Катаракта
Відео: Катаракта очі: ознаки симптоми, діагностика та лікування
Зміст
Катарактою називають часткове або повне помутніння кришталика - природної оптичної лінзи людського ока.
В результаті розвитку катаракти порушується пропускна здатність очі для світлових променів, що призводить до зниження зору, зниження чіткості і розмитості зображень. Хвороба схильна до прогресування і без лікування може призвести до повної сліпоти.
Захворювання зустрічається в будь-якому віці, але переважна кількість випадків виникає після 60 років, чоловіки і жінки страждають катарактою приблизно однаково.
причини
Кришталик - це особливий орган людини, який являє собою природну лінзу, здатну змінювати свою кривизну залежно від умов, і фокусувати потік променів на сітківці. Будь-яка зміна в структурі кришталика негайно відбивається на здатності чітко бачити картинку.
При катаракті відбувається поступове помутніння середовища кришталика, через що відбувається прогресивне зниження зору. Точної причини розвитку катаракти на сьогодні не встановлено, існує кілька теорій, що пояснюють походження катаракти.
Особливо виділяють теорію вільно-радикального ураження тканин кришталика, через що утворюються непрозорі молекули, що роблять тканину каламутній. З плином життя вільні радикали накопичуються в організмі, і впливають, в тому числі, і на орган зору.
Факторами, що сприяють розвитку катаракти, вважають:
- масивне ультрафіолетове опромінення з ураженням очей,
- дефіцит антиоксидантів в харчуванні,
- вікові порушення харчування кришталика,
- часті запальні захворювання очей - глаукома, проблеми сітківки,
- виснаження, погане харчування, анемія,
- токсичні впливи на організм,
- ендокринні хвороби (діабет, тетанія),
- травми і контузії очей,
- сильна короткозорість, увеїти,
- спадкова обтяженість по катаракті в сім`ї.
Відео: Катаракта. Як не осліпнути. Жити здорово з Оленою Малишевої. 03 09 2015.
Окремо виділяють вроджену катаракту, як результат впливу на плід токсичних, інфекційних або метаболітних порушень. Катаракта може бути одним із симптомів генетичних і хромосомних аномалій, ознакою внутрішньоутробної інфекції. Зазвичай в таких випадках вона поєднується з множинними вадами розвитку.
види
Все катаракти за походженням ділять на дві групи:
- вроджена, з якої дитина народжується на світ. Вони мають досить стабільний протягом, обмежені і не прогресують.
- придбана, формується протягом життя, зазвичай вже в похилому віці. Такі катаракти мають тенденцію до прогресування, збільшення площі ураження і ступеня каламутності кришталика.
Придбані катаракти бувають:
- сенільні (старечі),
- травматичні,
- виникають як ускладнення хвороб очей,
- токсичні і променеві, що виникають як ускладнення зовнішніх несприятливих впливів.
Стадії зрілості катаракти
Катаракта - це стадийное захворювання, кожна зі стадій характеризується своїм набором проявів і змін в тканинах кришталика. Катаракта має властивість «дозрівати», проходячи ряд послідовних стадій:
- початкове дозрівання, коли прояви слабо виражені, і практично не заважають зору,
- незріла катаракта, коли помутніння прогресує, і виникають ділянки каламутності з нормальними зонами,
- зріла катаракта, кришталик ущільнюється і мутніє, зір суттєво страждає аж до відчуття тільки світла,
- перезріла катаракта, кришталик зморщується і деформується, настає повна сліпота. На цій стадії можуть приєднуватися ускладнення у вигляді Факогенние (пов`язаної з руйнуванням кришталика) глаукоми, розрив капсули кришталика з розвитком іридоцикліту (запалення райдужної оболонки).
Процес дозрівання катаракти може тривати від кількох місяців до 10-15 років, в залежності від причини, віку і багатьох супутніх умов.
симптоми катаракти
Ступінь проявів буде залежати від стадії перебігу катаракти.
У початковій стадії про катаракті хворий може навіть не здогадуватися, так як гострота зору практично не страждає.
