Невралгія трійчастого нерва
Відео: Жити здорово! Невралгія трійчастого нерва. (10.02.2016)
Зміст
Невралгія трійчастого нерва - захворювання, що характеризується нападами сильного лицьовій болю в зонах проходження однієї або більше гілок трійчастого нерва, часто провокується дотиком до шкіри курковий зон.
Куркові зони - ділянки шкіри губ, носо-губних складок, крил носа, брів, легкий дотик до яких провокує напад болю, а сильний тиск полегшує розвинувся больовий напад.
Переважний вік розвитку невралгії трійчастого нерва - старше 40 років, пік захворюваності - 60 років, жінки хворіють частіше.
причини
Найбільш часта причина невралгії трійчастого нерва - здавлення трійчастого нерва артеріями або венами задньої черепної ямки, судинної петлею при наявності судинних аномалій.
Здавлення також можуть піддаватися гілки трійчастого нерва, що проходять через кісткові канали (звуження останніх може бути обумовлено, наприклад, хронічними запальними процесами в суміжних областях - карієс, синусити).
У рідкісних випадках захворювання обумовлено пухлинами мостомозжечкового області (наприклад, менінгіоми) або V пари черепних нервів, розсіяним склерозом.
Відео: ТВЦ - Невралгія трійчастого нерва - Фархат Ф.А.
Прояви невралгії трійчастого нерва
- Короткі (до 1-2 хвилин) напади інтенсивних болів в щоці, верхньої та нижньої щелепи, рідше в надбрів`я, болю носять переважно односторонній характер (менше 4% - двосторонній).
- Прийом їжі, розмова, охолодження провокують больовий напад.
- Поразка зазвичай обмежується однією або двома гілками (частіше верхньощелепної інижнечелюстной) трійчастого нерва.
- Збереження нормальної чутливості в зоні хворобливості.
- Напади рідко бувають по ночах.
- Можливий больовий тик (зморщування особи від болю).
- Почервоніння обличчя.
- Сльозотеча.
- Слинотеча.
- Печіння.
методи лікування
Діагностика невралгії трійчастого нерва здійснюється з`ясуванням причини больового синдрому (дослідження ЛОР-органів, стоматологічне обстеження).
Після діагностики показано проведення лікарської терапії, в разі неефективності проводиться хірургічне лікування (зазвичай через 3-4 тижні).
Препарат вибору при невралгії трійчастого нерва - карбас по 400-1200 мг / сут.
Під час лікування необхідно періодично досліджувати функції печінки і проводити аналізи крові.
Препарат протипоказаний в перші 3 місяці вагітності.
- Фенітоїн по 300-600 мг.
- Баклофен по 10-80 мг / добу- починають з 5-10 мг (в якості допоміжної терапії з фенітоїном або карбамазепіном).
- Амітриптилін або тразодон перед сном (або в невеликих дозах - вдень).
Оперативне лікування невралгії трійчастого нерва: мікрохірургічна декомпресії V пари черепних нервів на їх виході зі ствола мозку (ефективна в 73% випадків), периферична блокада або перерізання V пари черепних нервів проксимальніше вузла Гассер, периферичний руйнування нерва, кріохірургічні методи, діатермокоагуляція, високочастотне випромінювання.
Відео: Невралгія трійчастого нерва-Протяг
При відсутності рецидивів прогноз при лікуванні хороший. У 70% випадків вдається усунути больовий синдром прийомом карбамазепіну.
