Що таке глікозильований гемоглобін?

Глікозильований гемоглобін - показник тривалого збільшення вмісту цукру в крові більше 3 місяців внаслідок його сполуки з гемоглобіном. Визначення цього показника є цінним для діагностики порушень в обміні вуглеводів і для контролю ефективності та якості їх лікування.

Глікозильований гемоглобін - що це таке?

Еритроцити містять специфічний железосодержащий білок, який необхідний для транспортування кисню і вуглекислого газу. глюкоза (цукор, вуглеводи) НЕ ферментативним шляхом може з`єднуватися з ним, утворюючи глікозильований гемоглобін (HbA1C). Цей процес значно прискорюється при підвищеній концентрації цукру (гіперглікемія). Середня тривалість існування еритроцитів в середньому близько 95 - 120 днів, тому рівень HbA1C відображає інтегральну концентрацію глюкози протягом останніх 3 місяців. Норма глікозильованого гемоглобіну в крові 4 - 6% від загального його рівня і відповідає нормальному вмісту цукру в 3-5 ммоль / л.

Причини підвищення в першу чергу пов`язані з порушенням вуглеводного обміну і тривало високою глюкозою в крові в таких випадках:

• Цукровий діабет тип 1 (інсулінозалежний) - при недостатності інсуліну (гормон підшлункової залози) порушується утилізація вуглеводів клітинами організму, що призводить до тривалого підвищення концентрації.
• Цукровий діабет тип 2 (інсулінонезалежний) - пов`язаний з порушенням утилізації глюкози при нормальній продукції інсуліну.
• Неправильне лікування підвищеного рівня вуглеводів, що призводить до тривалої гіперглікемії.

Причини підвищення глікозильованого гемоглобіну, не пов`язані з концентрацією глюкози в крові:

• отруєння алкоголем;
• отруєння солями свинцю;
• залозодефіцитна анемія;
• видалення селезінки - селезінка є органом, в якому відбувається утилізація еритроцитів ( «цвинтарі» еритроцитів), тому її відсутність призводить до збільшення їх середньої тривалості життя і підвищення HbA1C;
• уремія - недостатність функції нирок викликає накопичення в крові продуктів обміну речовин і утворення карбогемоглобін, який за властивостями схожий на глікозильований.

Причини зниження HbA1C

Зниження показника глікозильованого гемоглобіну є патологічним ознакою, відбувається в таких випадках:

• Виражені крововтрати - разом з нормальним гемоглобіном втрачається і глікозильований.
• Переливання крові (гемотрансфузія) - відбувається розбавлення HbA1C його нормальною фракцією, яка не вставлений у вуглеводами.
• Гемолітичні анемії (недокрів`я) - група гематологічних захворювань, при яких середня тривалість існування еритроцитів знижена, відповідно раніше гинуть і клітини з глікозильованим HbA1C.
• Тривала гіпоглікемія - зменшення вмісту глюкози.

Слід пам`ятати, що дефектні форми гемоглобіну можуть спотворювати результат аналізу і призводить до неправильного підвищення або зниження його глікозильованого форми.

Переваги в порівнянні зі звичайним аналізом на цукор

Вміст глюкози - лабільний показник, який змінюється під дією різних факторів:

• Прийом їжі - викликає пікове збільшення концентрації вуглеводів, яка повертається до норми протягом декількох годин.
• Емоційний фактор, стрес напередодні здачі аналізу підвищує глюкозу в крові через вироблення гормонів, що підвищують її рівень.
• Прийом цукрознижувальних препаратів, фізичні навантаження знижують глюкозу.

Тому одномоментний тест на рівень цукру може показати її підвищення, що не завжди свідчить про наявність порушень його обміну. І, навпаки, нормальний вміст - не означає відсутності проблем з обміном вуглеводів. На рівень глікозильованого дефектного гемоглобіну перераховані вище фактори не впливають. Саме тому його визначення - об`єктивний показник в ранньому виявленні порушень обміну вуглеводів в організмі.