Можуть звертати на себе увагу:
- ознаки двоїння предметів (диплопія),
- відчуття миготіння мушок в очах,
- періоди «туману» в очах,
- прокрашивание предметів в жовтуватий відтінок.
При початкових проявах катаракти можуть виникати труднощі при читанні книг або листі, в роботі з дрібними предметами.
При катаракті ока надмірно чутливі до яскравого світла, в сонячну погоду пацієнтам некомфортно без темних окулярів, нічний зір різко погіршується, слабшає сприйняття кольорів і відтінків, при читанні потрібно дуже яскраве освітлення, при поглядах на джерело світла в очах виникають «ореоли».
Поступово прогресує короткозорість, і у людей, що страждали до хвороби далекозорістю, може виявитися тимчасове поліпшення зору поблизу без окулярів. Однак у міру прогресування процесу, зображення, яке бачить людина, починає розпливатися, напруга очей не допомагає, і скорегувати зір за допомогою окулярів також не вдається, навіть якщо міняти кількість діоптрій.
При незрілої, а потім і при зрілої катаракті, різко починає знижуватися гострота зору, предметне зір втрачається, при цьому залишається тільки відчуття світла і темряви. Колір зіниці з чорного поступово стає білим, схожим на молоко.
методи діагностики
Діагноз встановлюється при офтальмологічному обстеженні з проведенням:
- візометрії (визначають гостроту зору),
- периметрии (визначають поля зору),
- тонометрии (рівень внутрішньоочного тиску).
Також перевіряється кольоровідчуття, проводиться биомикроскопия (обстежують очне яблуко щілинною лампою) і офтальмоскопія з вивченням очного дна.
Якщо неможливо оглянути очне дно через каламутності кришталика, застосовують метод аутоофтальмоскопіі, щоб оцінити рецепторний апарат на сітківці.
Також застосовуються офтальмометрія і рефрактометрия, ультразвукове дослідження ока і ультразвукова біомікроскопія для оцінки тактики подальшої операції і розрахунку сили лінзи майбутнього штучного кришталика. Також паралельно оцінюють стан зорового нерва і сітківки електроокулографія, ретінографіей і іншими методами.
лікування катаракти
Виділяють два методи лікування: консервативне і оперативне.
Консервативні методи застосовні в початкових стадіях, застосовують спеціальні очні краплі (тауфон, офтан-катахром) для уповільнення процесів помутніння.
Також застосовують препарати для активації ферментів, розсмоктуючих помутніння (квінакс), але такі препарати не дають високу ефективність.
Відео: Катаракта. Як вилікується ?!
Основний метод лікування - видалення кришталика із заміною його на штучний (інтраокулярну лінзу).
Сьогодні застосовні кілька методів операції:
- екстракапсулярна екстракція,
- Інтракапсулярна екстракція,
- ультразвукова факоемульсія,
- лазерне лікування.
При екстракапсулярно видаленні катаракти відбувається видалення як ядра кришталика, так і кришталикової маси, при цьому залишається в оці задня капсула кришталика.
При інтракапсулярную видаленні кришталик видаляють весь цілком з капсулою. Операції складні і травматичні, вимагають великої майстерності лікаря і тривалої реабілітації.
Сьогодні широкого поширення набули методи ультразвукової або лазерної факоемульсіі з подальшим имплантированием штучної лінзи. З кришталика лазером або ультразвуком випаровують або видаляють речовина кришталика, на його місце впроваджують лінзу.
Ці методи можуть вирішувати проблему складних проблем зору, поєднання катаракти з астигматизмом або пресбіопіей, глаукомою.
прогноз
Без лікування катаракта неминуче призводить до прогресуючої сліпоти, однак час її настання може бути різним, від 1-2 до 15 років.
Консервативна терапія мало ефективна, і є підготовчим етапом перед операцією. Тільки операція дозволяє повернути зір і відновити працездатність. Операції пов`язані з ризиком, можуть бути ускладнення, приблизно в 1.5% випадків. Особливо складні для корекції вроджені форми катаракти.
