healthukr.ru

Гестаційний діабет

Відео: Гестаційний цукровий діабет. Фактори ризику і небезпека гестаційного діабету

Гестаційний цукровий діабет (ГСД) - підвищення цукру в крові у вагітної жінки, яке має властивість безслідно зникати після пологів. У нормі показники цукру натщесерце становлять 3,3-5,5 ммоль / л. При показаннях від 5,5 до 7,1 ммоль / л говорять про пред-діабеті. Показники вище свідчать про цукровий діабет.

Високий цукор в крові може створювати проблеми і для вагітної жінки, і для плода, тому необхідна консультація акушера-гінеколога і ендокринолога. При своєчасному зверненні до лікаря і дотриманні всіх рекомендацій є всі шанси виносити здорову дитину і народити природним шляхом без ускладнень.

Гестаційний цукровий діабет розвивається рідко, частота його виникнення від всіх вагітностей становить близько 5%. Виникає в основному в третьому триместрі.

Причини виникнення

Рівень цукру в крові у людини контролюється за допомогою підшлункової залози, яка виробляє інсулін. Коли глюкоза потрапляє в організм з їжею, вона під дією цього гормону переходить в клітини тіла, а рівень цукру в крові падає.

Під час вагітності навантаження на підшлункову залозу збільшується. Це відбувається тому, що плацента виділяє гормони, які діють протилежно інсуліну. Тому іноді підшлункова не справляється зі своєю роботою і рівень цукру в крові збільшується. У цьому випадку порушується обмін речовин як у матері, так і у плода. Надмірна цукор в крові проникає через плаценту в кровоносне русло дитини, тим самим збільшуючи навантаження на ще не до кінця дозрілу підшлункову залозу.

Групи ризику

Жінки, що мають один або кілька нижчеперелічених ознак, найбільш схильні до виникнення гестаційного цукрового діабету. Але це не дає 100% гарантії, що обов`язково станеться розвиток даної патології. До групи ризику відносяться жінки, у яких:

  • перенесений діабет в попередню вагітність;
  • ожиріння;
  • синдром полікістозних яєчників;
  • спадкова схильність до цукрового діабету;
  • підвищений рівень цукру в сечі;
  • мертвонароджений дитина в анамнезі;
  • многоводие (збільшена кількість амніотичної рідини);
  • в минулому народження крупної дитини (більше 4 кг).

Менш схильні до гестационному діабету вагітні, які молодше 25 років, мають вагу в нормі і у яких немає генетичної схильності до ГСД.

Ознаки діабету при вагітності

Про розвиток ГСД жінка може і не знати, так як захворювання рідко проявляється. Виявити його вдається при проведенні аналізу крові на цукор. При важкому ступені гестаційного діабету можуть проявитися такі симптоми:

  • постійна спрага;
  • прискорене і рясне сечовипускання;
  • підвищений апетит;
  • «Затуманення» в очах.

Якщо вагітна виявляє у себе ці ознаки, не потрібно поспішати панікувати. Перераховані вище симптоми часто зустрічаються і при нормальному перебігу вагітності. Регулярне відвідування акушера-гінеколога і здача аналізів допоможуть вчасно запобігти розвитку цукрового діабету.

Відео: ГЕСТАЦІЙНИЙ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ (ГСД) і моя вагітність. глюкозотолерантний тест

діагностика

Якщо жінка вважає, що у неї є ознаки захворювання або відноситься до групи ризику, то потрібно повідомити про це лікаря і пройти додаткове обстеження. Планова діагностика порушення вуглеводного обміну проводиться 2 рази в період вагітності.

Перший раз проводиться при постановці на облік по вагітності в жіночу консультацію. Береться аналіз венозної крові на цукор натще (іноді його проводять спільно з біохімічним аналізом крові). Це дослідження проводиться в обов`язковому порядку на терміні до 24 тижнів.

Другий раз - на терміні 24-28 тижнів вагітності.

Якщо вагітна все ж впевнена, що у неї розвивається гестаційний цукровий діабет, можна провести додатковий аналіз, який називається «оральний тест толерантності організму до глюкози».

Тест на толерантність до глюкози

Як він проходить? Потрібно буде випити солодкувату рідина, в якій міститься 50 гр цукру. Через 20 хв після цього береться кров з вени і визначається, наскільки добре організм засвоює глюкозу. Якщо в результаті аналізу буде написано 7,7 ммоль / л або більше, то це говорить про високий рівень цукру. У такому випадку лікар запропонує зробити ще аналіз, але тільки вже на голодний шлунок.



Диференціальна діагностика

Іноді буває складно відрізнити ГСД від істинного цукрового діабету 2 типу. Можливо, що у жінки був високий цукор ще до вагітності. Дізнатися це можна буде тільки через 6-12 тижнів після пологів при здачі повторного аналізу на рівень цукру в крові. Слід зазначити, що жінки, які перенесли гестаційний діабет, мають більш високу ймовірність розвитку цукрового діабету в майбутньому. Тому рекомендується здавати аналізи на цукор після пологів кожні 3 роки для своєчасної діагностики порушення вуглеводного обміну.

лікування ГСД

Для того щоб уникнути можливих ускладнень, потрібно чітко і правильно виконувати рекомендації лікаря. Основні заходи для лікування гестаційного цукрового діабету:

1. Регулярне обстеження у акушера-гінеколога, терапевта і ендокринолога.

2. Моніторинг рівня цукру в крові за допомогою спеціального приладу - глюкометра. Проводиться контроль 4 рази на день (натщесерце і через годину після кожного прийому їжі).

