Коростяний кліщ
Чесоточнийклещ (коростяний свербіння, Sarcoptes scabiei) - паразит, що живе і розмножується всередині шкіри людини. Його розміри малі, розгледіти можна тільки під мікроскопом: довжина самки коростяного клещадостігает 0,3-0,4 мм, а самець приблизно в півтора рази менше. Коросту какболезнь викликають саме самки коростяного зудня, так як функція самцовзаключается тільки в заплідненні, після якого він гине, в той час каксамка риє в шкірі господаря коростяві ходи і відкладає в них яйця.
Відео: живий коростяний кліщ
Самкачесоточного кліща під мікроскопом нагадує крихітну черепаху. Ротові органиклеща кілька виступають кпереди, з боків знаходяться 4 пари ніжок: 2 париножек з присосками, за допомогою яких він пересувається, і 2 пари задніх ножексо щетинками для витримки напряму ходу тільки вперед. На концахпередней пари ніжок кліща розташовані шипи, за допомогою яких кліщ проникає вроговой шар епідермісу. Для життя кліща необхідні два шару епідермісу -зернові, яким кліщ харчується, і роговий, в якому він живе і размножается.Скорость просування самки в чесоточной ході становить 0,5-2,5 мм на добу, ана поверхні шкіри 2-3 см в хвилину. Самка прокладає ходи в роговому слоеепідерміса і послідовно в ряд відкладає в них овальні яйця. Живе самкачесоточного кліща приблизно місяць, протягом якого вона відкладає по 2-3яйца в день, так що розмножується паразит досить швидко. Плодовітостьчесоточних кліщів залежить від пори року, найбільш висока вона У вересні-грудні. Саме в цю пору року зазвичай відзначається зростання заболеваемостічесоткой.
З яєць зудня через 3-7 днів вилупліваютсялічінкі розміром 0,15-0,1 мм, що мають не 4, як у дорослої особини, а 3 париножек. Цикл розвитку личинок у дорослого кліща проходить всередині кожнихобразованій: везикул і папул і в зовнішньо незміненій шкірі. Там лічінкіпроходят кілька стадій розвитку і перетворюються на дорослих кліщів, коториеподнімаются на поверхню шкіри, запліднюються, і цикл починається сначала.Самци гинуть, а самки впроваджуються в шкіру колишнього господаря або до нового.
На тілі нового носія коростяний зуденьвнедряется в шкіру в тих місцях, де вона особливо тонка і ніжна. Найчастіше всегоето проміжки між пальцями на руках, ліктьові згини, складки біля пахв, молочні залози у жінок, пахові складки, шкіра живота, стегон, боковойповерхності грудної клітини, статевого члена у чоловіків.
Ділянки шкіри, на яких располагаютсячесоточние ходи, мають знижену температуру, а волосяний покрив тамотсутствует або мінімальний. Найбільш частим місцем локалізації самок чесоточногоклеща є кисті рук, які багатьма фахівцями розглядаються як «дзеркало корости». Шкіра обличчя і волосистої частини голови у дорослих непоражающихся, але при захворюванні на коросту дітей особа - одне з улюблених мествнедренія зудня.
Свербіж шкіри, що посилюється ввечері і вночі -Основна скарга хворих на коросту - викликається рухом кліща, наіболееактівним у вечірній час. Днем самка перебуває в стані спокою. Увечері і впершу половину ночі вона прогризає під кутом до основного напряму ходу один два «відводка», і в кожному з них відкладає по яйцю. Другу половину ночісамка коростяного зудня інтенсивно харчується, прогризаючи хід далі по прямій, аднем знову зупиняється і завмирає. При цьому шкірні покриви і нервниеокончанія хворого дратуються не тільки рухом самого кліща, але іаллергіческой реакцією організму на продукти його життєдіяльності, екскременти, слину. Добова програма виконується всіма самками синхронно, саме тому днем людина практично не відчуває дискомфорту через кліща, а ввечері і вночі страждає від посиленого свербежу.
Поза людським організмом коростяний клещспособен зберігати життєздатність від 3 до 14 днів, причому, чим більше влажнаясреда йому надана, тим краще він себе почуває і довше виживає. Навітьпри 100% вологості самки в середньому виживають до 3 діб, а личинки - до 2 суток.В той же час при зменшенні вологості до 35% кліщ гине протягом суток.Губітельна для них і надмірно низька (нижче нуля) температура, і температуравише 60 ° С. При кип`ятінні коростяний кліщ гине негайно.
