Рак підшлункової залози: ознаки, діагностика, лікування

Рак підшлункової залози - дуже серйозна патологія, виявляється зазвичай на останніх стадіях в зв`язку з відсутністю специфічних симптомів на ранніх етапах. Лікування зводиться до поліпшення стану пацієнта, операція результативна лише на початкових стадіях ракового переродження клітин.

причини

Причин, безпосередньо провокують розвиток пухлин підшлункової залози (РПЖ), немає як таких. Однак існують фактори, присутність яких в житті значно збільшують ризик розвитку новоутворень:

• вік - переважна більшість випадків РПЖ фіксується у людей похилого віку починаючи з 55 років;
• куріння - шкідлива звичка збільшує шанси утворення раку в 2-3 рази;
• цукровий діабет - Обмінна патологія інсулінообразованія в 2 рази підвищує ризик переродження клітин, а найчастіше виникає на тлі вже зростаючої пухлини;
• спадковість - хоча сімейна схильність і має значення, пухлини, що виникли на тлі несприятливої спадковості, реєструються досить рідко;
• хронічний панкреатит, кистоз підшлункової залози, цироз печінки, камені в жовчовивідних протоках;
• алкоголь - часта причина хронічного ураження печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози і її онкопатології;
• неправильне харчування - люди, дієта яких багата жирною і гострою їжею при відсутності необхідної кількості фруктів і овочів, найбільш схильні до онкозахворювань підшлункової залози;
• пацієнти з операцією на шлунку - група ризику по РПЖ;
• шкідливі умови роботи, наприклад, професійна діяльність, пов`язана з впливом азбесту.

Щодо раку підшлункової залози встановлено кілька фактів:

• частіше діагностується у чоловіків, ніж у жінок;
• пік захворюваності РПЖ доводиться на 70-річний вік;
• в 80% розвивається з залізистих клітин (рідше з епітелію, що вистилає протоки);
• частіше (50-60%) реєструється рак головки, рідше тіла і хвостовій частині;
• щільна пухлина без чітких меж дуже агресивна, швидко метастазує в довколишні органи, лімфовузли і навіть мозок;
• 70% нововиявлених пухлин вже неоперабельних;
• на 6 місці серед усієї онкопатології, проте лідирує за смертністю.

Симптоми раку підшлункової залози

Як і будь-яка ракова пухлина, злоякісне новоутворення в підшлунковій залозі швидко зростає, стискаючи при цьому прилеглі судини і органи і блискавично метастазує. Пухлинна агресивність обумовлена фактом безконтрольного розвитку ракових клітин з залізистих. Несприятливий прогноз при РПЖ випливає з-за відсутності чіткої симптоматики на початку розвитку патологічного процесу, найчастіше пухлина діагностується на пізніх стадіях, коли новоутворення досягло великих розмірів і дало метастази.

Ознаки РПЖ обумовлені процесами, пов`язаними з розвитком пухлини.

Ознаки, пов`язані з порушенням формування здорових клітин підшлункової залози і зростанням ракових клітин:

1. Анорексія. Відсутність апетиту, зіпсуття смаку (неприязнь улюблених до цієї кави і інших продуктів) є одним з перших, а часом і єдиними ознаками на перших стадіях РПЖ. Практично завжди спостерігається при онкопатології, що розвивається в голівці. Часто посилюється анорексія супроводжується здуттям шлунку, неприємними відчуттями в епігастрії.
2. Втрата ваги. Зниження ваги, що не має під собою явної причини, обумовлено недостатнім утворенням ферментів (підшлункового соку) і порушенням травлення.
3. Загальна слабкість. Необгрунтована гіпертермія до 37,2-37,5 С супроводжується млявістю, загальною слабкістю, апатією.
4. Симуляція під цукровий діабет. У 15% випадків РПЖ на ранніх стадіях клінічно проявляється симптомами, характерними для цукрового діабету: ранкові запаморочення, сухість у роті, збільшення добової кількості сечі, спрага і т. Д.

Ознаки, пов`язані з ростом пухлини:

1. Нудота блювота.Зростаюча пухлина здавлює шлунок і 12-палої кишки. Найчастіше спостерігається безпричинна діарея, глинистий стілець має смердючий запах.
2. Здавлення жовчовивідних шляхів. Проблеми з відтоком жовчі і подальше його повне припинення, пов`язане з повним здавленням пухлиною жовчовивідних шляхів призводить до розвитку: механічної жовтяниці (желтушности шкіри і склер), що супроводжується шкірним зудом- потемніння сечі (колір пива) - обесчвечіванія кала- збільшення розмірів жовчного міхура і власне печінки при відсутності жовчних кольок (симптом Курвуазьє - збільшений жовчний міхур пальпується лише в половині випадків). Механічна жовтяниця виникає зазвичай через 2-3 тижнів. після появи больових симптомів, допомагає диференціювати рак головки вже на 2 стадії його розвитку.
3. Болю в животі. Зазвичай локалізуються у верхній і середній частині живота, особливо сильні, коли хворий лежить на спині, посилюються до ночі. Деяке полегшення настає при нахилах тулуба вперед. Інтенсивність болю наростає з ростом пухлини, часом їх загострення провокує прийом алкоголю, порушення дієти.