3. Дієта, що виключає вуглеводи, тобто солодкі продукти: цукерки, шоколад, тістечка, цукор, торти, фініки, здобні булки, газовані напої тощо. А також варто обмежити вживання жирів. Прийоми їжі краще розділити на 4-5 разів.

4. Помірні фізичні навантаження (піші прогулянки, ранкова зарядка, плавання).

5. Контроль артеріального тиску.

6. Контроль рухів плода, своєї маси тіла.

7. Ведення щоденника, в якому щодня записувати всі дані вимірювань.

8. Ведення харчового щоденника (записувати все, що з`їли).

дієта

Найголовніше завдання в лікуванні гестаційного діабету - підтримання рівня цукру в крові в нормі.

Приймати їжу рекомендується невеликими порціями, дрібно, в день 4-6 разів. Це робиться для того, щоб уникнути різких стрибків цукру в крові. Дієта заснована на тому, щоб уникати вживання в їжу цукру, цукерок, тортів, варення та ін. Одним словом - солодкого (прості вуглеводи). Складні вуглеводи (бобові, крупи, фрукти, ягоди та ін.) Рекомендується обмежити до 50% від загальної кількості їжі.

Для жінок з нормальною вагою рекомендується в день вживати 30 ккал / кг, з надмірною масою тіла - 25 ккал / кг, з ожирінням - до 15 ккал / кг.

Жирну і смажену їжу теж краще уникати, в них практично немає поживних речовин, зате багато калорій. Рекомендується їсти продукти з вмістом клітковини. До них відносяться: каші, рис, овочі, фрукти, макарони та ін. Клітковина корисна не тільки хворим, але і всім вагітним, так як вона стимулює роботу кишечника і зменшує всмоктування зайвого цукру в кров. До того ж, в ній міститься багато вітамінів і мінералів.

Потрібно намагатися уникати вживання сосисок, ковбас, копченостей, свинини, бекону, баранини. Ці продукти містять багато видимих і прихованих жирів. Слід надавати перевагу пісні сорти м`яса (індичка, курка, яловичина) і риба. Продукти бажано приймати у вареному вигляді або на пару.



Не до раціону вершкове масло, маргарин, майонез, сметану, горіхи, соуси та ін.

Рекомендується пити не менше 1,5 л рідини в день.

інсулінотерапія

При неефективності дієтотерапії, вагітної з гестаційним діабетом призначають інсулінотерапію. Не варто лякатися, при дотриманні всіх рекомендацій лікаря інсулін безпечний і для вагітної, і для її малюка. До нього не розвивається звикання, тому після пологів його можна легко скасувати.

Як вводити інсулін при ГСД

Інсулін вводиться ін`єкційним шляхом. Перед його застосуванням шкіру не потрібно дезінфікувати, так як інсулін руйнується під впливом спирту. Але шприци, природно, повинні бути одноразовими, а методи гігієни дотримані.

Важливо виконувати всі правила інсулінотерапії і призначення лікаря. Не можна пропускати і змінювати дози самостійно.

В період лікування часто доведеться вимірювати цукор в крові за допомогою глюкометра. Всі свідчення потрібно буде записувати в зошит і показувати лікаря.

Показання до інсулінотерапії:

  • неефективність дієтотерапії протягом двох тижнів;
  • наявність ознак захворювання плода за даними УЗД (великий плід, збільшені печінка і селезінка, набряк і потовщення підшкірного жирового шару, кардиопатия, потовщення шийної складки);
  • многоводие в результаті гестаційного діабету.

Важливо! Таблетовані цукрознижуючі препарати під час вагітності та лактації протипоказані.

розродження

Неускладнений гестаційний цукровий діабет не є показанням до дострокового розродження і кесаревого розтину.

Кесарів розтин проводиться тільки в разі виражених діабетичних ознак захворювання плода. Наприклад, при його великих розмірах (щоб уникнути родового травматизму). А також за іншими свідченнями, які не належать до гестационному діабету.

Спостереження в післяпологовому періоді

Після пологів у всіх пацієнток скасовується інсулінотерапія. Протягом трьох діб показаний обов`язковий контроль цукру в крові.

У більшості случаевГСД проходить після пологів безслідно. Але все ж такі жінки належать до групи ризику по виникненню цукрового діабету 2 типу в майбутньому. Через 6-12 тижнів після пологів рекомендується відвідати ендокринолога і здати венозну кров на цукор натще.

Педіатра слід повідомити про перенесений діабеті під час вагітності.

можливі ускладнення

ГСД може негативно вплинути на розвиток плода. Тому варто ще раз відзначити, як важливо вчасно здавати аналізи і виконувати призначення лікаря.

Відео: Що таке гестаційний цукровий діабет

На ранніх термінах вагітності підвищується ризик викидня. Необхідно суворо дотримуватися дієти, призначену лікарем, не піддаватися стресових ситуацій і вимірювати глюкометром цукор в крові.

У другому і третьому триместрі може з`явитися таке ускладнення, як великий плід (зустрічається частіше за інших). Росте він за рахунок великої кількості глюкози. Тут важливо відзначити, що за таким дітям після пологів потрібен обов`язковий спеціальний контроль педіатра. Відокремившись від мами, він перестає отримувати так багато глюкози, і показники цукру в його крові можуть сильно знизитися. Такий стан виправляється годуванням грудним молоком або спеціальними сумішами.

Можливі ускладнення, які можуть проявитися в разі невиявленої захворювання або якщо його не лікувати:

  • порушення пропорцій тіла дитини (великий живіт і худі руки, ноги);
  • набряклість тканин;
  • жовтяниця;
  • гіпоглікемія;
  • гіпоксія.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Гестаційний діабет