Озена
Озена - це захворювання слизової оболонки носа. Жінки хворіють частіше за чоловіків.
Зміст
Факторами розвитку озени є незадовільні умови життя (погані житла, недостатнє харчування).
причини
Причини розвитку озени досі залишаються нез`ясованими. Одні автори вважають, що причиною захворювання є вроджена надмірна ширина носа, вкорочення передньо-задніх розмірів носової порожнини, недорозвинення придаткових пазух і широкий лицьовій череп.
Інші автори пов`язують походження озени з переродженням слизової оболонки носа. Перероджена слизова розпадається, видаючи неприємний запах. Шенеман (Schonemann) знайшов переродження слизової у 65 з 75 хворих озеною. Байєр (Вауег) і Царніко (Zarniko) вважають, що нежить викликається порушенням харчування тканин, що веде до руйнування кістки і переродження епітелію.
Дослідженнями мікробіологів доведено велика різноманітність мікрофлори в носовій слизу хворих Озен, і ця обставина дозволила деяким авторам вважати озену інфекційним захворюванням.
Відео: Жити Здорово! озена
З усіх гіпотез найбільш достовірною можна вважати ту, згідно з якою озена розвивається при порушенні функції нервів, зокрема при пошкодженні, роздратуванні і т.д. крилонебного вузла.
Відео: Жана Озен Табу Частина 1
прояви озени
При абсолютно вільному носовому диханні відчувається болісна сухість в носі і присутність чогось стороннього.
Ці прояви викликають потребу очищення носа, і хворий намагається видалити скупчилися корки. У деяких випадках кірки скупчуються в такій великій кількості, що абсолютно закупорюють порожнину носа. Тоді настає утруднення носового дихання, яке швидко проходить після енергійного сякання або механічного видалення корок.
Іншим проявом озени є втрата нюху. Хворий, будучи носієм в носі смердючих кірок, не відчуває їх запаху і дізнається про нього тільки від оточуючих. Втрата нюху пояснюється загибеллю нюхового рецептора. Сморід з носа досягає такої сили, що оточуючі уникають присутності хворого. Хворий помічає це і сам уникає суспільства.
Частим супутнім захворюванням є запалення слухової труби і середнього вуха, що призводить до виникнення шуму у вухах і пониження слуху. Озена може поширюватися на слизову глотки, гортані і трахеї. Тоді з`являється сухість в горлі, захриплість і утруднення дихання, особливо при рясному скупченні корок в трахеї.
діагностика
Діагностика озени проводиться лор-лікарем. При риноскопії виявляються характерні для озени ознаки - наявність смердючих кірок, на видаленні яких видно надмірно широка носова порожнина.
лікування озени
Консервативне лікування озени передбачає усунення сухості в носі, скупчення корок і дезодорацію. Промивають ніс 3% розчином перекису водню, слабким рожевим розчином перманганату калію або простим фізіологічним розчином. Для цього користуються спеціальною носовою лійкою або кухлем Есмарха.
Для того щоб рідина не потрапляла в слухову трубу, промивання слід проводити з обережністю: хворий нахиляє голову вперед, злегка відкриває рот, і тоді промивна рідина не заковтується, а виливається назовні через ту чи іншу половину носа. Тампонада Готштейн проводиться лікарем: носову порожнину заповнюють марлевим тампоном, змоченим 1-2% розчином йоду в гліцерині. Тампон залишають в носі на 2-3 години. При видаленні тампона відходять смердючі кірки.
У деяких випадках можна рекомендувати щоденне змазування носа 2-5% йодгліцеріном.
Застосовується лікування хлорофіллокаротіновой пастою, яка виготовляється за способом Ф. Т. Солодкого. Вводять по одній свічці з пасти в обидві половини носа раз на день протягом одного месяца.Через кілька хвилин поганий запах з носа зникає, і такий стан тримається протягом 2 діб. При повторному введенні пасти термін дезодорації подовжується до 3-5 діб. Курс лікування слід проводити 4 рази протягом року.
Деякі автори спостерігали поліпшення в стані хворих озеною від застосування фізіотерапевтичних процедур, наприклад від діатермії і іонофорезу. Хороші результати відзначаються після вдихання іонізованого повітря (тому хворим рекомендується тримати вдома іонізатор повітря).
Сутність хірургічного лікування озени полягає в штучному звуженні порожнини носа. З усіх хірургічних прийомів найбільш щадним є введення в підслизову тканину жиру, кістки, хряща. В результаті імплантації матеріалу виникає сильна реакція з боку надхрящніци і слизової оболонки, що виражається в посиленому утворенні сполучної тканини, судин і збільшенні розмірів і кількості слизових залоз. Ці зміни після операції і обумовлюють поліпшення.
За останній час замість кістки використовують пінопласт (івалон) з подальшим введенням під шкіру хворого дезоксікортікостероідацетата як гормону, що сприяє розвитку судин і сполучної тканини.
Більш радикальним хірургічним прийомом є операція Лаутеншлегера, яка полягає в отдавліваніі внутрішньої стінки гайморової пазухи до носової перегородки. Стінку пазухи відокремлюють і фіксують в бажаному положенні тампоном. В подальшому відокремлена стінка утримується в новому положенні зрощенням поверхонь носової перегородки і раковин носа.
