Узі нирок
Зміст
Ультразвукове дослідження (УЗД) нирок - це класичний метод діагностики, який дозволяє безпечно і безболісно для пацієнта оцінити стан нирок, виявити можливі патології і своєчасно вжити заходів до їх усунення.
Розрізняють два види УЗД нирок:
- Ультрасонографія - метод УЗД-діагностики, що виявляє різноманітні зміни в тканинах нирок, запальні процеси, пухлини, кістозні утворення, каміння та інші патології;
- Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) - УЗД судин нирок візуалізує різні ураження ниркових кровоносних судин: тромбози, стенози (звуження), травми і т.д.
На замітку: УЗД-дослідження нирок не завдає жодної шкоди організму людини - при його проведенні не використовуються рентгенівські промені або магнітні поля. Тому процедуру призначають дорослим і дітям, в тому числі і новонародженим, людям похилого віку та вагітним жінкам. Дозволяється виконувати УЗД нирок навіть пацієнтам з кардіостимуляторами та інсуліновими помпами. Періодичність і кількість обстежень обмежень не мають.
показання
УЗД нирок лікуючий лікар (терапевт, уролог, нефролог, хірург, онколог) може призначити при підозрі на будь-які патології сечовидільної системи, а також в програмі діагностики основного захворювання, якщо порушення в роботі нирок є його ускладненням.
Дуже часто УЗД нирок поєднують з ультразвуковим дослідженням сечового міхура і органів черевної порожнини.
Основні скарги, які можуть послужити причиною УЗД нирок:
- періодичні або постійні болі в ділянці нирок;
- головні болі на фоні підвищення артеріального тиску;
- набряки різної локалізації з невстановленими причинами;
- хронічна або гостра ниркова недостатність;
- травматичні ушкодження в районі ребер і попереку;
- запальні процеси;
- підозра на наявність новоутворень;
- емфізематозний пієлонефрит (скупчення газів в нирковій паренхімі);
- відхилення від норми в аналізах крові, сечі;
- обстеження перед операціями на нирках.
УЗД нирок також використовується для контролю ефективності лікування.
Показання для обов`язкового УЗД нирок у вагітних
Важливо! УЗД нирок при вагітності проводити необов`язково, але в зв`язку з тим, що в період виношування дитини на нирки вагітної жінки навантаження зростає багаторазово, лікарі часто рекомендують пройти обстеження з профілактичною метою.
Пройти УЗД нирок при вагітності необхідно в наступних випадках:
- порушення норми в аналізах сечі і / або зміна її кольору, виявлення різних домішок;
- порушення сечовипускання (прискорене, хворобливе);
- тягнуть болі в попереку протягом тривалого часу;
- часто виникають сильні набряки обличчя, ніг;
- будь-які травми живота або ділянці нирок;
- діагностовані до або під час вагітності хронічні захворювання нирок.
Протипоказання до УЗД нирок відсутні.
Підготовка до УЗД нирок
Для отримання найбільш точних та інформативних результатів сечовий міхур обстежуваного повинен бути наповнений, а кишечник - звільнений від калових мас і газів. Ця вимога обумовлена властивістю ультразвуку вільно проникати крізь рідинні середовища і відбиватися від пустот (місць скупчення газів і повітря).
- Протягом 3 діб до УЗД нирок необхідно дотримуватися дієти, що обмежує продукти, які підвищують газоутворення в кишечнику: молоко і вершки, чорний хліб, бобові, овочі і солодкі фрукти, газовані напої, дріжджові хлібобулочні вироби та ін .;
- За 1-2 дня перед УЗД нирок можна приймати лікарські засоби, що поліпшують перистальтику кишечника і усувають метеоризм (Мотилиум, Еспумізан, Смекта, Ентеросгель, активоване вугілля). Вагітним жінкам прийом цих препаратів може бути дозволений тільки лікарем;
- Вечеря напередодні процедури повинен бути легким і не пізніше 19.00;
- При проблемах з кишечником (наполегливі запори, здуття) перед УЗД нирок потрібно зробити очисну клізму або прийняти проносне напередодні ввечері і вранці, безпосередньо, в день обстеження;
- За 1-2 години до дослідження необхідно наповнити сечовий міхур, випивши близько 1 літра негазованої води, і не мочитися.
Методика проведення
Обстеження нирок і сечовидільної системи проводиться в декількох позиціях: лежачи, на боці, стоячи або сидячи. На шкіру пацієнта лікар-сонолог завдає гіпоалергенний гель на водній основі, щоб забезпечити найбільш повний контакт датчика з поверхнею тіла пацієнта та підвищити рівень передачі ультразвукових хвиль.
