Отруєння сірководнем
Сірководень - безбарвний газ з характерним запахом тухлих яєць. Сірководень утворюється і виділяється при гнитті органічних речовин, розкладання гірських порід і мінералів, що містять сульфідні сполуки (колчедани і ін.), В шахтах і виробках при вибухових роботах, як побічний продукт на газових і коксових заводах, в нафтовій промисловості (при видобутку і переробці багатосірнисті нафти). Сірководень міститься в стічних водах різних виробництв, в каналізаційній мережі. ГДК -10 мг / м3, в присутності вуглеводнів (при переробці багатосірнисті нафти) - до 3 мг / м3.
Зміст
Відео: ПП у військовій частині
Надходить в організм переважно через дихальні шляхи, а також через шкірні покриви. В організмі сірководень швидко окислюється до сірки і сульфатів, які виводяться почкамі- близько 7% сірководню виділяється в незміненому вигляді через легені. Сірководень високотоксичний, робить сильний подразнюючу дію на слизові оболонки очей і дихальних шляхів, вражає центральну нервову систему-подібно ціаніду викликає тканинну аноксію (в результаті зв`язування заліза в цитохромах). Небезпека отруєння при високих концентраціях сірководню збільшується внаслідок втрати нюху.
симптоми
гостре отруєння
При легкому отруєнні на перший план виступають симптоми подразнюючої дії сірководню: відчуття печіння, різі в очах, сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм, почервоніння кон`юнктиви, нежить, відчуття дряпання в горлі і за грудиною, кашель. У легенях можуть прослуховуватися сухі хрипи. Можливий рефлекторний бронхоспазм.
При отруєнні середнього ступеня, крім цього, відзначаються ознаки резорбтивної дії: головний біль, нудота, блювота, запаморочення, слабкість, порушення координації рухів, непритомний пли збуджений стан. Іноді бувають ціаноз, тахікардія, гіпотонія, проноси, розлад сечовипускання. У сечі - білок, ціліндри- спостерігається підвищена температура тіла. Може розвинутися бронхіт або пневмонія.
При тяжкому отруєнні - блювота, синюха, порушення серцево-судинної діяльності та дихання. В подальшому може наступити коматозний стан із летальним кінцем. При більш сприятливому протягом кома може змінюватися руховим збудженням з подальшим глибоким сном. Після пробудження - апатія, оглушення, астенічний синдром. Ці симптоми або поступово зникають, або переходять в більш-менш стійкі явища органічного ураження центральної нервової системи (енцефалопатія), Нерідко але вихід із коматозного стану розвивається набряк легенів з наростаючою легеневої, а потім серцевою недостатністю.
Відео: Смерть в каналізаційному люку: комунальники отруїлися сірководнем
Блискавична, «апоплексична» форма отруєння розвивається при дії дуже високих концентрацій (1000 мг / м3 і вище) сірководню. Майже миттєво з`являються судоми і втрата свідомості, швидко настає смерть від паралічу дихального центру, іноді від паралічу серця.
При підгострій інтоксикації клінічна картина розвивається повільніше. Характерні головні болі, запаморочення, слабкість, швидка стомлюваність, пітливість, риніт, почервоніння і сухість слизових оболонок рота і горла з сильними болями при ковтанні, трахеобронхіт, кон`юнктивіт. Роздратування шлунково-кишкового тракту: слинотеча, нудота, блювота, поліпоподібні болю в животі і пронос зі стільцем чорно-зеленого кольору.
Наслідками перенесеного гострого або підгострого отруєння можуть бути головні болі, схильність до підвищення температури з ознобом, шлунково-кишкові захворювання, бронхопневмонія, міокардіодистрофія, інфаркт міокарда, органічні захворювання центральної нервової системи.
хронічне отруєння
У осіб, які тривалий час піддавалися впливу сірководню, можуть спостерігатися хронічні запальні захворювання очей (кератокон`юнктивіти), верхніх дихальних шляхів (риніти, ларинготрахеїти, бронхіти), шлунково-кишкові розлади- вегетоастеніческій синдром з головним болем, запамороченням, слабкістю, занепадом харчування, порушенням сну , загальною пітливістю, артеріальною гіпотонією, брадикардією і т. п. Можуть бути вегетативні поліневрити. В результаті контакту з розчинами сірководню у воді можуть розвинутися дерматити та екземи.
У крові - помірна гіпохромна анемія, анізоцитоз, кількості, моноцитоз. Можливий розвиток звикання до запаху сірководню.
лікування
На очі - прохолодні примочки з 3% борної кіслотой- інсталяція за повіки вазелінового масла і індиферентною мазі, закапування новокаїну з адреналіном в кон`юктівальний мішок.
При виражених ознаках резорбтивної дії рекомендується внутрішньовенне введення метиленового синього або хромосмон, а також застосування нітритів. Вважають, що введення метгемоглобинообразователей сприяє зв`язуванню сірководню метгемоглобіном і тим самим зменшує його взаємодія з тканинними залізовмісними ферментами.
При судинної недостатності (блідо-сіре забарвлення губ і шкіри обличчя, малий пульс, гіпотонія) протипоказані кровопускання, під шкіру вводять норадреналін, кофеїн, кордіамін. Судоми купіруються наркозом (закис азоту).
експертиза працездатності
При легкому ступені гострої сірководневої інтоксикації зазвичай працездатність відновлюється в межах годин і діб. При важких гострих отруєннях період непрацездатності може тривати близько місяця. Для попередження ускладнень особи, які перенесли гострі інтоксикації, підлягають диспансерному спостереженню.
При початкових формах хронічної інтоксикації необхідний тимчасове переведення на роботу, не пов`язану з факторами, що володіють дратівливими властивостями, і проведення відповідного лікування. При рецидивуючих або виражених формах інтоксикації необхідно відсторонення від відповідної роботи на тривалий термін. У зв`язку з наслідками важких гострих або хронічних інтоксикацій може постати питання про часткову або повну втрату працездатності.
профілактика
Заходи щодо попередження надходження сірководню в повітря і якнайшвидшому видаленню його. Індивідуальні заходи захисту. Попередні та періодичні медичні огляди.
