Ревматоїдний артрит: симптоми і лікування

Ревматоїдний артрит - характерне ураження суглобів хронічного характеру з подальшим ураженням органів і систем, часто приводить до інвалідності. Нез`ясовані до кінця дійсні причини виникнення ревматоидной патології зумовлюють складність її лікування.

Ревматоїдний артрит: що це таке?

Під ревматоїдний артрит розуміють суставное захворювання. Спочатку пошкоджуються оболонки суглобів і хрящі, далі в запалення залучаються сухожилля і зв`язки. З усіх видів артритів ревматоїдний відрізняє поступовий розвиток, тяжкість і симетричність ураження, швидке формування суглобових деформацій, які призводять до інвалідності, ураження систем (крові, нервової системи і т. Д.) І органів.

Ревматоидная патологія діагностується у 1-5% населення (ризик зростає з віком), при цьому у жінок захворюваність в 5 разів більше, ніж у чоловіків. Захворювання часто діагностується після 40 років, проте нерідко фіксується в дитячому віці (ювенільний форма).

Причини ревматоїдного артриту

Ревматоїдне захворювання відноситься до аутоімунних патологій. Чому імунні клітини починають проявляти агресію по відношенню до суглобових тканин, до кінця не з`ясовано. Однак точно визначені провокуючі фактори, звані ревматологической тріадою:

• спадковий (передана у спадок схильність до аутоімунної агресії, наявність певних антигенів);
• інфекційний (суглобова патологія часто розвивається на тлі вірусного ураження організму - герпесу, гепатовірусов, ретровірусів і ін.);
• зовнішній вплив (стреси, переохолодження, хронічні / гострі інтоксикації, УФ-опромінення, медикаменти, що призводять до мутації клітин і т. д.).

Важливо! Протизаплідні препарати з гормональним складом знижують ймовірність розвитку ревматоидной патології. Годування грудьми протягом 24 місяців удвічі знижують ризики.

Відео: РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ. ПРИЧИНИ. СИМПТОМИ. ЛІКУВАННЯ!

Запущений внаслідок дії того чи іншого фактора механізм аутоімунної реакції вибирає мішенню суглоби. Запаленню піддаються синовіальніоболонки, потім продукти запалення (специфічні ферменти) вражають хрящі, зв`язки і кістки.

Симптоми ревматоїдного артриту

Ревматоидная патологія проявляється обмежено (ураження суглобів) і системно (пошкодження органів). Симптоматика розвивається поступово, до системних проявів проходять місяці, іноді роки. Однак нерідкі і гострі форми, коли стан погіршується блискавично.

Загальна симптоматика

• субфебрилітет (незначна гіпертермія);
• слабкість;
• збільшені без видимої причини лімфовузли;
• зниження апетиту, схуднення.

суглобові симптоми

• симетричне ураження суглобів;
• улюблена локалізація патології в II і III (вказівний і безіменний пальці) п`ястно-фалангових (виступаючі при стисканні руки в кулак), проксимальні міжфалангові (розташовані далі від середини тіла), рідше променевозап`ястні і колінні, ліктьові і суглоби голеностопа (виняток - п`ястно-фаланговий великого пальця і дистальні міжфалангові);
• суглобовий синдром - ранкова скутість уражених суглобів, що триває до 1 год .;
• місцеве підвищення температури;
• болі посилюються пізно вночі, ближче до ранку (монотонний характер, схожий із зубним болем);
• спочатку болі зменшуються при невеликих навантаженнях (відміну від артрозу).

Поразка навколосуглобових тканин проявляється бурситами, тендосиновіти, патологічної рухливістю, що приводить до підвивиху. З розвитком патології суглоби збільшуються і деформуються, виникають контрактури:

• ревматоіднаядеформація кисті - «лебедина шия», «плавець моржа», веретеноподібні пальці, «рука з лорнетом»;
• ревматоїдна стопа - деформований великий палець;
• ревматоїдне коліно - кіста Бейкера;
• підвивих атланта (I хребець);
• коксартроз - кульгавість внаслідок ураження кульшового суглоба;
• деформація перстнечерпаловідной суглоба - грубий голос, проблеми з ковтанням.

позасуглобових ознаки

• ревматоїдні вузлики - хворобливі, щільні, розташовані на шкірі утворення діаметром до 2 см, можливо їх поява у внутрішніх органах (вузли не спаяні з навколишніми тканинами, рухливі);
• атрофія м`язів, прикріплених до уражених суглобів;
• патології дихання - плеврит, інтерстиціальна пневмонія;
• патологія серця - запалення оболонок (від перикарда до міокарда), ураження клапанів;
• судинна патологія - атеросклероз, васкуліт;
• захворювання крові - тромбоцитоз, анемія;
• ниркова патологія - гломерулонефрит;
• ЖК-патологія - метеоризм, болі в епігастрії, рідше збільшення печінки;
• ураження нервової системи - нейропатія, цервікальний мієліт, мононеврити;
• зорова патологія - склерит, виразкова кератопатія, сухий кератокон`юктівіт;
• ураження слинних залоз.

