Вагітність позаматкова
Позаматкова вагітність виникає поза нормального місця кріплення ембріона, поза тілом матки. Це дуже небезпечна акушерська патологія, так як крім матки жодне місце в тілі жінки не призначене для виношування дитини. Така вагітність заздалегідь приречена на переривання.
Зміст
види
За природою імплантації ембріона виділяється кілька форм позаматкової вагітності:
- трубна (локалізується в одному із сегментів маткової труби);
- черевна (прикріплюється в черевній порожнині, на петлі кишки або іншому органі);
- яєчникова (зародок локалізується на поверхні яєчника);
- шеечная (імплантація відбувається в зоні шийки матки).
Всі ці локалізації несприятливі для розвитку плаценти, харчування плоду і його зростання, тому в різні терміни вагітності, зазвичай в перші 6-8 тижнів, така вагітність переривається з серйозними ускладненнями здоров`я жінки.
причини розвитку
Позаматкова вагітність виникає внаслідок наступних причин:
- наявність анатомічних або функціональних перешкод всередині репродуктивної системи жінки, що не дають заплідненої яйцеклітини нормально імплантуватися;
- ризик позаматкової вагітності збільшується з віком;
- запальні процеси в малому тазі;
- утворення спайок в трубах;
- наявні хронічні інфекції (хламідійна, микоплазменная і ін.);
- підвищують ризик позаматкової вагітності внутрішньоматкові спіралі;
- проведення абортів, так як при них формується запалення в матці і маткових трубах.
Можуть призводити до позаматкової вагітності:
- пухлинні процеси в малому тазу і матці;
- ендометріоз (переміщення ділянок ендометрія в нетипове місце);
- підвищується ризик позаматкової вагітності при операціях на малому тазі, трубах.
Сприятливими до позаматкової вагітності є:
- аномалії статевих органів;
- статева інфантильність (недорозвинення статевих органів);
- надмірна довжина маткових труб;
- порушення гормонального впливу;
- ендокринні розлади;
- застосування штучних методів запліднення.
Яйцеклітина починає рости і розмножуватися в нетиповому місці, її судини проростають в навколишні тканини, формуючи зачатки плаценти. Але інші органи, крім матки, не здатні розтягуватися і давати судини для плаценти. Відбувається руйнування навколишніх тканин, відшарування плодового яйця і формування кровотечі, інколи небезпечного для життя.
Ознаки позаматкової вагітності
Визначити позаматкову вагітність нелегко, в домашніх умовах - неможливо. Тому дуже важливо рано вставати на облік, щоб при появі щонайменших сумнівів вчасно отримати кваліфіковану допомогу.
Перші ознаки позаматкової вагітності не відрізняються від звичайної:
- відбувається затримка менструації;
- стає позитивним тест на вагітність (хоча справедливості заради слід зауважити, що він не такий яскравий і виражений);
- можуть бути невеликі болі в нижній частині живота, що віддають в пряму кишку, може бути «мазня» з статевих шляхів;
- ознаки токсикозу слабкі або відсутні зовсім.
Маткова труба, яєчник або черевна порожнина не можуть дати достатньо місця для розвитку плідного яйця, і через 5-8 тижнів відбувається відшарування плаценти, розрив судин або маткової труби з розвитком кровотечі і проявом нападів нудоти, втрати свідомості, різких болів в животі.
Відбувається різке збліднення, шум у вухах і розвиток шоку, необхідна негайна допомога лікарів, проведення операції по зупинці кровотечі і видалення залишків плодового яйця.
Іноді потрібне переливання плазми крові.
При розриві труби або розриві яєчника їх часто доводиться видаляти.
Коли необхідно йти до лікаря
При перших підозрах на вагітність, при позитивному тесті, особливо якщо ви входите в групу ризику по розвитку позаматкової вагітності, необхідно вставати на облік в жіночій консультації або звернутися до практикуючого акушера-гінеколога.
Необхідно термінове звернення до лікаря, якщо у вас:
- виникають болі в животі, в паху;
- є затримка менструації;
- є кров`янисті або мажучі виділення.
Негайно потрібна швидка допомога при зниженні тиску-слабості- головокруженіі- втрати свідомості.
діагностика
Діагностику позаматкової вагітності проводять так само, як і звичайної - за допомогою обстеження на гінекологічному кріслі і підтвердження по УЗД. При цьому кров на рівень хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) виявляється нижче норм щодо терміну.
У рідкісних випадках необхідно відрізняти шеечную позаматкову вагітність від неповного аборту, від шєєчной локалізації міоми, пухлин статевих органів.
Лікування позаматкової вагітності
На жаль, позаматкова вагітність завжди переривається. Методи її лікування - оперативні, якщо діагноз поставлений рано і крововтрати незначні, жінці проводять лапароскопічну операцію через проколи черевної порожнини з розтином або видаленням маткової труби. По можливості лікарі будуть намагатися зберегти маткові труби.
Туботомія - розсічення труби з видаленням плодового яйця і припіканням кровоточивих судин.
Тубектомія - якщо труба сильно пошкоджена, проводиться її висічення, так як навіть при відновленні сильно деформованої труби в функціональному плані вона буде неповноцінною.
При лапароскопії також ретельно промивається черевна порожнина з видаленням крові і залишків плодових оболонок, щоб запобігти спайки.
Якщо крововтрата при позаматкової вагітності значна, жінка в шоковому стані чи ні можливості проведення лапароскопії, проводять порожнинну операцію з видаленням залишків труби і плодового яйця, припіканням або перев`язкою судин, переливанням компонентів крові.
Ускладнення і наслідки
Позаматкова вагітність - це загрозливе для життя жінки стан, при несвоєчасному наданні допомоги може наступити смерть від крововтрати і шоку.
Після операції необхідна реабілітація, при збереженні труби проводять обстеження на її прохідність. Але якщо труба видаляється, завжди є шанс на вагітність навіть з одного залишилася трубою. В середньому на реабілітацію після позаматкової вагітності йде півроку, а потім після детального обстеження можна планувати нову вагітність, але вже під пильним медичним контролем.
