Отит
Отитом називають групу запальних захворювань вуха.
Зміст
Вухо складається з трьох частин.
- Зовнішнє вухо представлено вушної раковиною і зовнішнім слуховим проходом. При запаленні зовнішнього вуха розвивається зовнішній отит.
- Середнє вухо межує із зовнішнім допомогою барабанної перетинки і представлено барабанною порожниною і слуховими кісточками (ковадло, молоточок і стремечко). При запаленні середнього вуха розвивається середній отит. Коли говорять про отиті, то найчастіше мають на увазі запалення середнього вуха.
- Внутрішнє вухо складається з кісткового і перепончатого лабіринтів і при його запаленні виникає внутрішній отит або лабіринтит. Отит зазвичай спостерігається у дітей.
Фото: будова вуха
види
Отити за характером перебігу діляться на гострі і хронічні.
Відео: Зовнішній отит. Як не оглухнути
Гострий отит триває не більше 3 тижнів, підгострий триває від трьох тижнів до трьох місяців, про хронічний отиті кажуть, коли він триває понад три місяці.
За походженням запалення вуха буває інфекційних та неінфекційних (алергічний або травматичний отит).
Залежно від типу запалення отити можуть бути ексудативним (утворюється кров`яний або запальний випіт), гнійними (локальними або дифузними) і катаральними.
причини
Запалення вуха виникає в двох випадках. По-перше, проникнення інфекційного агента в середнє вухо з запаленої носоглотки, а по-друге, отит виникає в результаті травми вуха.
До причин, що викликають середній отит, відносяться:
- гострі респіраторні вірусні інфекції ГРВІ, в результаті яких виникає набряк слизової носа, що веде до обтурації (закупорці) зовнішнього отвору євстахієвої труби (через неї проходить повітря), це призводить до порушення вентиляції і очищення барабанної порожнини;
- наявне аденоїди, поліпи носа або хронічний тонзиліт, пухлиноподібні утворення носоглотки;
- різкі скачки атмосферного тиску (зліт і посадка літака, при заняттях альпінізмом) - аероотит;
- перепад тиску при зануренні глибоко в воду і спливанні (мареотіт);
- ослаблення захисних сил організму (нервове перенапруження, перевтома, хронічні захворювання, наприклад, цукровий діабет);
- у дітей через несформованого імунітету.
Зовнішні отити виникають при травмі вушної раковини, при розвитку фурункула в зовнішньому слуховому проході або як ускладнення середнього отиту при генетично з середнього вуха.
Лабіринтит (запалення внутрішнього вуха) є ускладненням середнього отиту.
симптоми отиту
зовнішній отит
При дії різних факторів (укуси комах, расчеси і мікротравми вушної раковини і інші) інфекційний збудник проникає в сальні залози або в волосяні фолікули в зовнішній слуховий прохід.
У разі розвитку гострого гнійного локального зовнішнього отиту (фурункул в слуховому проході) хворий скаржиться на болі у вусі, які посилюються при тиску або потягивании за нього.
Відзначається також хворобливість при відкриванні рота і біль при введенні вушної воронки з метою огляду зовнішнього слухового проходу. Зовні вушна раковина набрякла і почервоніла.
Гострий інфекційний гнійний дифузний отит розвивається в результаті запалення середнього вуха і гноетечения з нього. При цьому зовнішній слуховий прохід інфікується внаслідок подразнення його гноєм. Іноді в процес втягується барабанна перетинка.
При огляді відзначається набряк і гіперемія шкіри слухового проходу, з нього відділяється гній з неприємним запахом. Хворий скаржиться на болі, які змінюються сверблячкою і закладеність вуха.
середній отит
Запалення середнього вуха протікає в кілька стадій.
1. В першу стадію пацієнт скаржиться на біль всередині вуха, характер якої може бути різним (пульсуюча, що стріляє, свердлячу).
При гострому процесі різко піднімається температура тіла (до 38 ° C і вище). Особливість болю в тому, що вона посилюється до ночі, заважає спати. Даний ознака обумовлена тиском випоту в барабанної порожнини на барабанну перетинку з внутрішньої сторони.
