Міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей

Між сечовим міхуром і мочеточником є клапанний механізм (сфінктер). У разі його неправильної роботи розвивається везико-уретерального рефлюкс. Дана патологія характеризується зворотним струмом сечі - з міхура в сечовід і нирку. Найчастіше діагностується міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей, так як це захворювання переважно вроджене. Вкрай рідко воно зустрічається у підлітків і дорослих.

Причини дитячого міхурово-сечовідного рефлюксу

Описується стан може бути первинним або вторинним.

Як уже згадувалося, зазвичай ця хвороба вроджена. Зворотна занедбаність сечі відбувається внаслідок різних аномалій розвитку міхурово-сечовідного сегмента:

• латеропозіції;
• укорочення або відсутності підслизової зони;
• широкої форми гирла сечоводу;
• дисплазії.

Неправильне будова або повна відсутність клапанного механізму - наслідок порушень внутрішньоутробного розвитку дитини.
Вторинний міхурово-сечовідний рефлюкс (ПМР) може виникати на тлі запальних і функціональних захворювань сечовивідної системи:

• циститу;
• бактеріальних інфекцій;
• инфравезикальной обструкції;
• дисфункцій сечового міхура.

Також зворотний струм сечі зустрічається після оперативних втручань в області трикутника Ллє.

Симптоми вродженого міхурово-сечовідного рефлюкса у дітей

Характерні клінічні прояви даної патології:

• енурез (Нічне нетримання сечі), який відновився після нормалізації утримання біологічної рідини;
• сильний біль в епігастрії (животі) після спорожнення сечового міхура;
• різке підвищення температури тіла.

Як видно, ознаки ПМР неспецифічні, тому рідко вдається виявити захворювання на ранній стадії розвитку. Ще складніше діагностувати міхурово-сечовідний рефлюкс у грудничка, адже до таких крихітка ще не застосовується поняття енурезу, і вони не можуть повідомити про хворобливість після сечовипускання.

Лікування медикаментами і операцією міхурово-сечовідного рефлюксу

Практикується консервативна і хірургічна терапія ПМР.

У першому випадку використовуються такі препарати:

• антибіотики;
• гіпотензивні засоби;
• протизапальні ліки.

Додатково призначається спеціальна дієта, проводиться катетеризація сечового міхура, здійснюється програма примусових сечовипускань. Також ефективна фізіотерапія - електрофорез, струми низької частоти.

Якщо консервативний підхід не допоміг, або є виражені вроджені вади міхурово-сечовідного сегмента, рекомендується хірургічне втручання:

• уретероцістонеотомія;
• установка біоімплантатів в підслизовий шар сечоводу.