Узі: триместри вагітності
УЗД при вагітності - невід`ємна і важлива частина обстеження для майбутньої мами. За допомогою УЗД лікар визначить, в якому стані шийка матки, навколоплідні води, плацента. А чи можна на другому триместрі вагітності визначити стать дитини? Розповідає лікар УЗД-діагностики Віктор Лейчик.
Зміст
Триместри вагітності діляться по тижнях. Перший триместр вагітності триває з 0 до 12 тижня. Другий триместр вагітності триває з 12 до 28-го тижня вагітності. Третій триместр вагітності з 28 до 42 тижня. Чи правильно розвивається дитина в цей період і чи немає ускладнень вагітності? Найбільш точну відповідь на ці питання дає УЗД.
Я росту!
У другому триместрі вагітності лікарі рекомендують проходити ультразвукове дослідження у другому триместрі на терміні 20-24 тижні. В цей час на моніторі можна побачити багато. Спеціальної підготовки до УЗД (пити воду) вже не потрібно. Дослідження виконується трансабдомінальним датчиком через передню черевну стінку.
Починаючи з 16-17 тижнів побачити плід цілком на УЗД вже неможливо - він просто «не поміщається» на екрані монітора, тому лікаря доводиться оглядати окремо головку, грудну клітку, живіт, кінцівки дитини.
Щоб визначити, як розвивається майбутня людинка, лікар УЗД визначає фетометричних показники плода.
Основні показники, які вимірюються -
- межтеменной розмір головки,
- довжина стегнової кістки,
- окружність живота.
За розміром головки і довжині стегнової кістки можна судити про термін вагітності. Якщо отримані параметри викликають у лікаря сумніву, він проводить додаткові виміри: наприклад лобнозатилочний розмір головки, довжину плечової кістки та ін. Справа в тому, що всі люди різні і відрізняються один від одного за розмірами голови, довжині рук і ніг вже з внутрішньоутробного періоду, тому важливо точно з`ясувати, чи маємо ми справу з індивідуальною особливістю організму або відставанням у розвитку.
- Якщо окружність живота виявляється меншою за ту, яка покладена для цього терміну, лікар може запідозрити гипотрофию плода - затримку внутрішньоутробного розвитку. В цьому випадку плід потребує лікування.
- Якщо окружність живота більше норми, то говорять про тенденцію до великого плоду.
Другий триместр вагітності дає можливість докладний вивчити анатомічні особливості внутрішніх органів - серця, легенів, шлунка, печінки, селезінки, кишечника, нирок і сечового міхура. Якщо виявляються якісь несумісні з життям вади плоду, то у жінки ще існує можливість перервати вагітність.
Все в нормі?
Крім детального огляду самого плоду, для лікаря УЗД важливі й інші показники: він вивчає плаценту, навколоплідні води, пуповину, шийку матки.
плацента
Лікар УЗД оцінює розташування плаценти: якщо вона знаходиться дуже близько до виходу з матки або навіть перекриває його, можна говорити про низькомурозташуванні або про передлежанні плаценти. Це досить тривожна ситуація - жінці в цьому випадку потрібно обмежити фізичну активність, вести спокійний спосіб життя, по можливості не виїжджати далеко від місця постійного проживання.
Не менш важливим є вивчення структури плаценти. Якщо буде виявлено її потовщення, це може бути ознакою внутрішньоутробної інфекції-тому майбутній мамі призначають додаткові обстеження.
Лікар також оцінює ступінь зрілості плаценти: її раннє дозрівання може говорити про фетоплацентарної недостатності, коли плід недоотримує через плаценту живильні речовини.
Найбільш складний випадок - коли спостерігається відшарування плаценти: ця ситуація небезпечна і для дитини, і для самої мами, тому їй потрібна термінова госпіталізація.
Відео: 1 триместр вагітності, 1, 2 і 3 місяці - з 1 по 12 тиждень
Навколоплідні води
Спеціаліст УЗД вивчає кількість і якість навколоплідних вод.
Якщо вод майже немає або занадто мало, це може бути ознакою такого серйозного пороку розвитку, як відсутність нирок.
Маловоддя спостерігається і при постійному подтекании вод - ситуації, яка може призвести до дострокового переривання вагітності. Багатоводдя може вказувати на внутрішньоутробну інфекцію, або резус-конфлікт. І в тому, і в іншому випадку жінці знадобиться спеціально підібрана терапія і спостереження лікаря.
Кількість вод постійно змінюється протягом вагітності і важливо спостерігати їх в динаміці. Ближче до пологів кількість вод зазвичай зменшується щодо розмірів плода. Тому нерідко вагітні відзначають, що незадовго до пологів дитина рідше ворушиться.
Лікар оцінює і якість вод: якщо вони з суспензією, з пластівцями, це може вказувати на інфекційний процес, тому жінці важливо додатково здати аналізи.
пуповина
На УЗД можна виявити і обвиття пуповини навколо голівки плоду. Але одноразове або дворазове обвиття в другому триместрі не повинно викликати тривогу - дитина знаходиться в постійному русі і може «розкрутитися» в зворотному напрямку. Головне, щоб обвиття не було безпосередньо перед пологами (про це буде відомо в кінці третього триместру).
шийка
УЗД шийки матки дозволяє найбільш достовірно оцінити, чи немає у вагітної ІЦН - патології, яка може привести до переривання вагітності.
Відео: Відеогід. 11 тиждень. Скринінг першого триместру
Шийка матки - це орган, який виконує запирательную функцію і дозволяє плоду залишатися в порожнині матки до кінця вагітності. Якщо ж шийка матки розкривається завчасно, це може привести до пізнього викидня або передчасних пологів.
При огляді на гінекологічному кріслі гінеколог може визначити тільки, що не відкритий чи зовнішній зів шийки матки, що нерідко буває у народжували жінок-а внутрішнього зіву він не бачить. За допомогою ультразвуку можна побачити саме стан внутрішнього зіва шийки матки. І якщо на УЗД виявиться, що внутрішній зів відкритий, це буде говорити про ІЦН.
У цьому випадку лікарі для збереження вагітності вдаються до накладання швів на шийку матки.
Причини ІЦН - порушення її анатомічної цілісності (наслідок частих абортів, розривів під час пологів) або гіперандрогенія. У другому випадку знадобиться ще і прийом спеціальних препаратів.
Рухова активність плода
Під час огляду за допомогою ультразвукового апарату фіксується рухова активність плода, але особливого значення їй не надають. Адже дитина під час проведення дослідження може просто перебувати в періоді сну, і тому руху будуть відсутні.
Хлопчик чи дівчинка?
Другий і третій триместр вагітності (після 20 тижнів вагітності) практично в 90% випадках підходять для визначення статі дитини, ультразвукове дослідження дає можливість лікарю вже з достатнім ступенем точності сказати про стать майбутньої дитини, хоча в деяких випадках це залишається таємницею для батьків і лікарів до самого народження малюка.
