Позаматкова вагітність: причини і наслідки
Сьогодні ми розглянемо таке грізне для вагітності ускладнення, як позаматкова вагітність, її причини та наслідки
Зміст
Отже, позаматкова вагітність - це впровадження заплідненої яйцеклітини (плодового яйця) поза порожниною матки. У нормі запліднення (злиття чоловічої і жіночої статевих клітин) відбувається в матковій трубі. Вона влаштована таким чином, що її внутрішня поверхня вистелена особливими віями, здатними до коливальних рухів. Завдяки своїй рухливості вії сприяють проштовхування плодового яйця і його переміщення з маткової труби в порожнину матки.
Потрапивши в матку, це яйце імплантується в її стінку, і з нього починає розвиватися зародок, а згодом плід. При різних гінекологічних захворюваннях (далі розглянемо, які саме) вії не може зміна яйце в матку, в результаті чого розвивається позаматкова вагітність. Яйце може залишитися в самій матковій трубі (трубна вагітність), може потрапити в черевну порожнину, шийку матки або взагалі потрапити назад в яєчник. Проблема в тому, що плодове яйце починає інтенсивно і досить швидко зростати в місці, не пристосованому для цього.
Якщо імплантація (впровадження в стінку) плодового яйця сталася, наприклад, в матковій трубі, то під тиском зростаючого ембріона труба починає розтягуватися і в результаті просто лопне: відкриється рясне внутрішня кровотеча, і без своєчасної діагностики та медичної допомоги жінка просто помре. В такому випадку показання тільки одне - термінова операція з метою зупинити кровотечу з пошкодженого органу, і, можливо, видалення самої маткової труби.
Аналогічна ситуація, якщо плодове яйце потрапить в черевну порожнину, правда тут ситуація дещо цікавіше: якщо яйце «вдало» імплантується, то воно зможе спокійно рости і розвиватися, і ніхто нічого не запідозрить (до першого контролю УЗД так точно). А ось «невдало» те, що воно може своїм зростанням защемить будь-який орган черевної порожнини (наприклад, петлі кишечника) з подальшим розвитком внутрішньої кровотечі і необхідністю термінового оперативного втручання.
Найбільш часто зустрічається варіант позаматкової вагітності - трубна вагітність.
Основні причини розвитку позаматкової вагітності
1) Уроджений дефект, порок розвитку маткової труби, її вроджена непрохідність (стеноз).
2) Ендометріоз - запалення внутрішнього шару матки.
3) Наявність позаматкової вагітності в анамнезі, невдалі минулі вагітності. Наявність позаматкової вагітності у матері, близьких родичів.
4) Наявність інфекційного процесу в маткових трубах, матці, яєчниках. Наявність венеричних захворювань: сифіліс, гонорея, хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз. Кандидоз (дисбактеріоз піхви, в народі - молочниця) при тривалому перебігу, недотримання правил особистої гігієни і відсутність лікування так само може стати причиною розвитку позаматкової вагітності.
Результатом запального процесу може стати фіброз - розростання сполучної тканини, заміщення нею нормальної тканини органу, що піддалося запалення. У маткових трубах проявом фіброзу є спайковий процес. Спайки порушують повноцінну прохідність маткової труби. Чим довше затягується лікування, тим вище ризик розвитку передаються статевим шляхом, а, отже, і ризик позаматкової вагітності.
Також можуть збільшити ризик розвитку позаматкової вагітності
- Вік старше 35.
- Наявність внутрішньоматкової спіралі (ВМС).
- Раніше проведена операція з перев`язки маткових труб (стерилізація), операція по розв`язанню труб.
- Застосування технології ЕКЗ (екстакорпорального запліднення).
Екстакорпорального запліднення - процедура, під час якої процес запліднення відбувається ПОЗА організму жінки, тобто контролюється в лабораторних умовах з використанням статевих клітин статевих партнерів, які хочуть завести дитину. Потім готова запліднена яйцеклітина (жіноча статева клітина) хірургічно підсаджується лікарем в матку, і далі жінка виношує вагітність сама, під контролем свого лікуючого лікаря. Процедура досить дорога, тому в матку підсаджується кілька яйцеклітин з надією, що хоча б одна вже точно приживеться. Але 100% спрогнозувати, що імплантація відбудеться саме в матці, і плодове яйце «Не проскочить» в трубу або не залишиться в шийці матки, досить важко.
Симптоми позаматкової вагітності
- Наявність кровотечі з піхви, не пов`язане з менструацією.
- Нудота і блювання.
- Біль внизу живота.
- Гострі спазми в животі.
- Біль, локалізована в одній стороні тіла.
- Запаморочення або слабість.
- Біль у плечі, шиї або прямій кишці.
- Різка гострий біль внизу живота на стороні поразки, рясна кровотеча яскраво-червоною кров`ю (спостерігається при розриві фаллопиевой труби).
- Непритомність внаслідок крововтрати.
