Аденоміоз
Аденомиозом називають окреме питання ендометріозу, що вражає безпосередньо м`язову тканину матки.
Зміст
При аденомиозе ендометріоїдна тканину внутрішньої оболонки матки, яка має властивість видозмінюватися залежно від фази менструального циклу, розташована в нетиповому для неї місці - в товщі м`язового шару.
причини
Точні причини формування аденомиоза поки до кінця не з`ясовані. Запропоновано різні теорії походження даної патології.
- теорія імплантації передбачає закид фрагментів ендометрія при менструації в область маткових труб, але для пояснення розвитку аденоміозу слабо підходить,
- версія метаплазії епітелію передбачає утворення вогнищ ендометріозу з залишкових клітин ембріональних тканин, в тому числі і всередині м`язів матки,
- теорія індукції передбачає виникнення вогнищ ендометріозу в товщі м`язів при несприятливих зовнішніх і внутрішніх впливах.
Висувають також генетичну теорію виникнення: аденоміоз виникає внаслідок дефіциту особливих речовин - простагландинів або інших гормонів.
Факторами ризику розвитку аденоміозу є:
- інфекції статевої сфери і сечових шляхів,
- втручання в порожнині матки з травмуванням ендометрія,
- родові травми ендометрія і тіла матки,
- проблеми з балансом гормонів,
- спадкова схильність.
Відео: аденоміоз
Найчастіше аденомиозом страждають жінки у віці від 20 до 45 років, з порушеннями менструального циклу і хворобливими менструаціями, з безпліддям і проблемами в статевій сфері.
Ендометріоїдні вогнища мають схожість з нормальним ендометрієм, але мають більш активне зростання і функціональну активність.
Види і ступеня
Аденоміоз матки може бути трьох видів - вогнищевий, вузлуватий або дифузний, за ступенем поширеності можна виділити 4 ступеня проникнення вогнищ аденоміозу в м`язові шари матки.
- при I ступеня вогнища аденоміозу проростають до м`язового шару,
- при II стадії ураження досягає середини м`язового шару,
- при III ступеня вражена вся товща м`язів до серозної оболонки,
- при IV - ураження виходить за межі матки в очеревину.
прояви аденомиоза
Симптоми аденомиоза зазвичай проявляються:
Відео: Довідник Здоров`я Аденоміоз
- у вигляді хворобливої менструації, яка виникає в результаті скупчення в тканинах матки крові і супроводжується запальним процесом на цьому тлі, формуванням спайок в матці,
- порушенням нормальної менструації, посиленням кровотечі, мажучі виділеннями перед і після менструації,
- безпліддям, пов`язаним з проблемами імплантації і виношування,
- з наявністю спайок в матці,
- викиднями,
- ендокринними розладами яєчників, гіпофіза та інших органів.
Симптоми аденомиоза з віком прогресують, при відсутності лікування прогрес відбувається протягом півроку або трохи більше, якщо ж настає вагітність, може відбуватися регрес всіх симптомів.
діагностика
Основа діагностики аденоміозу - це ретельний розпитування жінки і виявлення проблем з менструацією, її нерегулярності і хворобливості, наявність кров`яних виділень, що мажуть, великих обсягів крововтрати.
Грає роль і огляд - при аденомиозе матка може бути збільшена до восьмого тижня вагітності, вона щільна або горбиста, перед місячними промацування її болісно.
Матка може бути щільно спаяна з навколишніми тканинами, при її зміщенні виникає хворобливість.
Основа діагностики - УЗД малого таза з вагінальним датчиком, рентгенівське дослідження з контрастною речовиною, томографія матки та гістероскопія матки.
При аденомиозе показано діагностичне вишкрібання порожнини матки і діагностична лапароскопія.
За аналізом крові виявляють також онкомаркер СА-125 (його рівень зростає при ендометріозі і аденомиозе).
лікування аденоміозу
Аденоміоз лікують гінекологи-ендокринологи. Існує консервативний і хірургічний методи лікування.
Відео: Синехії порожнини матки. Аденоміоз.
З метою консервативного впливу застосовують:
- оральні котрацептіви з формуванням аменореї (відсутності місячних), які призводять до блокування менструацій і видалення вогнищ ендометріозу. Призначають препарати з етинілестрадіолом в концентрації 0.03 і вище на 6-12 місяців безперервного курсу,
- гестагени (дідрогестенон, медрогксіпрогестерон, гестринон), вони призводять до атрофії ендометріоїдних вогнищ,
- андрогени (даназол) з формуванням аменореї і видаленням вогнищ ендометріозу. Але препарати мають ряд серйозних побічних ефектів,
- синтетичні аналоги гонадоліберину (нафарелін, гістрелін) в краплях або спреях, внутрішньом`язово для зниження рівня естрогенів.
Лікування має побічні ефекти і проводиться строго під контролем лікаря.
Самолікування ендометріозу і аденоміозу небезпечно для життя!
Хірургічне лікування аденоміозу - це видалення матки - єдиний радикальний метод лікування.
Консервативні заходи призводять до полегшення, але повне одужання нечасто, а процес може поширюватися і рецидивувати. Показання для подібної радикальної операції повинні бути дуже суворими - наявність дітей, вік пацієнтки і її бажання до операції.
Прогноз і профілактика
Прогноз аденомиоза в кожному випадку індивідуальний, при невеликих осередках сприятливий, при великих - сумнівний.
Профілактика аденомиоза - це регулярне відвідування гінеколога і обстеження при найменших скаргах.
