Рахіт
Рахіт називають виключно дитячу хворобу росту, в основі якої лежить невідповідність між кількістю кальцію в кістковій тканині і його засвоєнням в організмі.
Зміст
Відео: Симптоми і лікування рахіту у немовляти
Дисбаланс виникає в результаті дефіциту вітаміну D, який бере участь у всмоктуванні і відкладення кальцію в скелеті.
Причини і фактори ризику
Взагалі, клінічні прояви рахіту можуть бути і при інших захворюваннях, так званих рахіт-подібних хворобах. У подібних випадках також порушується обмін кальцію, але при цьому немає дефіциту вітаміну D.
В даному випадку мова йде саме про рахіті.
Ця хвороба зустрічається повсюдно, але в зонах з малою кількістю сонячного світла вона буває частіше.
Причини рахіту не вичерпуються одним лише дефіцитом вітаміну Д, тому, сьогодні це захворювання вважають многофакторим.
Найбільш часто виникає:
- у міських, мало гуляють дітей,
- у дітей з екологічно неблагополучних міст,
- у дітей з важких сімей.
Фактори ризику ділять на три основні групи.
До першої групи відносять перебіг вагітності та пологів.
Рахіт частіше виникає при таких умовах, як:
- ранній (до 18 років), або пізній (35-40 років) вік матері,
- рідкісне поява на сонці при вагітності,
- наявність хронічних патологій у матері,
- неправильні дієти, погане харчування, малорухливий спосіб життя при вагітності,
- стрімкі, затяжні або патологічні пологи.
Відео: Рахіт і вітамін Д - Школа доктора Комаровського
Рахіт характерний для:
- дітей, народжених від третьої і наступних вагітностей,
- дітей, народжених погодками,
- близнюків, недоношених дітей.
До другої групи відносять такі фактори, як проблеми харчування дитини з перших днів.
Рахіт частіше буває у дітей:
- на штучному вигодовуванні, через неповне засвоєння кальцію і вітаміну D з суміші,
- на неадаптовані харчуванні (коров`яче молоко, кефір і манна каша з раннього віку),
- з недогодувати або перегодовування.
У третю групу входять діти з різного роду захворюваннями, що сприяють рахіту:
- внутрішньоутробної гіпотрофією,
- ураженням нервової системи,
- алергією, шкірними захворюваннями,
- синдромом порушення усмоктування в кишечнику.
Крім того, рахіту більш повалені хлопчики, смуглокожіх діти, з другою групою крові.
прояви рахіту
Ознаки рахіту досить неспецифічні, тобто можуть відзначатися при багатьох інших дитячих захворюваннях, тому, їх оцінку проводять тільки в комплексі з лабораторними даними.
Рахіт практично не зустрічається у немовлят в перші три місяці життя і у дітей після року, основні симптоми проявляються після півроку.
Клініка проявляється симптомами нестачі кальцію, який без участі вітаміну D не може активно всмоктатися. У таких випадках кальцій вимивається за допомогою гормонів з скелета.
Першими проявами рахіту стають:
- підвищена лякливість, здригання від різких звуків або включення світла,
- підвищується потовиділення, особливо на голівці, піт липкий з кислим запахом, за рахунок нього виникає свербіж шкіри,
- через сверблячки дитина тре голівку, волосся на потилиці викочуються,
- знижується м`язовий тонус, через що він пізніше починає сидіти, повзати і ходити,
- відзначаються розбіжність країв ребер і пупкова грижа,
- розм`якшуються краю джерельця, промацуються шви, тім`ячко великого розміру.
У досить виражених випадках відзначаються кісткові зміни:
- викривлення гомілок Х або О-образне,
- сплощення потилиці,
- западання грудини,
- зміна форми черепа з випиранням лобових і тім`яних горбів і залисини на лобі,
- пізно закривається тім`ячко,
- пізно прорізуються зуби.
Клінічна картина рахіту доповнюється особливими симптомами з боку внутрішніх органів:
- виникає судомна готовність, судоми,
- страждає травлення, порушується набір ваги, стілець нестійкий,
- розвивається анемія,
- знижений імунітет, часті ГРВІ з ускладненнями.
Відео: Рахіт: сучасні аспекти перебігу та лікування © Rickets: modern aspects of the course and treatment
Фото: викривлення гомілок при рахіті
діагностика
Діагностикою та лікуванням рахіту в основному займаються педіатри або сімейні лікарі. Рахіт не має строго специфічних рис, і ставиться на підставі клініки в поєднанні зі змінами в аналізах крові і сечі.
З боку лабораторних даних проявляються:
- зниження рівня кальцію - загального та іонізованого,
- зниження рівня фосфору,
- різке підвищення лужної фосфатази,
- сеча по Сулковича має негативну реакцію (0ед. або жодного хреста) або слабо-позитивну (1 од. або +).
лікування рахіту
Основа лікування - це прийом вітаміну D в поєднанні з препаратами кальцію, якщо його мало в харчуванні.
Крім того, важливо нормалізувати образ життя і збільшити перебування дитини на відкритому повітрі і на сонці.
При правильному лікуванні рахіт починає купироваться через три-чотири тижні, але кісткові зміни можуть зберігатися довше.
Вітамін D призначають в лікувальних дозах від 1000 до 5000 МО під контролем проби Сулковича, так як передозування вітаміну Проте небезпечна, ніж його дефіцит. При переході проби в «++», доза вважається оптимальною, при пробі в «+++» або «++++» необхідно її зниження.
Важливо поєднання прийому вітаміну D з препаратами кальцію, особливо якщо в харчуванні дитини мало кальцій-містять продуктів. Його призначають у вигляді глюконату або лактату кальцію.
У курс лікування при рахіті повинен входити масаж і гімнастика для підвищення тонусу м`язів і поліпшення загального стану, прогулянки з відкритим обличчям повинні бути не менше 1-2 годин на день, по можливості повинно бути перебування на сонці.
профілактика
Завдяки зусиллям лікарів з профілактики рахіту, сьогодні не буває важких і спотворюють форм.
Профілактику проводять всім дітям з жовтня по квітень у вигляді введення профілактичної дози вітаміну D по 500МЕ вітаміну (1 крапля розчину) в день. Застосовують масляні і водні розчини. Водні кращі дітям з алергією і проблемами травлення.
