Гострі отруєння фосфорорганічних і сполуками (фосфор)
Фосфорорганічні сполуки: хлорофос, тиофос, дітіофосфат, карбофос та ін. - Використовуються в якості інсектицидів. В організм ФОС проникають через органи травлення, шкіру і дихальну систему. Фосфорорганічні сполуки здатні викликати в організмі так званий Холіноміметичні ефект, так як мають здатність гальмувати активність ферменту холінестерази, внаслідок чого відбувається надмірне накопичення ацетилхоліну. Крім того, фосфорорганічні отрутохімікати впливають безпосередньо на холінорецептори і надають несприятливий вплив на різні системи організму. Можливий алергічний ефект.
Зміст
клінічна картина гострих отруєнь ФОС має свої особливості. Розрізняють три основних синдроми отруєння:
1) мускаріноподобних ефект, обумовлений порушенням секреторних і гладко м`язових елементів;
2) нікотиноподібні ефект, що виявляється фибрилляцией скелетної мускулатури;
3) ураження центральної нервової системи і всього організму в цілому.
Відео: Зарін - вбивця без кольору, запаху і смаку
Умовно можна виділити отруєння важкої, середнього і легкого ступеня. Легка ступінь характеризується розвитком миоза (звуження зіниці), сильним головним болем і утрудненням дихання. Видих відбувається з великими труднощами, з`являється страх, збудження. Ознаки бронхоспазма зникають через кілька годин.
Отруєння середнього ступеня проявляються вищевказаними симптомами, до яких приєднується спазм акомодації, знижує зір вдалину. Підвищується секреторна активність слізних і потових залоз, залоз дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту. Потерпілий відчуває нудоту, блювоту, з`являється пронос, сильна задуха, сором у грудей- загальна збудливість, головний біль, запаморочення, посилене слиновиділення. Відзначаються емоційна лабільність, занепокоєння, страх, ослаблення пам`яті та уваги, сплутаність думок, ускладненість мови, нічні кошмари, галюцинації, тремор м`язів, м`язові фібриляції. Дихання свистяче, періодично - напади задухи.
Відео: Єнісей ТВ: падіж худоби в Хакасії
Послідовність прояву і локалізація симптомів отруєння залежать значною мірою від шляху проникнення отрути. Характерним є розвиток в першій стадії тахікардії та гіпертензії, а потім - брадикардії, аритмії, гіпотонії і загальної м`язової слабкості. У періоді одужання розвиваються гепатит, міокардіодистрофія і поліневрит.
У проявах важкої форми отруєння можна виділити три періоди: початкового збудження, судомний і паралітичний,
У періоді початкового збудження з`являється повний миоз, ціаноз, спазм акомодації, посилена салівація і бронхоспазм, головний біль, утруднення дихання, пітливість, нудота і блювота. Виникають ознаки набряку легенів. З`являються тремор, парестезії і м`язова слабкість, фібриляція лицьової мускулатури.
Судомний період характеризується розвитком клонічних і тетанічних судом, які носять нападоподібний характер. Після закінчення нападу настає період спокою, що триває від декількох до десятків хвилин. У судорожному періоді хворий знаходиться в несвідомому стані. В період сильних судом дихальні руху припиняються, відзначаються інтенсивний ціаноз і фібрилярніпосмикування окремих м`язів. Іноді з`являється пронос.
Паралітичний період характеризується розвитком паралічів. Потерпілий перебуває в нерухомому стані, кров`яний тиск різко падає, пульс ледве прощупується. Настає параліч дихання і зупинка серця.
Гострі отруєння ФОС необхідно відрізняти від отруєнь грибами, хлоровані вуглеводнями, оксидами азоту, від мозкового інсульту і т. Д. Діагноз отруєння ставиться на підставі анамнезу, зниження холінестерази в крові, виявлення слідів отрути.
Перша допомога
З метою надання першої допомоги потерпілого необхідно негайно вивести або винести з отруєної атмосфери. Забруднений одяг зняти. Шкіру рясно промити теплою водою з милом. Очі промити водою або теплим 2% розчином бікарбонату натрію. Як дегазатор можна застосувати 5-10% розчин нашатирного спирту, 5% розчин хлораміну Б, слабкі розчини лугу. При отруєнні через рот у потерпілого викликають блювоту. Цю маніпуляцію повторюють 2-3 рази. Потім дають випити півсклянки 2% розчину бікарбонату натрію (питна сода) з додаванням 1 столової ложки активованого вугілля. Блювоту можна викликати ін`єкцією 1 мл 1% апоморфина підшкірно. Промивання шлунка за допомогою товстого зонда. Всередину дають сольові проносні (30 г сульфату натрію або магнію на 2 склянки води).
Антидотную терапію слід проводити негайно, одночасно із заходами щодо нейтралізації отрути. Підшкірно вводять 1-2 мл 0,1% розчину атропіна- в важких випадках ін`єкції атропіну повторюють. Поряд з атропіном рекомендують і інші холіноблокуючу препарати: внутрішньовенно - амизил (2-3 мл 0,1% розчину), тропацин (1 мл 1% розчину), апрофен (2 мл 1% розчину), пентафен (1 мл 1% розчину) , а також сульфат магнію (20 мл 25% розчину) і ін. Ефект холинолитических препаратів значно посилюється при одночасному застосуванні реактіваторов холінестерази (дипироксим і ін.), які вводять одночасно з атропіну сульфатом. Крім специфічної терапії, проводяться додаткові лікувальні заходи.