Характерно для першої стадії то, що при нахилі голови на бік хворого вуха відбувається посилення болю. Болі іррадірующіе в щелепу, очей, або скроню і можуть поширюватися на всю половину голови.
Хворий скаржиться на зниження слуху, шум і дзвін у вусі.
2. Початок другої стадії пов`язано з перфорацією (проривом) барабанної перетинки. Біль стихає, з зовнішнього слухового проходу витікає гній. Температура тіла знижується до нормальних цифр.
3. Третя стадія знаменується поступовим припиненням гноетечения, барабанна перетинка рубцуется, запалення стихає. Основна скарга хворих - це зниження слуху.
внутрішній отит
Характерною ознакою внутрішнього отиту є запаморочення. Крім того, запаморочення супроводжують нудота і блювота, порушення рівноваги, значний шум у вухах і зниження слуху.
Внутрішній отит виникає як ускладнення або продовження отиту середнього вуха.
діагностика
Після збору анамнезу і скарг лікар проводить отоскопію (огляд зовнішнього слухового проходу) за допомогою рефлектора з підсвічуванням і інших спеціальних інструментів.
Відео: Як лікувати отит
Крім того, лікар обов`язково огляне порожнину носа і ротоглотки і при необхідності призначить рентгенологічне дослідження носових і лобних пазух.
Також показаний загальний аналіз крові, в якому виявляються ознаки запалення (прискорене ШОЕ, підвищений число лейкоцитів).
Для перевірки рівня слуху призначається аудіометрія (оцінка повітряної провідності). Для визначення кісткової провідності користуються камертонами.
У разі закінчення гною із зовнішнього слухового проходу роблять забір його на бактеріологічне дослідження, яке допоможе виявити збудника і його чутливість до антибіотиків.
З метою виключення пухлини вуха або ускладнення отиту (мастоїдит) призначається комп`ютерна томографія.
лікування отитів
Лікуванням отиту займається лікар-оториноларинголог (ЛОР).
Лікування зовнішньої форми
Зовнішній отит лікується амбулаторно. Призначається місцева терапія: в слуховий прохід вставляються турунди, просочені 70% спиртом, зігріваючі компреси, вітаміни і фізіопроцедури. Антибіотики доцільно призначати тільки при значному запаленні і лихоманці.
Відео: Отит. Що робити, коли «стріляє» у вусі
Лікування запалення середнього вуха
Пацієнти із середнім отитом, як правило, госпіталізуються.
1. В першу стадію призначаються антибіотики перорально або парентерально (частіше у вигляді ін`єкцій) - цефтриаксон, амоксиклав, кліндаміцін- і нестероїдні протизапальні препарати для купірування болю і зменшення запалення (диклофенак, індометацин).
Для відновлення дренажу в евстахиевой трубі призначаються краплі, що звужують судини в слизовій носа (нафтизин, галазолін) терміном на 4-5 днів. У вухо закопуються краплі з протизапальною і знеболюючим ефектами (софрадекс, отипакс, камфорне масло).
2. У деяких випадках для відтоку гною і полегшення болю проводять розсічення барабанної перетинки. Після розтину барабанної перетинки (самостійного або лікувального) в барабанну порожнину вводять антибактеріальні розчини (ціпромед, Отофа).
3. Терапія на третьому етапі покликана відновити прохідність слухової труби, цілісність барабанної перетинки або її еластичність. У цю стадію призначаються продування слухової труби і масаж барабанної перетинки.
лікування лабіринтиту
При лабиринтите (отит внутрішнього вуха) хворі також госпіталізуються. Проводиться інтенсивна терапія: постільний режим, антибіотики в ударних дозах і дегідратаційних терапія.
Тривалість лікування отиту залежить від стадії і вираженості процесу і повинна становити не менше 10 днів.
Ускладнення і прогноз
Якщо при отиті проводилося неадекватне лікування або воно не було доведено до кінця, то можливі наступні ускладнення:
- мастоидит (запалення соскоподібного відростка) - вимагає оперативного втручання;
- менінгіт;
- абсцес мозку.
Прогноз при правильному і своєчасному лікуванні отиту сприятливий.
