявитися у внутрішніх органах.

Спеціальні заходи при підготовці до планової операції

Підготовка органів дихання

До 10 відсотків ускладнень в післяопераційний період припадає на органи дихання. Особливо зростає загроза таких ускладнень, якщо у пацієнта бронхіт, або емфізема легенів. Загострення бронхіт може стати протипоказанням для операції. Таким хворим проводять лікування, призначають фізіотерапевтичні процедури і відхаркувальні лікарські препарати.

Підготовка серцево-судинної системи

Пацієнтам старше 40 років, і тим, у кого є скарги на серце, в обов`язковому порядку роблять електрокардіограму. Якщо на кардіограмі немає змін, і серцеві тони в нормі, то додаткова підготовка не потрібна.

Підготовка ротової порожнини і горла

Підготовчі процедури включають в себе обов`язкове оздоровлення ротової порожнини за участю стоматолога. Необхідно перед операцією вилікувати все запалені зуби і ясна, оздоровити порожнину рота. Перед операцією знімаються знімні зубні протези. Хронічний тонзиліт теж є протипоказанням до проведення порожнинних операцій. Тому необхідно спочатку видалити мигдалини, а потім тільки переходити до основної операції.

психологічна підготовка

Передопераційна підготовка також повинна включати в себе психологічну роботу з пацієнтом. Ставлення хворого до свого стану і майбутньої хірургічної процедури залежить від типу нервової системи. У деяких хірургічних відділеннях працюють штатні психологи. Але якщо такого немає, їх функцію бере на себе лікар, або хірург. Він повинен налаштувати людини на проведення оперативного втручання, зняти страх, паніку, депресивний стан. Лікар також повинен роз`яснити суть майбутньої операції.

Молодший і середній персонал не повинен розмовляти на цю тему ні з родичами хворого, ні з самим пацієнтом. Інформація про перебіг захворювання та ризики, пов`язані з оперативним втручанням, дозволяється повідомляти тільки найближчим родичам хворого. Лікар також роз`яснює родичам, як вони повинні вести себе по відношенню до до хворого, чим і як можуть допомогти пацієнтові.

Підготовка до хірургічного втручання на шлунково-кишкового тракту

Приготування до хірургічного втручання на шлунково-кишковому тракті займає від 1 до 2-х тижнів. В особливо важких формах патології шлунка спостерігається недолік циркулюючої крові і збій обмінних процесів в організмі. Пацієнтам, які страждають звуженням воротаря, кожен день промивають шлунок 0, 25 процентним розчином HCl.

У період підготовки до оперативного втручання на шлунку призначається посилене харчування, вітаміни. Напередодні перед операцією пацієнту дають тільки солодкий чай. Операція на кишечнику вимагає обмеження продуктів з високим вмістом клітковини. Враховується той факт, що голодування робить організм нестійким до інфекцій. Тому, якщо стан шлунково-кишкового тракту не дозволяє харчуватися самостійно, пацієнтові вводять глюкозу і препарати з вмістом білка і внутрішньовенно. Додатково недолік білків заповнюється переливанням крові, плазми, альбуміну.

При відсутності протипоказань за день до операції хворому дають проносне у вигляді касторової або вазелінового масла. Увечері перед операцією кишечник очищають за допомогою клізми. Спеціальні підготовчі заходи проходять хворі на цукровий діабет. З метою підтримки нормального рівня цукру в крові їм призначається безвуглеводна дієта, інсулін вводиться при безпосередньому контролі рівня цукру в крові.

Відео: Кесарів розтин: планове і екстрене. Показання і наслідки кесаревого розтину

Підготовка операційної до планової операції

Підготовка операційної до планової операції передбачає забезпечення чистоти і стерильності операційного столу і інструментів. Операційний стіл повинен перед кожною операцією оброблятися однопроцентним розчином хлораміну, або іншим антисептиком, потім його накривають стерильною простирадлом.

Поверх першої накривають стіл другий простирадлом, краї якої повинні опускатися сантиметрів на тридцять. Попередньо стерилізовані інструменти розкладаються на великому інструментальному столі в три ряди:

1. У першому ряду - інструменти, якими хірург або його асистент користується в першу чергу -скальпелі, ножиці, пінцети, гачки Фарабера, кровоспинні затискачі;
2. У другому ряду - спеціалізовані інструменти для операцій на шлунково-кишковому тракті (Зажим Микуличі, жоми кишкові);
3. У третьому ряду - вузькоспеціалізовані інструменти, які призначаються для конкретних патологій, і маніпуляцій.

Як відбувається підготовка операційної до роботи, ви дізнаєтеся з відео:

Підготовка пацієнта до операції медсестрою

Велику роль в контакті з пацієнтом грає медична сестра. На неї лягають все обов`язки по підготовці хворого до операції, які починаються вже ввечері. Підготовчі заходи ввечері в себе включають:

Відео: VLOG: Хворий влоги / Ангіна у обох

• Промивання кишечника за допомогою клізми-
• Душ з гігієнічною метою;
• Зміна білизни;
• Низькокалорійний вечерю;
• Прийом лікарських препаратів за 30 хвилин до сну. Це можуть бути снодійні, транквілізатори і десенсибілізаторів.

Ранкові підготовчі процедури включають в себе:

1. очисна клізма.
2. підготовка операційного поля (місця операційного розрізу). У цьому місці видаляється волосяний покрив.
3. пацієнту не дають їжу.
4. спорожнення сечового міхура.

За півгодини до початку операції пацієнтові вводиться внутрішньом`язово димедрол, промедол, атропін. Цей склад знижує збудливість нервової системи, нейтралізує потенційний вплив алергенів і готує організм до подальшої анестезії.

Пацієнт в операційну доставляється на каталці або в кріслі-каталці. Разом з хворим в операційну доставляється історія хвороби, рентгенівські знімки, пробірка з кров`ю для проби на сумісність. А перед тим, як доставити хворого в операційну, необхідно зняти зубні протези.

Передопераційний період - це дуже відповідальний момент. Він вимагає докладання зусиль не тільки від лікарів і медперсоналу, а й від самого пацієнта, від якого вимагається розуміння ситуації і виконання всіх приписів лікаря. Успіх операції залежить від злагодженої роботи медиків, від взаєморозуміння, і ступеня довіри, що склався між пацієнтом і колективом хірургічного відділення лікарні. І звичайно, від якості проведеної підготовки в передопераційний період.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!