Узі при вагітності
УЗД під час вагітності - це невід`ємна частина пренатального скринінгу. Регламентуються наказом МОЗ РФ № 572 від 1 листопада 2012 року (Додаток №5).
Зміст
- Терміни проведення УЗД
- Відео: УЗД при вагітності (Пізнавальний ТВ, Ірина Волинець)
- Мета проведення УЗД по триместрах
- Відео: Дослідження при вагітності: УЗД, КТГ, тест ворушіння плода, доплер і ін.
- Відео: Узі при вагітності на ранньому терміні.
- Відео: 3d Узі при вагітності, шкода чи користь?
- методи проведення
Терміни проведення УЗД
Планове УЗД в період гестації проводиться трикратно, терміни якого оптимальні для виявлення аномалій розвитку плода, патології плаценти і внутрішніх статевих органів, підтвердження термінів вагітності. У разі наявності показань призначається додаткове УЗД незалежно від термінів вагітності.
Терміни обов`язкового проходження УЗД:
- УЗД в 1 триместрі - 11-14 тижнів;
- УЗД в 2 триместрі - 18-24 тижнів, частіше проводиться з 21-го тижня;
- УЗД в 3 триместрі - 30-34 тиждень, включаючи і допплерометрії.
Відео: УЗД при вагітності (Пізнавальний ТВ, Ірина Волинець)
Мета проведення УЗД по триместрах
Основною метою пренатального скринінгу УЗД є отримання інформації для надання своєчасної та оптимальної допологової допомоги, а в пізніх термінах - вирішення питань про подальше пролонгування або переривання вагітності і вибір методу оптимального розродження.
Показники, які оцінюються при проведенні УЗД в першому триместрі:
- підтвердження маткової або ектопічної вагітності;
- кількість ембріонів в матці;
- вимір ЧСС (частоти серцевих скорочень), можливо з 5-6-тижневого терміну;
- виявлення рухової активності майбутньої дитини (можливо з 8-9-тижневої вагітності);
- виявлення ознак загрози переривання вагітності;
- вимір куприка-тім`яної розміру (КТР) - передує показником росту плода;
- вимір ширини шийно-комірного простору (діагностика грубих вад розвитку плоду, синдрому Дауна);
- наявність / відсутність жовтковиммішка і його діаметр;
- розташування хоріона (майбутня плацента) - в дні матки або у внутрішнього зіву шийки матки;
- структура хоріона;
- оцінка придатків матки (розміри, наявність кіст, аномалії розвитку);
- оцінка будови матки (аномалії розвитку, міоматозного вузли і пухлини).
Відео: Дослідження при вагітності: УЗД, КТГ, тест ворушіння плода, доплер і ін.
Показники, які оцінюються в другому триместрі:
- оцінюється зростання і розвиток плоду, його відповідність терміну вагітності (виявлення великого плоду або внутрішньоутробної затримки розвитку);
- огляд всіх органів і систем плода (анатомія плоду);
- виявлення вад розвитку;
- фетометрія (оцінка основних розмірів): біпаріетальний, лобно-потиличний розмір, цефалического індекс, окружність голови і живота, довгі трубчастих кісток (кістки стегна, гомілки, передпліччя);
- вивчення плаценти - її локалізація, розміри, наявність кальцификатов, ступінь дозрівання, наявність передлежання;
- кількість навколоплідних вод і індекс амніотичної рідини (мало- і багатоводдя);
- кількість пуповинних судин (в нормі їх 3);
- довжина шийки матки (виявлення ІЦН) - норма 3-4 см;
- стать дитини (важливий при деяких генетичних захворюваннях).
Відео: Узі при вагітності на ранньому терміні.
Оцінка показників третього триместру:
- фетометрія і вага плоду, приріст плода з попереднього УЗД (адекватний, прискорений, уповільнений або відсутність);
- передлежання плода (вирішення питання про пологах);
- пороки розвитку, які діагностуються в пізніх термінах;
- вирішення питання про корекцію вад розвитку (відразу після пологів або пізніше);
- наявність вузлів і обвиття пуповини;
- ступінь дозрівання плаценти, локалізація, структура, виявлення ФПН;
- вивчення матки, оцінка спроможності шва на матці (якщо до цього були оперативні втручання);
- вимірювання довжини шийки матки, оцінка родових шляхів перед пологами.
Відео: 3D Узі при вагітності, шкода чи користь?
Необхідність проведення позачергового УЗД обумовлена наступними показаннями:
- ускладнення вагітності (загроза переривання, кров`янисті виділення);
- підозра на позаматкову (ектопічну) або завмерла вагітність;
- вплив несприятливих факторів в період гестації (перенесені інфекційні процеси та ін.);
- міома матки і пухлини яєчників;
- невиношування вагітності, істміко-цервікальна недостатність.
методи проведення
УЗД при вагітності проводиться двома способами: трансвагинально і трансабдоминально. Проведення трансвагинального ультразвукового дослідження застосовується тільки в першому триместрі. Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно. На трансвагінальний датчик надівається презерватив, а потім датчик вводиться в піхву жінки (вона лежить на кушетці з зігнутими і розведеними ногами). Лікар під час дослідження кілька рухає датчиком для кращої візуалізації матки і ембріона.
При трансабдоминальном УЗД дослідження проводиться через передню черевну стінку (Женіна оголює живіт). На шкіру живота наноситься спеціальний гель і датчиком водять по черевній стінці. При дослідженні в першому триместрі необхідний повний сечовий міхур для кращої візуалізації матки і придатків і дотримання дієти напередодні УЗД з виключенням продуктів, що провокують газоутворення.