Діувер

Діувер - діуретичний препарат.

Форма випуску та склад

Випускається у вигляді круглих двоопуклих таблеток білого кольору, що містять:

• 5 мг або 10 мг торасеміду;
• Допоміжні речовини: безводний кремнію діоксид колоїдний, крохмаль кукурудзяний, лактоза, магнію стеарат, карбоксиметилкрохмаль натрію.

Реалізуються таблетки Діувер по 10 шт. у блістерах, по 2 або 6 шт. в картонній пачці.

Показання до застосування

Як зазначено в інструкції до Діуверу, цей препарат призначений для лікування:

• Набряковогосиндрому різного генезу, в тому числі обумовленого захворюваннями нирок, легенів, печінки і хронічною серцевою недостатністю;
• Артеріальної гіпертензії.

Протипоказання

Згідно з анотацією, протипоказаннями до застосування Діувера є такі стани і захворювання:

• серйозна гіпокаліємія або гіпонатріємія;
• печінкова прекома і кома;
• ниркова недостатність, що супроводжується анурією;
• гострий гломерулонефрит;
• гіперурикемія;
• непереносимість лактози;
• інтоксикація серцевими глікозидами;
• дефіцит лактази;
• гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
• глюкозо-галактозна мальабсорбция;
• гіповолемія або дегідратація;
• декомпенсований аортальний і мітральний стеноз;
• підвищення центрального венозного тиску (до 10 і більше мм рт. ст.);
• різко виражене порушення відтоку сечі будь-якої етіології (в т.ч. при односторонньому ураженні сечовивідних шляхів);
• дитячий та підлітковий вік до 18 років;
• період лактації;
• підвищена чутливість до торасеміду, якого-небудь допоміжного компоненту препарату або до сульфонамідів.

Призначають Діувер, але з особливою обережністю вагітним жінкам, а також пацієнтам з:

• артеріальноюгіпотензією;
• гипопротеинемией;
• порушенням відтоку сечі, обумовленого гідронефрозом, звуженням сечовипускального каналу або на доброякісну гіперплазію передміхурової залози;
• схильністю до гіперурикемії;
• стенозуючий атеросклероз церебральних артерій;
• панкреатитом;
• подагрою;
• на цукровий діабет;
• анемією;
• гострим інфарктом міокарда;
• шлуночкової аритмією в анамнезі;
• Гепаторенальний синдромом.

Спосіб застосування та дозування

Приймати Діувер, за інструкцією, слід один раз на добу після їжі в ранковий час.

При набряковому синдромі препарат призначають в добовій дозі 5 мг. При відсутності потрібного терапевтичного ефекту дозування поступово збільшують до 20-40 мг, в поодиноких випадках (при гострій необхідності) - до 200 мг. Лікування зазвичай тривалий.

При артеріальній гіпертензії початкова доза Діувера становить 2,5 мг (тобто 1/2 таблетки 5 мг). При необхідності її збільшують до 5 мг.

Літнім пацієнтам корекція дозування не потрібна.

Побічна дія

Найчастіше препарат призводить до розвитку порушення з боку кислотно-лужного та водно-електролітного балансу: гіпонатріємії, гипохлоремии, гіпомагніємії, гіпокальціємії, гіпокаліємії, метаболічного алкалозу. Симптомами цих станів є головний біль, м`язова слабкість, диспепсичні розлади, сплутаність свідомості, тетанія, порушення ритму серця, судоми.

В окремих випадках застосування Діувера може супроводжуватися:

• З боку серцево-судинної системи: ортостатичну гіпотензію, аритмію, надмірним зниженням АТ, тахікардією, колапсом, зниженням ОЦК;
• З боку обміну речовин: гіпертригліцеридемією, гіперхолестеринемією, минущим підвищенням концентрації сечовини і креатиніну в крові, зниженням толерантності до глюкози, а також підвищенням концентрації сечової кислоти в крові, що може посилити прояви подагри або привести до її розвитку;
• З боку сечостатевої системи: гострою затримкою сечі, гематурією, інтерстиціальним нефритом, зниженням потенції;
• З боку нервової системи: шумом у вухах, порушенням слуху, парестезіями;
• З боку травної системи: нудотою, діареєю, гострим панкреатитом, блювотою, внутрішньопечінковий холестазом, підвищенням активності печінкових ферментів;
• З боку периферичної крові: апластичної або гемолітичної анемією, агранулоцитозом, лейкопенією, тромбоцитопенією.

Крім того, при наявності гіперчутливості або непереносимості того чи іншого компонента препарату Діувер може стати причиною свербежу, кропив`янки і бульозних уражень шкіри, багатоформна еритеми, пурпури, васкуліту, лихоманки, ексфоліативного дерматиту, фотосенсибілізації, еозинофілії, анафілактичних або анафілактоїдних реакцій, аж до шоку .

особливі вказівки

У пацієнтів, що приймають Діувер в високих дозах і / або протягом тривалого періоду часу, є ризик розвитку гіпокаліємії, метаболічного алкалозу і гіпонатріємії. З цієї причини в період лікування даним препаратом їм рекомендується дотримуватися дієти з достатнім вмістом кухонної солі і додатково приймати препарати калію.

Порушення водно-електролітного балансу, зумовлені застосуванням Діувера, найчастіше відзначаються у людей з нирковою недостатністю. Тому цієї категорії пацієнтів в період лікування необхідний регулярний контроль концентрації в крові електролітів (натрію, магнію, калію і кальцію), кислотно-основного підстави, креатиніну, сечової кислоти і залишкового азоту. При необхідності слід проводити корекційну терапію.

аналоги

Структурними аналогами Діувера є препарати: Брітомар, Трігрім, Торасемід і Торасемід Канон.

За схожості механізмів дії і приналежності до однієї фармакологічної групи аналогами Діувера можна вважати такі лікарські засоби: Буфенокс, Лазикс і Фуросемид.

Терміни та умови зберігання

Діувер - препарат рецептурного відпуску. Згідно з рекомендаціями виробника, зберігати його слід в сухому, захищеному від сонячних променів місці. Оптимальний температурний режим - 15-30 С. При дотриманні цих умов термін придатності таблеток становить 3 роки.