Наскільки небезпечні ускладнення після апендициту?

Не всім відомо, що гострого апендициту

властиві важкі, а іноді і небезпечні для життя ускладнення. До таких можна віднести внутрішньочеревні гнійники, пилефлебит, перитоніт і аппендикулярний інфільтрат. Останній найчастіше виражається на 2-4-й день появою в правої клубової області різної величини, хворобливого і нерухомого освіти.

У рідкісних випадках може з`являтися і в інших місцях. Локальна болючість визначається під час пальпації. Протягом декількох днів може зберігатися симптом Блюмберга - Щоткіна. Лейкоцитоз в крові помірний із зсувом в ліву сторону, а температура підвищується до 37-38 градусів.

Відео: Ускладнення гострого апендициту.

раневая інфекція

Є найбільш поширеним ускладненням, яке може з`являтися приблизно у 15% пацієнтів. У більшості випадків запалення є поверхневим і лікується антибіотиками. У невеликої кількості пацієнтів зустрічається розбіжність країв рани з гнійними виділеннями, і може знадобитися втручання хірургів для дренування скупчень в черевній стінці.

Часто до розвитку ранової інфекції веде передчасна виписка з лікувального відділення. Обов`язково необхідно обговорювати з пацієнтом ймовірність всіх можливих ускладнень перед його від`їздом додому. Як вже зазначалося вище, в більшості випадків раневая інфекція може виникати після лапароскопічної апендектомії.

Відео: Освіта і видалення апендициту Анімація 1

Відносно зміни частоти ранової інфекції за допомогою ін`єкції в рану місцевого анестетика, що здатне зменшити болі після операції в області рани і особливо не має клінічного значення, точна інформація відсутня. Шкіра пацієнта вшиваються безперервними або вузловими швами, що абсолютно ніяким чином не впливає на тактику подальшої поведінки пацієнта або частоту його ранової інфекції.

Якщо виникає істотна контамінація під час перфорації апендикса, то хірурги можуть залишати відкритим розріз шкіри. Хоча загоєння такого рубця в основному триває кілька тижнів, наступний його косметичний результат все одно залишається повністю задовільним.

Інші гнійні ускладнення

Досить часто зустрічається скупчення рідини біля сліпої кишки, яке виражається слабкою лихоманкою і супроводжується дискомфортом в області живота. Діагностувати дані ускладнення можна за допомогою УЗД і використовувати в лікуванні антибіотики, особливо для дітей, або рідкісну аспірацію.

Необхідність в повноцінному дренировании виникає в дуже рідкісних випадках. Нечастим ускладненням є також абсцес таза, який проявляється гектической лихоманкою і дискомфортом в животі, а точніше в нижній його частині. Перші симптоми можуть з`являтися вже через 10 і більше днів, а під час ректального дослідження в рідкісних випадках може пальпувати болюча, але м`яка пухлина.

І знову з діагностикою допоможе УЗД і навіть КТ. У разі виявлення гною, при першій же можливості необхідно встановити дренаж. Бувають випадки, коли досить складно дренувати тазовий абсцес. При таких випадках існує кілька методів лікування: хірургічне дренування абсцесу через черевну порожнину, антибиотиковой терапія і дренування через пряму кишку. 

Вибір одного з методів залежить від стану самого пацієнта і місцевих умов. Також варто відзначити, що необхідно уникати тривалого вживання антибіотиків. У разі якщо під час повторного огляду через УЗД ще залишається гній, необхідно вживати такі спроби дренування.

Детально про ускладнення при апендициті, дізнаєтеся з відеоматеріалу:

У пацієнтів, які зазнали лапароскопічної апендектомії щодо перфоративного апендициту, поширені ознаки перитоніту починають розвиватися протягом перших 48 годин. Це пов`язано з поширенням по черевної порожнини інфікованої рідини, і цілком можливо її циркуляції спільно з вуглекислим газом, який застосовується для накладення пневмоперитонеума. В даному випадку диференціальна діагностика проводиться в більшості випадків з ятрогенним пошкодженням самого кишечника.

прогноз

Летальні випадки при прояві апендициту залежить від затримки встановлення діагнозу (Перфорація апендикса) і віку самого пацієнта. Досить цікаву публікацію виклав Англійський королівський коледж хірургії, згідно з якою відсоток летальності склав 0,24, а частота різних ускладнень 7,7 у 6596-ти пацієнтів, що зазнали відкритої апендектомії з 1990 року по 1992.

Також був додатково розглянуто прогноз розвитку трубного безпліддя і його частоти після апендектомії. Навіть незважаючи на повідомлення, яке вказує, що після перфоративного апендициту збільшення ризику безпліддя становить 4,8 для родили пацієнтів і 3,2 для народжували неодноразово, сучасне когортное історичне дослідження показало, що відсутні будь-які наслідки для фертильності.

Це останнє дослідження надало контраргумент думку, яке вважає за краще проведення непотрібної апендектомії, ніж піддаватися ризику відкладанням операції зі збільшенням ризику перфорації під час гострого апендициту. Раніше вже зазначалося, що ретельне спостереження за пацієнтом в госпіталі і його огляд ніяким чином не пов`язаний з підвищенням ризику перфорації, оскільки як ранні, так і пізні ускладнення при використанні традиційного втручання знаходяться в рамках від 13% до 17%.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!