локалізація:

• ураження головки залози дає хворобливість в правому підребер`ї;
• при раку хвоста болі локалізуються зліва, часто пацієнти сприймають як біль в шлунку;
• поширення пухлинного процесу на всю залозу дає болі як при панкреатиті.

Іноді болю при РПЖ симулюють радикуліт, в цьому випадку пацієнти вказують на поперек як на джерело хворобливості, можуть поширюватися по всьому хребту з іррадіацією в межлопаточную область. Больовий синдром найбільш інтенсивний при ураженні хвоста і тіла залози.

Ознаки, пов`язані з проростанням ракової пухлини (3-4 стадії):

1. Прогресуюча інтоксикація. Внутрисистемное отруєння продуктами розпаду клітин і порушення функцій травлення призводять до зростаючої слабкості, значної втрати у вазі.
2. Збільшення селезінки. Здавлення селезінкової вени призводить до розвитку спленомегалії і проявляється характерною картиною в клінічному дослідженні крові: анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія.
3. Кишкова непрохідність.
4. Тромбофлебіт нижніх кінцівок без ознак варикозу вен.
5. Внутрішні кровотечі. Супроводжуються різким болем, блювотою кольору кавової гущі, чорним калом.
6. Асцит. Збільшення живота в розмірах за рахунок скупчення рідини (до 20 л) в черевній порожнині спостерігається, коли у пацієнта діагностується 4 стадія раку.

діагностика

РПЖ виявляється при наступних інструментальних дослідженнях:

• УЗД - безпечний, широко застосовуваний метод, що дозволяє виявити новоутворення розміром від 2 см;
• комп`ютерна томографія - виявляє пухлину від 3 см і ступінь ураження прилеглих органів, проте пацієнт отримує досить високу дозу рентгенівського опромінення;
• МРТ - по інформативності порівнянна з КТ, більш безпечна, але протипоказана при присутності в організмі металевих імплантів.

Для визначення ступеня ураження і зони метастазування можуть призначатися:

• дослідження сечі і крові (виявляють порушення відтоку жовчі, ураження селезінкової вени);
• тестування на пухлинні маркери (сеча, кров, тканини);
• позитронно-емісійна томографія;
• рентген;
• ангіографія (виявляє здавлення судин);
• ендоскопія 12-палої кишки, жовчного і панкреатичного проток, шлунка з можливістю проведення біопсії.

Лікування раку підшлункової залози

Основним лікуванням РПЖ є оперативне видалення пухлини, проте лише 5% звернулися в клініку пацієнтам показана операція, в інших випадках радикальне втручання необгрунтовано.

Відео: Особливості діагностики і лікування раку підшлункової залози

операція

Після всебічного обстеження, визначає ступінь ураження підшлункової залози, поширеність метастазів і готовність організму перенести операцію, фахівець вирішує, який вид хірургічного втручання найбільш прийнятний:

• резекція залози з можливим вилученням пошкодженої частини кишечника, шлунку, селезінки;
• пакреатектомія (повне видалення залози з частковоюрезекцією пошкоджених органів);
• паліативне втручання (полегшення стан пацієнта при неможливості лікування - резекція жовчного міхура і головного протока);
• підшивання стента (трубки), що запобігає блокування жовчної протоки.

Наступні методи можуть використовуватися як доповнення до операції, так і в якості продовжує життя лікування:

• знеболення наркотичними засобами;
• хіміотерапія;
• променева терапія;
• таргетная терапія (використання інгібіторів тирозинкінази, що вражають ракові клітини і не шкодять здоровим);
• імунотерапія (використання стимулюючих імунітет речовин допомагає організму боротися з пухлиною).

Недолік ферментів у хворих РПЖ заповнюється лікарськими препаратами і необхідним зміною дієти. У важких випадках харчування організму здійснюється за допомогою внутрішньовенних систем.

Прогноз. Скільки живуть з раком підшлункової залози?

Відсутність специфічних ознак і стерта картина на ранніх етапах, схожість клінічної картини РПЖ з безліччю інших патологій призводить до того, що новоутворення підшлункової залози діагностується занадто пізно, шанси на одужання у пацієнта практично відсутні.

Пацієнтам з інтенсивними болями, ознаками ураження селезінки, жовтяницею лікарі відводять всього кілька місяців життя. Навіть при своєчасному виявленні пухлини і лікуванні тільки 5-10% пацієнтів переживають 5-річний бар`єр.

Високотехнологічні розробки останнього часу (технологія кібер-ножа і ін.) Дозволяють трохи підвищити шанси на виживання. За умови раннього звернення і позитивному результаті тривалої комплексної терапії, включаючи обумовлений з лікарем лікування травами, можна прожити і довше. Однак прогноз більшою мірою залежить від уважного ставлення пацієнта до власного організму - НЕ нехтування навіть незначними відхиленнями - і позитивного настрою.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!