Позаматкова вагітність ознаки
Діагноз «позаматкова вагітність» невтішний. Але він зовсім не означає, що в майбутньому жінка не зможе мати дітей. Дізнаємося про симптоми позаматкової вагітності і про лікування за допомогою лапароскопії у акушера-гінеколога Оксани Шишканова.
На жаль від цього діагнозу не застрахований ніхто. Якщо запліднена яйцеклітина з яких - небудь причин не змогла дістатися до стінки матки і зміцнитися як годиться, настає позаматкова вагітність. Вона, на жаль, закінчується пологами не може. Які ознаки позаматкової вагітності? Чи можливо раннє виявлення даної патології? Симптоми позаматкової вагітності аналогічні зі звичайною вагітністю, виявити її на ранніх стадіях можна лише за допомогою спеціального медичного обладнання. Давайте розберемо деталі патології, в тому числі і причини позаматкової вагітності.
Що відбувається
Як починається вагітність? Запліднена яйцеклітина по матковій трубі спускається в порожнину матки і прикріплюється в найбільш сприятливому ділянці слизової. Цей процес називається «імплантацією». Іноді відбувається збій цього механізму, і плодове яйце прикріпляється в «неправильному» місці. Це може бути маткова труба, набагато рідше - яєчник або черевна порожнина. У такому випадку лікарі говорять про позаматкової вагітності. Як же її розпізнати, щоб, з одного боку, не втратити час, а з іншого - не підозрювати у себе неіснуючу проблему?
Симптоми позаматкової вагітності можуть бути такими, як у звичайній: затримка чергової менструації. У той же час на тлі затримки можуть спостерігатися мажучі кров`янисті виділення зі статевих шляхів. (Правда, такі виділення часто служать ознакою початку переривання звичайної вагітності.) Іноді менструація приходить в строк або з невеликою затримкою, але крововтрата, як правило, більш бідна.
Інші прояви позаматкової вагітності - Больовий синдром: болі локалізуються в низу живота, як правило, більше на стороні маткової труби, до якої приліпилося яйце, і носять тягне характер.
До чого може привести позаматкова вагітність? Стінки маткової труби, не призначеної для того, щоб бути вмістилищем плоду, перерастягиваются - відбувається її розрив. Рідше така вагітність закінчується потраплянням ембріона в черевну порожнину разом з кров`ю. Переривання позаматкової вагітності часто супроводжується внутрішньочеревних кровотеч, шоком, непритомністю, різкими болями - потрібна термінова госпіталізація для надання жінці екстреної хірургічної допомоги.
Причини позаматкової вагітності
- Основною причиною є перенесені раніше запальні захворювання органів малого таза, які призводять до зміни функціонального стану і будови стінок маткових труб: вони втрачають свою скоротливу здатність і не можуть в повній мірі здійснювати транспорт заплідненої яйцеклітини в матку. В результаті імплантація відбувається в будь-якому з відділів самої труби.
- Рідше причиною стають інші фактори: зміна властивостей самого плідного яйця, анатомічні особливості - дуже довгі і покручені маткові труби при недорозвиненні репродуктивної системи (інфантилізм).
- Позаматкова вагітність іноді спостерігається і при використанні допоміжних репродуктивних технологій: стимуляції овуляції, екстракорпоральному заплідненні (ЕКО).
Майбутній мамі варто прислухатися до своїх відчуттів. Біль - небезпечний симптом!
Чи не втратити час
Встановлення діагнозу позаматкової вагітності зараз можливо з самих ранніх строків. Позитивні проби на наявність вагітності (аналіз крові на хоріонічний гонадотропін людини, тест-смужки) дозволяють дати точну відповідь на питання: чи є вагітність взагалі чи ні. Якщо є підозри на позаматкову вагітність (кров`яні виділення, болі), рекомендується зробити ультразвукове дослідження малого тазу, бажано трансвагінальним датчиком (ультразвуковий датчик вводиться в піхву). При відсутності плідного яйця в порожнині матки дослідження або повторюють через кілька днів, або госпіталізують жінку в стаціонар (на такому терміні вагітності плодове яйце обов`язково має проглядатися лікарями).
У лікарні, якщо діагноз залишається під сумнівом, лікарі часто вдаються до діагностичної лапароскопії. Це операція, при якій під наркозом оглядають органи малого тазу з метою діагностики. Якщо позаматкова вагітність підтверджується, діагностична лапароскопія переходить в лікувальну маніпуляцію.
Раніше єдиним варіантом операції було видалення маткової труби. Операція проводилася шляхом лапаротомії - порожнинна операція з розтином черевної порожнини.
З розвитком лапароскопічної хірургії стало можливим проведення щадних операцій - при лапароскопії доступ до органів здійснюється через кілька точок на черевній стінці. При лапароскопії можна видалити маткову трубу (тубектомія) або провести пластичну операцію: видалити плідне яйце з відновленням цілісності маткової труби як найважливішого органу репродуктивної системи.
Що далі?
Більш гладкому протіканню післяопераційного періоду, поліпшенню стану маткових труб сприяють медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія). Навіть в разі тубектомія маткова труба з протилежного боку потребує терапії, особливо якщо було сильне кровотеча у черевну порожнину.
Після позаматкової вагітності потрібно дуже уважно поставитися до питання контрацепції. Не рекомендується вагітніти протягом, як мінімум, шести місяців після операції.
Щоб в майбутньому у жінки не виникло серйозних проблем із зачаттям, пов`язаних з непрохідністю маткових труб, або не відбулося повторення трубної вагітності, їй слід пройти курс відновного лікування, що включає фізіотерапевтичні процедури, прийом препаратів, що володіють протівоспаечним ефектом. Все це допоможе благополучному зачаття і виношування дитини.