Специфічні форми ревматоїдного артриту

1. Олиго-, моноартріт - поразка одного великого суглоба, частіше колінного.
2. Псведосептіческій артрит - переважання системних симптомів з вираженим загальним нездужанням і температурою.
3. Ювенільний артрит - починається до 16 років, зазвичай уражаються великі суглоби.
4. Синдром Фелти - на тлі поліартриту збільшується селезінка.
5. Синдром Стілла - висока лихоманка, характерний висип.

Періоди поліпшення можуть тривати до 2 років, проте недуга знову заявляє про себе більш виражено.

діагностика

1. Біохімія: анемія, ШОЕ підвищено, С-реактивний білок, підвищений креатинін.
2. Аналіз сечі: збільшення сечовини, білок.
3. Дослідження суглобової рідини: виявлення лейкоцитів у великій кількості з переважанням нейтрофілів.
4. Визначення ревматоїдного фактора (серопозитивний ревматоїдний артрит - виявлені антитіла до М-імуноглобулінів - виявляється у більшості (70-90% 0 пацієнтів), норма - до 45 МО / мл або титр 1:80.
5. Аналіз на АЦЦП - підвищення антитіл до цікліцескому цитрулінованого пептиду виявляє патологію на ранніх стадіях (норма АЦЦП - до 3 Од / мл) і при серонегативном ревматоїдному факторі.
6. Визначення антинуклеарних фактора (в межах норми поза загостренням);
7. Рентген - діагностує ураження суглобів і характерну деформацію.

Як лікувати ревматоїдний артрит?

Недостатньо ясна етіологія зводить терапію ревматоїдного артриту до симптоматичного лікування.

Відео: Артрит і артроз - в чому різниця між цими хворобами суглобів. їх симптоми

Медикаменти:

• НПЗЗ (Мелоксикам, Німесулід і т. Д.);
• базисні засоби - цитостатики і імунодепресанти (Сульфазалін, Циклофосфан, амінохінолони і ін.);
• глюкокортикоїди (пульс-терапія - високі дози - при вираженому запаленні) часто поєднуються з цитостатиками (циклофосфамід), можуть застосовуватися місцево і внутрисуставно;
• хондропротектори (захищають і відновлюють хрящову тканину);
• вітамін D і препарати кальцію.

Додаткове лікування:

• плазмаферез - при неефективності / недостатності медикаментозного лікування;
• фізіотерапія (електорофорез / фонофорез зі стероїдами, аплікації Димексиду і т. д.);
• ЛФК;
• операція - корекція суглобових деформацій.

Дієта при ревматоїдному артриті

Руйнування кісток (остеопороз) - серйозне ускладнення ревматоидной патології. Дієта, збагачена кальцієм, включає:

• молочні продукти (сири, молоко, сир, сметана);
• горіхи (мигдаль, волоські та ін.);
• соя;
• листова зелень.

обмежуються:

Відео: Ревматоїдний артрит Симптоми і лікування. Як вилікувалася Оксана

• солодке (морозиво, випічка і т. д.);
• білий хліб;
• жирні страви.

Лікувальне харчування виключає:

• алергенні продукти;
• кава, какао;
• свинина;
• картопля, помідори, баклажани;
• спеції;
• копченості, консерви;
• алкоголь.

Поширені запитання

Хто лікує ревматоїдний артрит?

Оптимальний лікувальний комплекс призначає лікар-ревматолог.

Ревматоїдний артрит - доля людей похилого?

Неправильне твердження. Ревматоїдне поразки нерідко спостерігається у дітей. При цьому у малюків недуга часто протікає складніше.

Як приймати НПЗЗ?

Дозування і схему прийому визначає лікуючий лікар. Дана група викликає ряд серйозних побічних наслідків, їх комбінація небажана.

Чим лікувати недугу вдома?

Для домашнього лікування є приготування мазей (скипидарна, яєчно-камфорна і ін.), Відварів (берези, бузини і т. Д.), Настойки каштана. Ефективний при ревматоидной патології настій лаврового листа слід приймати з обережністю. Сприятливо впливає включення в раціон пророслої пшениці. Методи лікування в домашніх умовах обумовлюються з лікарем.

Як протікає ревматоїдний артрит при вагітності?

Вагітність сприятливо позначається на перебігу ревматоидной патології: нівелюється симптоматика. Однак високий показник ревматоїдного фактора вимагає прийому агресивних засобів, найчастіше впливають на плід. При яскраво вираженому ревматоїдному артриті вагітність краще відкласти до поліпшення стану і зниженні лабораторних показників.

Чи можна вилікувати ревматоїдний артрит?

Сучасна терапія здатна продовжити період поліпшення, мінімізувати частоту загострень і попередити розвиток деформацій.

Ревматоїдний артрит - дуже складне патологія, яка веде до втрати (часткової або повної) працездатності і неможливості самообслуговування. Лікування ревматоїдного артриту тривалий з регулярним повторенням медикаментозних курсів, фізіопроцедур. Рання діагностика, корекція харчування, відповідно патології, відмова від куріння і алкоголю, обмеження фізичних навантажень допоможуть посилити ефективність лікування і продовжити тимчасове поліпшення.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!