Діафрагмальнагрижа
Зміст
Відео: Вроджена діафрагмальна грижа
Діафрагма є своєрідною перегородкою між грудної та черевної порожнин. Вона представлена м`язовими волокнами, а в центральній частині сполучною тканиною.
Діафрагмальної грижею називають дефекти у вигляді отворів або випинань в діафрагмі, через які відбувається проникнення органів з черевної порожнини в грудну порожнину.
види
Прийнято виділяти такі види діафрагмальних гриж:
- травматичні грижі, що виникають в результаті травматичного впливу;
- вроджені грижі - вони виникають при наявності генетичних аномалій розвитку, зустрічаються тільки у новонароджених;
- грижі стравохідного отвору діафрагми (природного отвору діафрагми);
- невропатические грижі, що виникають в результаті порушення іннервації - виникає надлишкове розслаблення м`язів діафрагми;
- ковзаючі грижі - для них характерно те, що органи черевної порожнини самостійно повертаються назад в черевну порожнину.
причини
Серед причин можна виділити сприятливі і що провокують.
До сприяючих можна віднести наступні:
- слабкість сполучної тканини;
- вік старше 50 років;
- дистрофічні зміни м`язового і зв`язкового апарату;
- травматичні ушкодження.
До провокуючим можна віднести наступні:
- вагітність;
- хронічний запор;
- регулярне переїдання;
- підняття важких предметів;
- частий, інтенсивний кашель;
- ожиріння;
- хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту.
При дії провокуючих чинників виникає підвищення внутрішньочеревного тиску, в результаті чого і виникає діафрагмальна грижа.
Симптоми діафрагмальних гриж
Фото: схема розташування діафрагми
Клінічні прояви діафрагмальної грижі залежать від її виду.
Так, травматичні грижі виникають гостро.
При наявності грижі стравохідного отвору діафрагми клінічні прояви виникають поступово, наростаючи з часом (залежить від розмірів грижі). Тривалий час при мінімальних розмірах грижового дефекту може бути повна відсутність симптоматики.
Виражені клінічні прояви виникають і в тому випадку, якщо відбувається утиск органів в грижових воротах.
Симптоми діафрагмальної грижі:
- відрижка повітрям або шлунковим вмістом;
- печія, яка посилюється при нахилах вперед, горизонтальному положенні;
- здуття живота;
- відчуття бурчання в грудній клітці;
- задишка, тахікардія після рясного прийому їжі;
- блювота з`їденої їжею;
- утруднення проходження їжі при ковтанні (дисфагія).
Для обмеження діафрагмальної грижі характерні такі симптоми:
- інтенсивні больові відчуття в грудній клітці;
- нудота блювота;
- здуття живота.
діагностика
При виникненні симптомів захворювання необхідно звернутися до лікаря-терапевта.
Для підтвердження діагнозу проводяться наступні діагностичні заходи:
- фіброезофагогастродуоденоскопія (ФГДС) - за допомогою датчика з відеокамерою на кінці досліджується зсередини стравохід, шлунок, 12-палої кишки. За допомогою ФГДС можна виявити локалізацію даних органів, оцінити місце переходу стравоходу в шлунок.
- рентгенологічне дослідження із застосуванням рентгеноконтрастного речовини, дозволяє побачити проникнення органів черевної порожнини в грудну порожнину.
- рН-метрія дозволяє оцінити рівень кислотності в стравоході і шлунку, якщо в стравоході кислотність підвищена, то це є непрямою ознакою грижі стравохідного отвору діафрагми.
Відео: діафрагмальнагрижа у кішки. хірургічне лікування
Лікування діафрагмальних гриж
У більшості випадків хворим проводиться консервативне лікування, оперативне лікування застосовується при наявності ущемлених діафрагмальних гриж, травматичних гриж, при значних розмірах діафрагмальних гриж.
Оперативне лікування діафрагмальних гриж полягає в ушивання (пластику) грижового отвору, можуть накладатися синтетичні сіточки на місце грижового дефекту. Іноді також застосовується фіксація шлунка до передньої черевної стінки, або підшивання дна шлунка до стінки стравоходу.
Консервативне лікування полягає в застосуванні таких рекомендацій:
- харчування невеликими порціями;
- останній прийом їжі не пізніше 3-4 годин до сну;
- сон з піднятим головним кінцем ліжка, в напівсидячому положенні;
- виключення жирної, копченої, смаженої, кислої їжі;
- для зниження кислотності в стравоході застосовуються антацидні препарати (омепразол, ранітидин, альмагель);
- для усунення больових відчуттів застосовуються спазмалітікі (дротаверин, но-шпа, дюспаталин).
ускладнення
Виділяють наступні ускладнення при діафрагмальних грижах:
- найбільш частими є запальні захворювання стравоходу - рефлюкс-езофагіт, виразки стравоходу;
- утиск діафрагмальної грижі.
профілактика
- виняток важких фізичних навантажень з підняттям тяжкості;
- підтримання нормальної маси тіла;
- лікування запорів;
- лікування захворювань шлунково-кишкового тракту;
- уникати рясних прийомів їжі.
