Мастоидит
Мастоидит - це запалення, з наступним гнійним розплавленням зони соскоподібного відростка в області скроневої кістки.
Зміст
Соскоподібного відросток - це особлива зона в області кісток черепа, пов`язана з порожниною середнього вуха і виконує роль воздуховода і резонатора. Тому, мастоїдит зазвичай є ускладненням середнього отиту, і рідко буває самостійною патологією.
Загальні дані
Соскоподібного відросток є місцем прикріплення м`язів, що повертають голову в сторони. Він розташований за вушної раковиною, трохи донизу і злегка випирає, якщо його промацати. Усередині соскоподібного відросток заповнений кістковими перегородками у вигляді сот, але така будова він набуває в міру росту організму, приблизно до шести років.
Саме в цьому віці виникають типові прояви деструктивних процесів в окістя і кісткової тканини відростка. Від порожнини черепа соскоподібного відросток відгороджений тонкої кісткової пластиною, що робить запальний процес в його зоні вкрай небезпечним.
види
За виникнення інфекції розрізняються:
- первинний мастоїдит, з початковим попаданням запального агента в порожнину соскоподібного відростка,
- вторинний мастоїдит, що виникає як ускладнення запальних процесів організму.
Вторинний мастоидит може виникати:
- в результаті середнього отиту, його називають отогенний,
- в результаті травм голови,
- як осередок при перебігу сепсису (Септікопіеміческій вогнище).
За перебігом мастоидит може бути:
Відео: Мастоидит. Що робити, якщо болить за вухом
- типовий, з наявністю всіх класичних симптомів,
- атиповий або латентний, мляво протікає запальний процес без виражених симптомів.
причини
При мастоидитах інфекція в основному є мікробної, проникаючої з середнього вуха. Найбільш часто це буває пневмококової флора, стафілококова або гемофільна. Рідше зустрічається грибкова (отомікози).
Також можуть бути:
- траматіческій мастоидит (при ударах, ударах, пораненнях),
- перехід інфекції з сусідніх лімфовузлів,
- туберкульозне ураження,
- гранульоми в області відростка.
Фото: прояви і локалізація мастоідіта
механізм розвитку
При першій стадії процесу - ексудативної, відбувається запалення слизової оболонки і окістя, заповнення порожнини гноєм. У міру переходу у другу стадію - альтеративних, відбувається руйнування кісткових перегородок, заповнення порожнини грануляціями, разрастаниями сполучної тканини, формується єдина гнійна порожнину. При ускладненому перебігу гній розплавляє задню пластинку і проривається в область мозкових оболонок.
прояви мастоідіта
Мастоидит протікає стадийно, виділяються дві стадії хвороби:
Відео: Лікування мастоидита в Ізраїлі
- ексудативна,
- АЛЬТЕРАТИВНЕ (деструктивна).
На стадії ексудації відбувається формування запального процесу в області відростка, і в основному не дуже відрізняється від проявів гострого середнього отиту. Найчастіше процеси розвиваються паралельно. виникають
- різкі болі в вусі,
- головний біль, особливо при рухах головою,
- виражена лихоманка з температурою до 40 градусів,
- виділення з вуха, які виникають спонтанно або після медичної перфорації перетинки.
Якщо відсутнє адекватне лікування даної стадії отиту і мастоидита, занадто рано скасовані антибіотики і немає відтоку гною, проявляються симптоми погіршення стану:
- знову відзначається стрибок температури,
- гній з вуха стає дуже густим,
- з`являється різка хворобливість в області вуха, особливо за вушної раковиною,
- за вухом виникає почервоніння,
- всередині відростка в цей час гній руйнує перегородки і накопичується.
Друга стадія мастоидита характеризується проривом гною в будь-які порожнини:
- гній проникає під окістя, під шкіру і проривається назовні. При цьому формується почервоніння, збільшення обсягу гнійної порожнини і відкривається свищевой хід назовні з плином гною
- гній може прориватися в область внутрішнього вуха. Формується лабіринтит з запамороченням, шумом у вухах і втратою слуху, посмикування очних яблук
діагностика
При типовою симптоматикою мастоідіта діагноз ставиться на підставі клінічних проявів, але при нетиповому перебігу діагностика утруднена. Додаткові дослідження:
- загальний і біохімічний аналіз крові,
- рентген області голови та соскоподібного відростка, картина з ділянками розплавлення і гнійної порожнини,
- при необхідності проводять МРТ або КТ, для уточнення ускладнень.
Важливо відрізнити мастоидит від фурункула в області задньої стінки слухового проходу.
лікування мастоидита
Діагностикою та лікуванням мастоідіта займаються ЛОР-лікарі. Необхідна госпіталізація до відділень отоларингології. Застосовують консервативне і оперативне лікування.
При консервативному призначають:
- антибіотики внутрішньом`язово або внутрішньовенно,
- створення відтоку гною з вуха (мірінготомія або самостійне розтин перетинки),
Якщо таке лікування не має успіху протягом 1-2 діб, призначають оперативне лікування. При цьому проводиться:
- розтин кісткової перегородки в зоні соскоподібного відростка за вухом, при цьому інструментами або за допомогою особливих ліків видаляються уражені тканини.
- ставиться дренажна трубка для відтоку гною,
- промивання гнійної порожнини,
- введення в порожнину протизапальних препаратів.
Відео: Тимпанопластика
Несвоєчасне лікування мастоидита загрожує смертельними ускладненнями, або в найсприятливіших випадках - перехід в хронічну форму зі складним лікуванням.
ускладнення
Найсерйознішими ускладненнями мастоідіта є ураження лицьового нерва:
- виникає асиметрія особи,
- кут рота або очі опускається вниз,
- особа стає схожим на маску,
- повіку погано закривається.
Другим небезпечним ускладненням мастоідіта стає прорив гною в порожнину черепа з формуванням запалення мозкових оболонок або речовини мозку. При цьому виникають загальні симптоми інфекції:
- лихоманка з запальними змінами в крові,
- порушення сну і апетиту,
- нудота і навіть блювота,
- відмова від їжі через біль у вусі.
