Аналіз на гемостаз при плануванні вагітності
Відео: Планування вагітності
Зміст
При плануванні і під час вагітності жінці необхідно зробити гемостазіограми - аналіз, що виявляє порушення в системі крові. Чому при гемостазе відбувається загроза викидня і безпліддя? Консультують лікарі-фахівці Седа Баймурадова і Нонна Овсепян.
Хто в «групі ризику»?
Системи згортання крові (гемостаз) потрібна для того, щоб уникнути значних крововтрат при пошкодженні судин. Згадайте, наприклад - якщо ви порізали палець, спочатку кров з рани йде сильно, потім зупиняється, а незабаром на місці рани утворюється корочка - тромб. На противагу системі згортання крові в організмі функціонує протизгортальна - вона дозволяє підтримувати кров в рідкому стані. Іноді рівновагу цих систем порушується, і кров стає надто густий, в`язанням, схильної до утворення згустків і тромбів.
При вагітності підвищене згортання крові загрожує виникненням так званого ДВС-синдрому (дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові) - це означає, що кров в судинах загусає, в результаті може виникнути порушення плацентарного кровотоку. При цьому малюк не отримує повноцінного харчування і, як наслідок, отстаетв розвитку. У гіршому випадку можливо завмирання вагітності або навіть загибель плода. Але якщо вчасно здати аналіз на гемостаз, як правило, вдається уникнути ускладнень і доносити вагітність до покладеного терміну.
В ідеалі, зробити гемостазіограми (або як її ще називають - коагулограмму) потрібно ще на етапі планування вагітності, щоб при необхідності пройти курс профілактичної терапії.
Це особливо важливо, якщо ви входите в «групу ризику»:
- у когось з ваших родичів був інсульт, інфаркт або тромбоз;
- ваша попередня вагітність закінчилася викиднем або була завмерла;
- ви займаєтеся спортом з важкими фізичними навантаженнями;
- у вас або у когось з близьких родичів (мами або бабусі) варикозне розширення вен.
Відео: Дослідження гемостазу при плануванні вагітності
За тиждень до здачі аналізу крові на гемостаз можна пити алкоголь і вживати аспіріносодержащіх препарати, так як і те, і інше розріджує кров. У підсумку, аналіз може дати невірні результати.
Коли це необхідно?
Якщо ви вже вагітні, а ваш лікар не призначив вам цього аналізу, попросіть його зробити це.
- Типові ситуації, коли аналіз на гемостаз просто необхідний.
- звичне невиношування - Якщо у вас вже було не менше двох завмерлих вагітностей або двох викиднів. Причин для невиношування безліч - інфекції, гормональна недостатність, хромосомні патології, а також підвищене згортання крові.
- гестоз - Це серйозне ускладнення вагітності, ознаками якого є набряки рук і ніг, підвищений артеріальний тиск і наявність білка в сечі. За даними досліджень, в 70% випадків у жінок з гестозом виявлено підвищене згортання крові, що обтяжує його перебіг. Лікувати гестоз важко, а попередити можливе. Для цього на етапі планування вагітності або на ранніх її термінах потрібно здати гемостазіограми і в разі необхідності пройти курс лікування. Тоді, навіть якщо гестоз і виникне, протікати він буде в легкій формі.
- Загроза переривання вагітності (Гіпертонус матки) Основна ознака гіпертонусу - болі і тягне відчуття внизу живота. Цей діагноз ставлять кожній другій вагітної.
- Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Симптоми відшарування - болі в низу живота, кров`янисті виділення. Жінку направляють на ультразвукове дослідження і, якщо діагноз підтверджується, кладуть в стаціонар на збереження. На думку фахівців, у багатьох випадках причиною відшарування є порушення згортання крові.
безпліддя. Якщо у вас є генетична схильність до порушень гемостазу, то на тлі гормонального навантаження при лікуванні безпліддя (в тому числі в програмах ЕКЗ) різко зростає ризик тромбозів і інсультів. Щоб це з`ясувати, необхідно здавати обов`язкові аналізи при безплідді.
Я уколів не боюся!
Якщо вам призначили терапію гепаринами, у вас є два варіанти - кожен день ходити в процедурний кабінет на уколи, або навчитися робити їх самій.
Укол робиться підшкірно в живіт. Найкраще попросити доктора або медсестру навчити вас робити уколи і перший раз зробити ін`єкції під їх керівництвом.
- Вимийте руки.
- Обробіть місце ін`єкції ватним кулькою, змоченим в спирті (укол краще робити на 2 см правіше або лівіше пупка).
- Візьміть в праву руку шприц. (Купіть в аптеці шприц на 2 мл, так як діаметр його голки найменший. До речі, сучасні низькомолекулярні гепарини відразу продаються в шприцах з малесенькою і дуже тонкою голкою, так що набирати
- ліки самостійно не потрібно. А коротка довжина голки не дозволить зробити ніякої укол, крім підшкірного.)
- Лівою рукою зберіть шкіру на животі в складку.
- Притримуючи голку вказівним пальцем, введіть її під кутом 45 ° в основу шкірної складки на глибину 2/3 довжини голки.
- Натискаючи великим пальцем на поршень, введіть лікарський засіб.