Короста являетсясамим поширеним паразитарним захворюванням шкіри. Однак в Росії високіеціфри офіційної статистики по захворюваності населення коростою НЕ отражаютреального стану проблеми, тому що при зверненні хворих до фахівців загально-лікувальної мережі, приватнопрактикуючих лікарів, прісамолеченіі - недооблік пацієнтів. Діагностичні помилки (як следствіенедостаточного рівня лабораторної діагностики), небажання в ряді случаевпроводіть протиепідемічні заходи в осередках корости, призводять до того, що лікарі вдаються до різного роду хитрощів - ставлять діагноз «аллергіческійдерматіт», «кропив`янка», «укуси комах», а лікування проводять протівочесоточное препаратами
Чесоточнийзудень тільки від людини до людини. Більшу частину життя кліщі проводять у кожехозяіна і лише під час короткого періоду розселення ведуть ектопаразітіческійобраз життя на поверхні шкіри.
Відео: Коростявий кліщ на ногах свійської птиці - Кнемідокоптоз
Інвазіоннимістадіямі розвитку коростяний кліщ є тільки молоді самки і лічінкі.Іменно в цих стадіях переходить з господаря на іншу людину і деякий времясуществовать у зовнішньому середовищі. При цьому тривалість його життя при комнатнойтемпературе 22С і 35% вологості становить близько 4 днів. При температурі 60Склещі гинуть протягом 1 год, а при кип`ятінні і температурі нижче 0С-практично відразу. Домова пил, дерев`яні поверхні, а також натуральниеткані є найбільш сприятливими середовищами існування S.scabieiвне господаря. Пари сірчистого ангідриду вбивають коростявого кліща за 2-3 мін.Яйца стійкі до акарицидним засобів Зараженіечесоткой в 95% відбувається при передачі кліща від хворої людини до здорової (причому в половині випадків - при статевому контакті) або опосередковано (черезпредмети, якими користувався хворий). Достатня рідкість непрямого путізараженія пояснюється досить слабкою життєстійкістю кліща у зовнішньому середовищі, частіше збудник передається при спільному користуванні постільними речами, мочалками, іграшками, письмовим приладдям. Зараження може такжепроізойті в душових, лазнях, готелях, поїздах та інших громадських местахпрі умови порушення санітарного режиму.
Інкубаціоннийперіод при корості у разі зараження самками практично відсутня, так каквнедрівшаяся самка зазвичай практично відразу починає прогризати хід іоткладивать яйця, при зараженні личинками він становить близько 2 тижнів, чтосоответствует часу метаморфоза кліщів.
Распределеніечесоточних ходів по кожному покрову не випадково і визначається скоростьюрегенераціі епідермісу, будовою і термічним режимом шкіри. Ділянки шкіри (кисті, зап`ястя і стопи), де розташовуються коростяві ходи, мають поніженнуютемпературу, мінімальний або відсутній волосяний покрив і максімальнуютолщіну рогового шару епідермісу, що дозволяє вилупитися личинкам з всехяіц, а не отторгнуться разом з роговими лусочками.
Висипання у грудних дітей часто захвативаютучасткі шкірного покриву, які рідко уражаються у дорослих: обличчя і голова, підошви і долоні. У дітей перших місяців життя короста спочатку нерідко можетпроізводіть враження дитячої кропив`янки, так як на шкірі спини, сідниць іліца є велика кількість розчесаних і покритих кров`яними корочкаміволдирей. У дітей короста може ускладнюватися важкої гнійної інфекцією шкіри ісепсісом, аж до смерті хворого.
Діагноз: налічіечесоточних ходів, папул, везикул. Найбільш типові поразки у вигляді ходів, серозних кірок, папул, везикул з`являються в області кистей, ліктьових суглобів, животі, сідницях, молочних залозах, стегнах. Також зустрічаються стерті формичесоткі, які призводять до помилкової діагностики і часто розцінюються, як алергодерматоз. Діагноз корости встановлюється наосновании клінічних проявів, епідеміологічних даних і результатовлабораторних досліджень. Відомі методи витягання кліща голкою, тонкіхсрезов, пошарового зіскрібка, лужного препарування шкіри. Експрес-діагностика корости проводиться із застосуванням 40% водного розчину молочнойкіслоти. Для лікування перед початком терапії доцільно прийняти гарячий душ, користуючись мочалкою і милом, з метою механічного видалення з поверхні кожіклещей, секрету сальних залоз, для розпушення поверхневого шару епідермісу, що полегшує проникнення протівоскабіознихпрепаратов. Однак водні процедури протипоказані при наявності явленійвторічной піодермії (гнійної інфекції).
