Синдром туретта
Відео: синдром Туретта ...
Зміст
Синдром (хвороба) Туретта - це розлад центральної нервової системи (головного мозку), яке проявляється мимовільними руховими і / або вокальними тиками (посмикуваннями).
Як правило, синдром Туретта спостерігається у дітей і підлітків до 20 років. Незважаючи на те, що захворювання в 4 рази частіше діагностується у хлопчиків, прояви синдрому Туретта у дівчаток виникають раніше.
Не так давно хвороба Туретта вважалася рідкісною патологією, але на сьогоднішній день встановлено, що дане захворювання зустрічається в 0,05% випадків серед 10000 дітей.
ступеня синдрому
Тікі - це повторювані, одноманітні і мимовільні рухи і висловлювання. У зв`язку з цим розрізняють моторні тики і звукові. За тривалістю тиків розрізняють минущі і хронічні, відповідно тривають від 4 до 12 місяців або більше року.
Також виділяють 4 ступеня тяжкості синдрому Туретта:
- Легка ступінь. Зовнішні прояви (тики) практично непомітні, хворі можуть їх контролювати в соціумі. На невеликий проміжок часу симптоми можуть бути відсутні.
- Помірно виражений ступінь. Помітні вокальні та моторні тики, зберігається можливість самоконтролю. Період без проявів відсутня.
- Виражена ступінь. Тікі явно виражені, пацієнти їх контролюють в суспільстві з великими труднощами.
- Важка ступінь. Різко виражені прояви синдрому Туретта, відсутня здатність до самоконтролю.
причини
Точні причини синдрому Туретта не встановлені. Передбачається, що захворювання має генетичну схильність і пов`язане з порушенням обміну нейромедіаторів (речовин, які здійснюють зв`язок між нервовими клітинами), зокрема дофаміну.
Також не виключається вплив поганої екології на ранніх термінах вагітності, що призводить до генетичних аномалій.
У деяких випадках синдром Туретта розвивається в результаті прийому лікарських препаратів (нейролептиків).
Також на перебіг і тяжкість захворювання впливають інфекційні фактори (постстрептококовий аутоімунний процес) і аутоімунні захворювання.
Симптоми хвороби Туретта
Основним проявом синдрому Туретта є моторні і вокальні тики, які вперше з`являються у дітей від 2 до 5 років. У свою чергу тики можуть бути простими або складними.
моторні тики
Прості моторні тики тривають недовго і виконуються однією групою м`язів. Це може бути мимовільне часте миготіння, сопіння носом, витягуванням губ в трубочку, поява гримас, знизування плечима, сіпання кистями, чухання, нахмуріваніе, посмикування головою, клацання зубами і інше.
Відео: Синдром Туретта
До складних моторних тікам відносяться: підстрибування, дотик предмета або людини або частин свого тіла, удари головою об стіну, натиснення на очні яблука, різке викидання ноги вперед, хлопки руками, прікусиваніе губ до крові, непристойні жести тощо.
вокальні тики
Вокальні прості тики характеризуються раптовими звуками, які видає пацієнт (гавкіт, кашель, рохкання, виття, шипіння, бурчання).
Складні вокальні тики проявляються у вигляді вимови цілих слів або фраз, безглуздих по суті. Наприклад, кожне речення починається з певного і незрозумілого словосполучення ( «все в порядку, ви знаєте, мовчіть»).
Характерним, але не обов`язковим симптомом синдрому Туретта є копролалія - раптове вигукування нецензурних або образливих слів.
Ехолалія - багаторазове повторення одного або декількох слів за співрозмовником.
Палілалія - повторення власних слів або фраз.
Також до вокальних тікам відноситься зміна тону, ритму, акценту і інтенсивності мови, іноді мова стає дуже швидкою, що неможливо розібрати ні слова.
Синдром Туретта може протікати хвилеподібно, зі зникненням або зменшенням ознак, або постійно, коли періоди поліпшення відсутні.
Як правило, хвороба Туретта починає стихати після статевого дозрівання.
Відео: VLOG: Синдром Туретта
Також крім моторних і вокальних тиків при синдромі Туретта мають місце порушення поведінки і труднощі в навчанні, хоча інтелект у пацієнтів з даним захворюванням не страждає:
- Синдром нав`язливих думок і примусових дій. При цьому синдромі хворого переслідує страх за здоров`я близьких, боязнь заразитися інфекцією (часте миття рук і умовно), почуття провини за ті нещастя, які зазнали рідні.
- Синдром дефіциту уваги. Даний синдром пов`язаний з нездатністю сконцентруватися, підвищеною активністю і труднощами в навчанні.
- Емоційна лабільність, агресивність та імпульсивність. Виявляється емоційною нестійкістю, вигуками-погрозами, забіякуватістю, нападками на оточуючих.
Відео: Загадки медицини Синдром Туретта
діагностика
Діагностика хвороби Туретта грунтується на зборі анамнезу (наявність родичів з даним захворюванням), характерних симптомів, які мають місце протягом року і більше.
При першому зверненні пацієнта з синдромом Туретта проводять неврологічне обстеження, метою якого є виключення органічного ураження головного мозку (пухлини). Для цього хворому проводять комп`ютерну томографію, ядерно-магнітний резонанс і електроенцефалографію. Також досліджується біохімічний аналіз крові для виключення обмінних порушень.
Диференціальну діагностику проводять з багатьма захворюваннями (хвороба Вільсона-Коновалова, хорея Генгтінгтона, ювенільний форма хвороби Паркінсона, ревматична хорея та інші).
Лікування синдрому Туретта
Лікуванням пацієнтів з синдромом Туретта займається психіатр. Так як захворювання дебютує в дитячому віці, то в лікуванні беруть участь педіатр, невропатолог, окуліст (за показаннями) і логопед (при труднощах з промовою).
Медикаментозне лікування хвороби Туретта проводиться з урахуванням тиків, їх кількості та частоти.
Найбільш часто з лікарських препаратів використовують нейролептики (галоперидол). Однак у зв`язку з вираженими побічними ефектами галоперидол призначається рідко і на невеликий проміжок часу. Також застосовуються гіпотензивні препарати (клонідин і гуанфоцін) для лікування тиків (побічна дія - седативний ефект).
Основну роль в лікуванні синдрому Туретта грає психотерапія, як з дитиною, так і з його батьками. Хворому необхідно вселити адекватне ставлення до свого стану і відсутність збитковості. Застосовують спеціальні ігри, лікувальне спілкування з тваринами, активний фізичний відпочинок.
прогноз
Прогноз при синдромі Туретта для життя сприятливий.
У більшості випадків синдром Туретта зникає або послаблюються його прояви після статевого дозрівання. Незважаючи на те, що захворювання є довічним, ніяких дегенеративних розладів головного мозку не спостерігається, отже, розумові здібності не страждають.
Згодом хворий вчиться контролювати свої тики і вести себе адекватно в суспільстві.