- Прикладіть до місця уколу чистий ватний кульку із спиртом.
читаємо аналізи
- D-димер - Найважливіший показник гемостазіограми, який вказує, є в організмі підвищений згортання крові чи ні. У нормі його значення повинно бути менше 248 нг / мл. Якщо ця цифра більше, значить, кров у жінки густа і в`язка, схильна до утворення тромбів (ДВС-синдром). Підвищеним значення D-димеру може бути, якщо у жінки є гематома або великий синець.
Обов`язково зверніть на це увагу лікаря. Тоді він швидше за все не стане відразу призначати вам лікування, а запропонує перездати аналіз, коли гематома пройде. - АЧТЧ - Це показник, що визначає час згортання крові. У нормі 24-35 секунд. Скорочення цього показника говорить про прискорене згортання, що є показником ДВС-синдрому. Якщо АЧТЧ більше 35 секунд, значить, кров навпаки погано згортається, і великий ризик післяпологової кровотечі.
- протромбін - Це фактор, що відображає якість згортання крові. У нормі його значення 78-142%. Якщо цей показник вище - це ознака прискореного згортання крові, якщо нижче - у жінки великий ризик великої втрати крові при кровотечі (наприклад, після пологів).
- Тромбіновий час (ТЧ) - Час останнього етапу згортання крові. У нормі 11-18 секунд. Якщо ТВ менше 11 секунд, це ознака ДВС-синдрому, якщо більше 18 - великий ризик післяпологової кровотечі.
- антитромбін III - Це білок крові, який пригнічує процеси згортання. У нормі його значення - 71-115%. Якщо рівень антитромбіну III знижується - це свідчить про ризик утворення тромбів, якщо підвищується - великий ризик післяпологової кровотечі.
- вовчаковий антикоагулянт - В нормі цього показника в крові бути не повинно. Якщо він виявлений в аналізі, це є ознакою антифосфоліпідного синдрому (АФС) - «алергічної» реакції організму на себе самого. Ця патологія зустрічається не тільки у вагітних. Вагітність може лише спровокувати її активацію (також до появи АФС здатне привести паління, стрес, тривалі фізичні навантаження, прийом гормональних контрацептивів). При АФС виникає ризик тромбозів, що дуже небезпечно для вагітності і може привести до загибелі плоду.
- РКМФ - Це маркер ДВС синдрому, що виникає раніше, ніж D-димер. У нормі його бути не повинно.
Скільки коштує аналіз?
- АЧТЧ - від 130 руб.
- Протромбін - від 130 руб.
- Фібриноген - від 145 руб.
- Антитромбін III - від 165 руб.
- D-димер - від 250 руб.
- Вовчаковий антикоагулянт - від 230 руб.
- Тромбіновий час - від 130 руб.
Загальна вартість аналізу складається з тих показників, які призначені пацієнту для обстеження (на розсуд лікаря призначаються або всі показники, або вибірково).
Як здавати: вранці і строго натщесерце, не пити води і не чистити зуби.
методи лікування
- Якщо своєчасно діагностувати порушення в системі згортання крові, то великої кількості ускладнень вагітності вдається уникнути. Сучасні лікарі застосовують для лікування ДВС-синдрому препарати під назвою низькомолекулярні гепарини (фраксипарин, Клексан, Фрагмін). Вони не проникають через плацентарний бар`єр, а тому абсолютно безпечні для плода. Лікування проводиться амбулаторно, вам потрібно лише приїжджати на контрольний аналіз раз в 2 тижні. Одночасно можуть призначатися антиоксиданти, що містяться в Омега 3 (риб`ячий жир), аспірин в малих дозах для розрідження крові, фолієва кислота і вітаміни групи В.
- У НМГ є тільки один недолік - вони дуже дорогі. Упаковка ліки з 10 ампул коштує понад 3 тисяч рублів. А адже лікування може тривати протягом всієї вагітності.
Тому деякі лікарі призначають своїм пацієнткам звичайний (нефракціонований) гепарин. Він дешевше (упаковка коштує близько 600 рублів), але при цьому визначити точну дозу ліків для кожного конкретного випадку буває складно. Якщо доза буде дуже маленькою, лікування виявиться неефективним, якщо, навпаки, великий - у вагітної може відкритися кровотеча. Тому, якщо ваш лікар з тих чи інших причин призначив вам ці препарати, зверніться за консультацією до гемостазіології - він з більшою точністю допоможе визначити відповідну саме вам дозу ліків. Також терапія нефракціонованим гепарином вимагає обов`язкового частого контролю - вам доведеться приїжджати до лікаря раз в 3 дня. - Якщо у жінки виявлено ДВС-синдром, то вона потрапляє в групу ризику з невиношування вагітності, але в принципі вважається здоровою - може виносить, а може і ні. Деякі жінки, боячись, що терапія може чимось нашкодити дитині, відмовляються від лікування, і тоді результат може бути плачевним, тому що ДВСсіндром небезпечний і для життя самої жінки.
Пам`ятайте: з порушеннями гемостазу можна впоратися, якщо під час застосувати відповідне лікування. В цьому випадку у вас є всі шанси народити здорову дитину і позбутися від проблем зі здоров`ям у майбутньому.