Показання до дослідження:

В цілому дослідження проводиться для об`єктивного визначення порушення обміну вуглеводів і виконується в таких випадках:

• Цукровий діабет, тип 1, що супроводжується вираженими стрибками вуглеводів з плином невеликого періоду часу.
• Раннє визначення наявності цукрового діабету, тип 2.
• Порушення метаболізму вуглеводів у дітей.
• Діабет з ненормальним нирковим порогом, коли значна частина вуглеводів виводиться нирками.
• У жінок, які завагітніли і у яких був виявлений цукровий діабет, тип 1 або 2 раніше.
• Гестаційний діабет - збільшення вмісту цукру в крові при вагітності, в разі, коли раніше цукрового діабету ніколи не було. Аналіз на цукор в цьому випадку може показати його зниження, так як значна частина поживних речовин з крові переходять до зростаючого плоду.
• Контроль терапії - величина вмісту глікозильованого гемоглобіну показує концентрацію цукру за тривалий період часу, що дозволяє судити про ефективність лікування, яке для діабетиків за результатами аналізу можна коригувати.

Чому важливо якомога раніше виявити порушення обміну цукру в організмі?

Тривале підвищення показника рівня цукру призводить до незворотних наслідків в організмі внаслідок його зв`язування з білками, а саме:

1. Дефектний глікозильований HbA1C вже не виконує функції транспортування кисню в достатній мірі, що викликає гіпоксію тканин і органів. І чим вищий цей показник, тим більше знижений рівень кисню в тканинах.
2. Порушення зору (ретинопатія) - зв`язування глюкози з білками сітківки і кришталика ока.
3. Ниркова недостатність (нефропатія) - відкладання вуглеводів в канальцях нирок.
4. Патологія серця (кардиопатия) і судин.
5. Порушення роботи органів периферичних нервів (полінейропатія).

Як здавати аналіз?

Для аналізу з вени береться цільна кров в кількості 2-5 мл і змішується з антикоагулянтом для запобігання її згортання. Це дає можливість зберігання до 1 тижня, температурний режим +2 + 5 ° С. Якихось особливих рекомендацій перед тим, як зробити аналіз крові на глікозильований гемоглобін виконувати не потрібно, на відміну від тесту на рівень цукру.

Частота визначення цього лабораторного показника при цукровому діабеті однакова як для чоловіків, так і для жінок, і становить періодичність в 2 - 3 місяці при I типі, 6 місяців - II тип. У вагітних - контроль на 10 - 12 тижні вагітності з обов`язковим аналізом на цукор.

Інтерпретація результатів аналізу

Розшифровка значень аналізу на визначення рівня HbA1C нескладна. Його підвищення на 1% від норми відповідає збільшенню концентрації глюкози на 2 ммоль / л. Такі показники HbA1C з відповідним рівнем глюкози і станом вуглеводного обміну можна представити у вигляді таблиці:

рівень HbA1C, %	Середня концентрація глюкози в останні 3 місяці, ммоль / л	інтерпретація Відео: Аналіз крові на глікірованний гемоглобін
4-6	3-5	Обмін вуглеводів нормальний, цукровий діабет відсутня
6-7	5-7	Предіабет, компенсований цукровий діабет, недостатня ефективність його лікування
7-8	7-9	Субкомпенсований цукровий діабет, варто звернути увагу на можливу появу його ускладнень
10 і вище Відео: АНАЛІЗ НА ДІАБЕТ - які аналізи здаються при цукровому діабеті, глікірованний гемоглобін і інше ...	12 і вище	Декомпенсований цукровий діабет з розвитком незворотних змін

Цукровий діабет - це важке захворювання з тривалим хронічним підвищенням цукру в крові і появою незворотних ускладнень.

У сучасній лабораторній діагностиці використовується аналіз на глікозильований гемоглобін (HbA1C), який показує інтегральний показник концентрації цукру за останні 3 місяці, що дозволяє об`єктивно оцінювати якість лікування порушень обміну вуглеводів або проводити їх ранню діагностику.

Цукровий діабет - це важке захворювання з тривалим хронічним підвищенням цукру в крові і появою незворотних ускладнень. У сучасній лабораторній діагностиці використовується аналіз на глікозильований гемоглобін (HbA1C), який показує інтегральний показник концентрації цукру за останні 3 місяці, що дозволяє об`єктивно оцінювати якість лікування порушень обміну вуглеводів або проводити їх ранню діагностику.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!