Спочатку досліджують нирки в поздовжньому напрямку (поперекова область), потім вивчають поперечні і косі зрізи, переміщаючи датчик на передню і бічні поверхні живота. При цьому пацієнта просять по черзі повернутися на правий і лівий бік. Така техніка дозволяє визначити локалізацію (місце розташування) нирок, їх розміри і форму, оцінити стан паренхіми, ниркових синусів, чашок і мисок.
Для визначення рухливості нирок і поліпшення візуалізації органів при кожній зміні положення тіла лікар просить хворого вдихнути і на кілька секунд затримати дихання. На вдиху нирки опускаються з-під реберної дуги і проглядаються набагато краще. УЗД нирок стоячи роблять при підозрі на нефроптоз (опущення однієї або обох нирок).
УЗДГ (УЗД судин нирок) виконується в положенні хворого лежачи на боці або сидячи. Якихось особливостей у цієї процедури немає. Лікар також переміщує датчик по поверхні шкіри пацієнта, уважно вивчаючи постійно мінливі на моніторі зображення.
Тривалість всієї процедури близько півгодини.
Відео: УЗД нирок (що таке пісок і мікроліти в нирках)
розшифровка результатів
Інтерпретація результатів дослідження виконується тільки лікарем-сонолог. У висновку фахівець вказує кількість нирок, їх анатомічне положення, рухливість, розмір і форму, кількість і стан сечоводів, описує структуру чашечно-лоханочного апарату і паренхіми нирок.
Що показує УЗД нирок
- наявність доброякісних або злоякісних новоутворень;
- присутність каменів в порожнинах нирок (нирково-кам`яна хвороба);
- вогнища запалення, в тому числі і гнійні абсцеси, кісти;
- відторгнення трансплантата;
- стан ниркового кровотоку і різні судинні дефекти;
- скупчення рідини всередині нирки або біля неї;
- наявність повітря в нирково-мискової системі;
- дистрофічні зміни в нирці;
- вроджені аномалії і т. д.
Відео: УЗД нирок
УЗД нирок в нормі, якщо:
- Нирок дві, розташовані вони забрюшинно по обидва боки хребетного стовпа на рівні XII грудного і I-II поперекових хребців і з усіх боків оточені щільним шаром жирової клітковини-
- ліва нирка знаходиться трохи вище правої;
- допускається невелика рухливість органів у вертикальному положенні (норма зміщення на висоті дихання до 1,5-2см.);
Часто зустрічаються варіанти відхилень від норми
Відео: УЗД нирок при пієлонефриті
Вроджені аномалії - одна нирка (одностороння аплазія) або подвоєння нирки (додатковий орган, частіше з одного боку);
Втрата парності внаслідок хірургічного видалення одного з органів;
Опущення нирок (нефроптоз) аж до дістопіі (нетипового розташування органів в малому тазу);
Збільшення товщини паренхиматозной тканини - запалення або набряк, зменшення - дистрофія органу (вікова або патологічна);
Збільшення розмірів нирки - ознака пієлонефриту або гломерулонефриту (рідше);
Анехогенние ділянки (об`ємні утворення, що містять повітря або рідина) - порожнинні кісти нирок або абсцеси, гіперехогенние вогнища - ознака протікають склеротичних процесів в нирках (гломерулонефрит, діабетична нефропатія, амілоїдоз, пухлини);
Мікрокалькулез, ехотені, ехогенності освіту, гіперехогенное включення - цими термінами позначаються пісок і камені близько 4-5мм. в чашечно-мискової системі нирок.
Бланк з результатами дослідження видається пацієнту на руки. До нього додаються знімки УЗД нирок, на яких сонолог стрілочками вказує на виявлені патології ( «підказка» для лікуючого лікаря). Відео УЗД нирок надається пацієнту в разі виявлення судинних порушень або виявлення пухлинних утворень. Однак в муніципальних медустановах така послуга не передбачена.
Де роблять УЗД нирок
УЗД нирок проводиться в багатопрофільних державних поліклініках і лікарнях, а також в спеціалізованих приватних медичних центрах. Деякі недержавні клініки надають можливість обстеження в будь-який час доби в амбулаторних умовах і при виклику лікаря з портативним ультразвуковим сонографія додому. Останній варіант дуже зручний для пацієнтів, рухова активність яких знижена або блокована повністю.
