Антидотная терапія
Антидоти (протиотрути) - застосовуються при лікуванні отруєнь ліки, в основі механізму дії яких лежить знешкодження отрути або попередження і усунення що викликається ним токсичного ефекту.
Дія антидотів може полягати:
1) у зв`язуванні отрути (шляхом хімічних і фізико-хімічних реакцій);
2) у витісненні отрути з його сполук з субстратом;
3) у відшкодуванні біологічно активних речовин, зруйнованих під впливом отрути;
4) у функціональному антагонізмі, протидії токсичного ефекту отрути.
Антидотная терапія широко застосовується в комплексі лікувальних заходів при професійних отруєннях. Так, для попередження всмоктування отрути і його видалення з шлунково-кишкового тракту використовуються антидоти фізико-хімічної дії, наприклад активоване вугілля, адсорбує па своїй поверхні деякі отрути (нікотин, талій і ін.). Інші антидоти надають знешкоджуючий дію, вступаючи з отрутою в хімічну реакцію, шляхом нейтралізації, осадження, окислення, відновлення або зв`язування отрути. Так, метод нейтралізації використовується при отруєннях кислотами (вводять, наприклад, розчин окису магнію - паленої магнезії) і лугами (призначають слабкий розчин оцтової кислоти).
Для осадження деяких металів (при отруєннях ртуттю, сулемою, миш`яком) застосовують білкову воду, яєчний білок, молоко, що переводять розчини солі в нерозчинні альбумінати, або спеціальне протиотруту проти металів (Antidotum metallorum), до складу якого входить стабілізований сірководень, який утворює практично нерозчинні сульфіди металів.
Прикладом протиотрути, чинного шляхом окислення, може служити калію перманганат, активний при отруєннях фенолом.
Відео: Biology. Lesson 1. Dangerous Plants Central Russia. Part 1
Принцип хімічного зв`язування отрути лежить в основі антидотного дії глюкози і тіосульфату натрію при отруєнні ціанідами (відбувається перетворення синильної кислоти відповідно в ціангідріни або в роданіди).
При отруєнні важкими металами для зв`язування вже всмоктався отрути широко використовуються комплексообразующие речовини, наприклад унитиол, тетацин-кальцій, пентацин, тетоксаціі, що утворюють з іонами багатьох металів стійкі нетоксичні комплексні сполуки, що виводяться з сечею.
З лікувальною метою тетацин і пентацин застосовуються при професійних інтоксикаціях свинцем. Комплексонотерапія (тетацин, тетоксацін) сприяє також виведенню з організму деяких радіоактивних елементів і радіоактивних ізотопів важких металів, наприклад ітрію, церію.
Введення комплексонів рекомендується і в діагностичних цілях, наприклад в тому випадку, коли є підозра на свинцеву інтоксикацію, але концентрація свинцю в крові і сечі не збільшена. Різке посилення виведення свинцю з сечею після внутрішньовенної ін`єкції комплексона вказує на наявність отрути в організмі.
На принципі комплексоутворення заснований антідотная ефект дитіол при отруєннях деякими органічними і неорганічними сполуками важких металів та іншими речовинами (іприт і його азотисті аналоги, йодацетат і ін.), Що відносяться до групи так званих тіолових отрут. З числа вивчених в даний час дитіол найбільше практичне застосування знайшли унитиол і сукцімер. Ці кошти є ефективними антидот миш`яку, ртуті, кадмію, нікелю, сурми, хрому. В результаті взаємодії дитіол з солями важких металів утворюються міцні водорозчинні циклічні комплекси, легко виводяться нирками.
Антидотом при отруєнні миш`яковистим воднем служить мекаптід. Останнім часом показаний високий антідотная ефект комплексообразователя а-пеницилламина при отруєнні сполуками свинцю, ртуті, миш`яку і деякими важкими металами. Тетацінкальцій включають до складу мазей і паст, які застосовуються для захисту шкірних покривів робітників, які мають контакт з хромом, нікелем, кобальтом.
З метою зменшення всмоктування з шлунково-кишкового тракту свинцю, марганцю та деяких інших металів, які потрапляють в кишечник з заковтувати пилом, а також в результаті виведення з жовчю, ефективне використання пектину.
Для профілактики і лікування отруєнь сірковуглецем рекомендується глутамінова кислота, що вступає в реакцію з отрутою і підсилює його виведення з сечею. Як антидотного лікування розглядається застосування засобів, які гальмують перетворення отрути в високотоксичні метаболіти.
Прикладом протиотрути, дія якого зводиться до витіснення отрути з його сполуки з біологічним субстратом, може бути кисень при отруєннях окисом вуглецю. При підвищенні концентрації кисню в крові окис вуглецю витісняється. При отруєннях нітритами, нітробензолом, аніліном. вдаються до впливу на біологічні процеси, які беруть участь у відновленні метгемоглобіну в гемоглобін. Прискорюють процес деметгемоглобінізаціі метиленовийсиній, цистамін, нікотинова кислота, ліпамід. Ефективними антидот при отруєнні фосфорорганічними пестицидами є група засобів, здатних реактивировать блокований отрутою холіноестеразу (наприклад, 2-ПАМ, токсогонін, діпіроксіма бромід).
Роль антидотів можуть грати деякі вітаміни і мікроелементи, що вступають у взаємодію з каталітичним центром ферментів, інгібірованих отрутою, і відновлюють їх активність.
Протиотрутою може служити засіб, який не витісняє отрута з його сполуки з субстратом, а шляхом взаємодії з будь-яким іншим біологічним субстратом робить останній здатним зв`язувати отрута, екрануючи інші життєво важливі біологічні системи. Так, при отруєнні ціанідами застосовуються метгемоглобінобразующімі речовини. При цьому метгемоглобін, зв`язуючись з цианом, утворює ціанметгемоглобін і тим самим оберігає від інактивації отрутою залізовмісні тканинні ферменти.
На принципі функціонального антагонізму засноване застосування аналептиків - при отруєнні наркотичними речовинами і, навпаки, наркотичних речовин при отруєнні отрутами, що викликають судоми. При отруєннях отрутами, що спричиняють пригнічення холінестерази (багато фосфорорганічні сполуки та ін.), Широко використовуються холіноблокуючу препарати, які є функціональними антагоністами ацетилхоліну, наприклад атропін, тропацин, пептафен.
