Цукровий діабет і вагітність
Відео: Цукровий діабет у вагітних
Зміст
Гестаційний цукровий діабет при вагітності найчастіше розвивається після 15-го тижня терміну. Якщо захворювання було виявлено на більш ранніх термінах, то можна припустити, що у жінки звичайний цукровий діабет, і вагітність не є причиною його розвитку. Після пологів гестаційний діабет найчастіше проходить, але іноді може переходити в цукровий діабет першого або другого типу. Крім того, у жінок, які перенесли це захворювання під час вагітності, через кілька років після пологів може з`явитися звичайний цукровий діабет.
Основні причини розвитку цукрового діабету у вагітних
Вченим невідомі точні причини розвитку цукрового діабету у вагітних, але виділяється кілька основних факторів, що сприяють розвитку даного захворювання. До групи ризику потрапляють жінки з надлишковою масою тіла та ожирінням, причому ймовірність розвитку діабету прямо пов`язана з тим, наскільки виражено ожиріння.
Велике значення має спадковість: якщо у родичів були випадки захворювання, то у майбутньої мами підвищений ризик виникнення діабету. Береться до уваги вік жінки і невдалі вагітності. Імовірність розвитку діабету висока при багатоводді під час попередніх вагітностей, виношуванні великого плоду або народження в минулому дітей із серйозними вадами розвитку.
Ознаки цукрового діабету і вагітність
Гестаційний діабет характеризується повільним розвитком і відсутністю яскраво виражених симптомів. Багато жінок не звертають уваги на ознаки цукрового діабету, і вагітність може протікати з ускладненнями, тому важливо помічати навіть невеликі зміни в стані. Це може бути підвищена стомлюваність, поява невеликої спраги, зростання апетиту і втрата ваги, часті позиви в туалет. Про будь-якому з цих ознак потрібно повідомити лікаря, щоб він призначив обстеження.
Протягом всієї вагітності жінці багато разів доводиться здавати сечу і кров на цукор. Якщо результати виявляться вище норми, може бути призначений тест з навантаженням: спочатку береться аналіз натщесерце, а потім - через годину після прийому глюкози. Завдяки такому тесту можна отримати більш повну картину.
Якщо провести один аналіз натщесерце, то діагноз поставити не вийде, а на підставі тесту можна говорити про наявність чи відсутність цукрового діабету у вагітної. Діагноз ставиться, якщо рівень цукру натще перевищує 5,8 ммоль / л, через одну годину після прийому глюкози - вище 10,0 ммоль / л, а через дві години - вище 8,0 ммоль / л.
Небезпека цукрового діабету при вагітності
При гестаційному цукровому діабеті високий ризик розвитку різних вад плоду. Це пов`язано з тим, що плід отримує глюкозу з організму матері, але не отримує достатньої кількості інсуліну, а сам його виробляти поки не може. Постійна гіперглікемія призводить до нестачі енергії для нормального розвитку плода, а також до неправильного формування систем і органів. Цукровий діабет при вагітності - стан, що вимагає підвищеної уваги.
У другому триместрі у майбутньої дитини формується підшлункова залоза, яка повинна не тільки переробляти інформацію, що надходить глюкозу, але і займатися нормалізацією рівня глюкози в організмі матері. Це призводить до вироблення великої кількості інсуліну, в результаті чого розвивається гіперінсулінемія. Це відхилення загрожує гіпоглікемією новонародженого (через те, що підшлункова «звикла» працювати на двох), проблемами з диханням і розвитком асфіксії.
Для дитини небезпечний не тільки підвищений, але і знижений цукор. Часта гіпоглікемія призводить до порушення харчування головного мозку і, як наслідок, уповільнення психологічному розвитку дитини. Важливо вчасно почати лікування цукрового діабету, і вагітність пройде без ускладнень.
Для матері гестаційний діабет також становить небезпеку. Підвищується ризик розвитку гестозу (ускладнення, при якому відбувається збій роботи різних органів і систем, особливо судинної системи). У багатьох випадках розвивається багатоводдя, підвищується ризик вагітності, що завмерла. Постійна гіперглікемія сприяє появі інфекційних захворювань статевих шляхів, які можуть призвести до інфікування плода. Часто така вагітність супроводжується кетоацидозом, що викликають отруєння організму. Гестаційний діабет небезпечний і тим, що може мати такі ускладнення: порушення роботи органів зору і нирок.
При недостатній компенсації діабету часто розвивається великий плід, в результаті чого природні пологи виявляються неможливими. У таких випадках доводиться вдаватися до кесаревого розтину, яке іноді виконується на тиждень або дві раніше терміну, що пов`язано з підвищеними ризиками для матері.
Багато жінок не вважають за необхідне проводити термінове лікування цукрового діабету, і вагітність може протікати нормально, але перебіг пологів буде ускладнене великими розмірами плода. Може статися відійшли навколоплідних вод раніше терміну, слабкість родової діяльності, гіпоксія плода, утруднення народження плечового пояса. Великий ризик родових травм матері та плоду, а також розвитку функціонально вузького таза у жінки.
Виділяють ряд особливостей, які відрізняють дітей, народжених жінками з гестаційним діабетом, від потомства здорових матерів. У їх числі називають характерний зовнішній вигляд (великий відсоток жирової клітковини, кругле обличчя), набряклість, крововиливи на шкірі обличчя і кінцівок, високу частоту вад розвитку, надлишкову масу тіла, незрілість органів і систем. Але найважче прояв діабетичної фетопатії - висока перинатальна смертність.
Відео: цукровий діабет при вагітності симптоми
Однак ризиків, пов`язаних з гестаційним цукровим діабетом при вагітності, можна уникнути, якщо вчасно нормалізувати рівень цукру. При гарній компенсації діабету виношування дитини протікає точно так же, як у здорових жінок, і захворювання не стає причиною необхідності кесаревого розтину.
Лікування цукрового діабету при вагітності
У багатьох випадках для компенсації гестаційного діабету потрібно прийняти тільки одну міру - дотримання правильної дієти. Рекомендуються часті, але нерясні прийоми їжі (п`ять-шість разів на день), три з яких - основні. При цьому не можна різко і значно знижувати енергетичну цінність раціону.
На період вагітності рекомендується відмовитися від легко засвоюваних вуглеводів (солодощі, цукор, здоба), тому що їх вживання спричиняє за собою різкий підйом рівня цукру в крові. Слід значно обмежити і жири (жирне м`ясо, вершки, вершкове масло), так як вони представляють собою джерела кетонових тіл, що отруюють організм. Ці заходи допоможуть уникнути цукрового діабету, і вагітність з більшою ймовірністю пройде без ускладнень.
Слід збільшити споживання продуктів з підвищеним вмістом клітковини: овочів, зелені і фруктів (за винятком винограду, дині і бананів, що містять велику кількість цукрів). На складні вуглеводи повинно відводитися близько 50% денного раціону. Якщо цукор залишається підвищеним, жінці призначають інсулінотерапію, необхідність в якій, як правило, після пологів проходить.