При позаматкової вагітності необхідна термінова госпіталізація. Як тільки ви приїдете в лікарню, вам проведуть діагностику на наявність вагітності: вагінальне, ректальне обстеження, ультразвукове обстеження для огляду матки, стану фаллопієвих труб. Якщо позаматкова вагітність буде підтверджена, медичний працівник приймає рішення про найкращому лікуванні, заснований на стані вашого здоров`я і ваших планах на майбутнє цієї вагітності. При наявності діагностованого розриву маткової труби вам, найімовірніше, запропонують оперативне втручання в екстреному порядку.
Лікування позаматкової вагітності
1) Якщо маткова труба лопнула, показано оперативне втручання і видалення труби. Для деяких жінок це може стати шоком, але, як показує статистика, можливість нормально завагітніти і виносити дитину від цього знижується незначно, так як все одно залишається друга маткова труба і яєчник (за умови їх нормального функціонування).
2) Якщо позаматкова вагітність діагностована вчасно, то можливо лапароскопічне видалення плідного яйця зі збереженням цілісності маткової труби. Робиться невеликий розріз труби, витяг яйця і зашивання труби.
3) Лікування супутніх захворювань, венеричних інфекцій і ін.
Наслідки позаматкової вагітності
Дуже важливо вчасно звернутися до лікаря для своєчасної діагностики не тільки самої вагітності, але і її нормального протікання і відсутності патологічних процесів, які можуть на неї вплинути. Якщо була проведена операція з видалення маткової труби, але у вас залишилася друга, нормально функціонуюча разом з яєчником, то у вас є всі шанси нормально завагітніти і виносити дитину.
Якщо була лапароскопічна операція зі збереженням маткової труби, то переживати можна тільки за одне - підвищення ризику розвитку спайок, які можуть знизити ступінь прохідності маткових труб. Взагалі, будь-яке оперативне втручання можуть бути причиною виникнення передаються статевим шляхом, причому не тільки в зоні втручання, а й на інших органах, зокрема, розташованих в малому тазу. Але знову, медицині відомі випадки, коли жінки і з вираженим спайковимпроцесом примудрялися завагітніти і спокійно народжувати здорових малюків, і не один раз.
Дуже важливо лікувати супутні захворювання, особливо пов`язані із запальним процесом в жіночій статевій системі, зокрема, інфекційної природи. Багато венеричні захворювання призводять до розвитку хронічного запалення матки, придатків, сприяючи розвитку їх анатомічної неповноцінності і зниження ймовірності завагітніти. Частим наслідком є спайковий процес. Взагалі, будь-яке захворювання легше попередити, ніж вилікувати. Ну, або хоча б почати лікування вчасно, чи не запускаючи інфекцію занадто далеко.
Як вже писали, головною небезпекою є травма маткової труби зростаючим плодовим яйцем з подальшим внутрішньою кровотечею. Цей стан вкрай небезпечно для життя, тому при перших тривожних симптомах, погане самопочуття, різкого гострого болю внизу живота і влагалищном кровотечі необхідна термінова госпіталізація.
Аналогічна ситуація може розвинутися при так званій черевної вагітності, коли плодове яйце «вискакує» з маткової труби в черевну порожнину, там імплантується і розвивається. Якщо зростаючий плід проростає в стінку кишечника або іншого органу черевної порожнини, то він надає шкідливу дію з подальшим розвитком знову-таки внутрішньої кровотечі, небезпечного для життя.
У глухий кут може ввести локалізація болю - в залежності від тієї частини черевної порожнини, куди попало яйце. Тому також має насторожити погіршення загального стану: різка невмотивована слабкість, нудота, блювота, блідість, непритомність. У будь-якому випадку головне - вчасно звернутися за медичною допомогою, не пускати справу на самоплив і не займатися самолікуванням, тому що це просто небезпечно для життя. Часті випадки, коли допомога ще можна було надати, але просто було втрачено дорогоцінний час ...
Також позаматкова вагітність може супроводжувати патологічного процесу, що виникає внаслідок тривалого і неграмотного використання внутрішньоматкових контрацептивів, зокрема, внутрішньоматкових спіралей. У більшості спіралей термін експлуатації після установки становить 3-5 років. Якщо її вчасно не зняти або хоча б не замінити новою, то вона стає причиною розвитку агресивного гнійного запалення матки з подальшим переходом на маткові труби і яєчники.
На додаток до цього, вона перестає захищати від вагітності, але продовжує заважати матці прийняти плодове яйце, і ризик позаматкової вагітності зростає просто до колосальних показників. А комбінація позаматкової вагітності і гнійного запалення може привести тільки до одного, вельми сумного, наслідку - повного хірургічного видалення матки з придатками ....
Отже, сьогодні ми розглянули з вами позаматкову вагітність, її причини та наслідки. Як ви вже помітили, наслідки позаматкової вагітності можуть стати як благополучними, так і катастрофічними. Будь-яке захворювання легше запобігти, ніж лікувати. Бережіть себе, а якщо так сталося - лікуєтеся вчасно, відкиньте всі забобони і зверніться за допомогою до лікарів. Будьте здорові!
