Набряк квінке: симптоми і лікування
Набряк Квінке - це патологічний процес, який виражається алергічним відповіддю організму негайного типу на потрапляння алергену. Захворювання зустрічається у всіх вікових групах, частіше розвивається у жінок і дітей. Поліноз, харчова алергія, гельмінтози - є провокуючими факторами до розвитку ангіоневротичного набряку.Зміст
- Що таке набряк Квінке?
- Відео: Що робити, якщо виникає набряк Квінке
- Відео: Кропив`янка. Чому ми чешемся
- Симптоми набряку Квінке
- Відео: Набряк Квінке у собак | причини | лікування | Діагностика.
- Що робити при ангіоневротичний набряк?
- Лікування набряку Квінке
- Відео: Дивитися Набряки При Алергії - Набряк Особи При Алергії Лікування
Що таке набряк Квінке?
Набряк Квінке (ангиоотек, трофоневротичний набряк, ангіоневротичний набряк) характеризується вираженим глибоким набряком підшкірно жирової клітковини, слизових поверхонь і шкіри. Набряк частіше з`являється в районі м`яких тканин обличчя, шиї, на зовнішній поверхні кистей і стоп. На обличчі частіше локалізується в області повік і біля червоної облямівки губ. Рідко набряк поширюється на внутрішні органи: шлунок, кишечник, суглоби, сечостатеву систему і мозкові оболонки. Поширення набряку на слизову гортані призводить до вираженого порушення дихання і задухи.
Відео: Що робити, якщо виникає набряк Квінке
Залежно від причин виникнення виділяють чотири типи захворювання:
- Алергічний тип проявляється імунологічної реакцією, яка полягає в підвищеному виробленню біологічно високоактивних речовин - медіаторів. Клітинні медіатори запалення (гістамін, серотонін, простагландини, кейлони) викликають розширення капілярів, підвищують проникність судин і клітинну інфільтрацію, що призводить до набряку тканин.
- Псевдоаллергический тип розвивається в результаті впливу харчових і лікарських речовин, безпосередньо підвищують вироблення в організмі медіаторів клітинного запалення, без імунної відповіді.
- Комплемент залежний тип. Природжений вид ангіоневротичногонабряку обумовлений низьким вмістом в сироватці білка інгібітору С- естерази, калікреїну, плазміну, тромбіну і накопиченням Кенін.
- Ідіопатичний тип характеризується відсутністю ясних причин виникнення алергічної реакції.
Відео: Кропив`янка. Чому ми чешемся
Провокуючі фактори розвитку ангіоневротичного набряку:
- харчові продукти - риба, яйця, цитрусові, шоколад, сир, горіхи, полуниця, копченості;
- лікарські засоби - антибіотики, міорелаксанти, нестероїдні протизапальні засоби, вітаміни групи В, саліцилати, інгібітори АПФ, рентген контрастні речовини, опіати, плазма і плазмозамінники;
- отрута комах - бджіл, шершнів, ос;
- косметичні засоби - шампунь, мило, дезодорант;
- побутова хімія;
- алергени тварин (епідермальні) - слина, шерсть, лупа домашніх тварин;
- інфекційні захворювання і хронічні вогнища інфекції;
- фізичні фактори переохолодження, перенапруження.
Симптоми набряку Квінке
Ознаки набряку зазвичай з`являються протягом півгодини після зіткнення з алергеном. Набряк звичайно щільне, пружний (після натискання не залишається ямка), безболісний, за кольором не відрізняється від навколишньої шкіри, нерідко поєднується з кропив`янкою. Спочатку набряк з`являється в області повік, губ, шиї, верхньої половини тіла, потім поширюється на мову, небо, мигдалини. Пацієнт відчуває почуття напруги і розпирання в оточених ділянках.
Особливо небезпечно поширення набряку на дихальну систему, слизову гортані, бронхів, через можливість розвитку задухи.
Ранніми ознаками набряку гортані вважається першіння в горлі, захриплість, слідом з`являється порушення ковтання і виражене утруднення дихання. Набряк Квінке з ураженням гортані протікає найбільш важко у дітей, внаслідок особливостей будови підшкірно жирової клітковини. Набряк гортані у дітей розвивається блискавично, дитина стає неспокійною, з`являється виражена задишка, синюшність обличчя і кінцівок, набухання вен шиї.
При залученні в процес слизової поверхні шлунка і кишечника можливе виникнення нудоти, блювоти, діареї, болю в животі. Набряк слизової сечового міхура викликає порушення сечовиділення. Поразка мозкових оболонок викликає запаморочення, блювоту, менінгеальні симптоми.
Відео: Набряк Квінке у собак | причини | лікування | Діагностика.
Що робити при ангіоневротичний набряк?
Перша допомога при набряку Квінке особливо важлива при розвитку важкої форми захворювання з вираженою дихальною недостатністю. Для надання долікарської невідкладної допомоги слід:
- Захистити хворого від можливих алергенів харчових, лікарських, епідермальних. При укусі комах необхідно витягнути жало і прикласти лід до місця укусу або накласти джгут трохи вище місця укусу на руках, ногах.
- Хворому слід забезпечити спокій, заспокоїти, укласти злегка піднявши ноги.
- Забезпечити надходження чистого повітря, звільнити від одягу, що стискує.
- Для поліпшення мікроциркуляції і виведення алергену необхідно давати пити воду кімнатної температури або лужний розчин соди 1% (на літр води 1г соди).
- При надходженні алергену з їжею для зменшення згубного впливу можна використовувати адсорбирующие препарати активоване вугілля, ентерогель, у дітей смекту.
- Для зменшення алергічної реакції застосувати антигістамінні препарати в таблетках або в ін`єкціях формі. Можна використовувати діазолін, супрастин, кетотифен, кларитин, фенистил в краплях у віковому дозуванні. При вираженому набряку ковтання буде утруднено, тому препарати в таблетованій формі необхідно розтовкти перед прийомом.
Невідкладна допомога надається в залежності від стану пацієнта:
- для підвищення кров`яного тиску і розслаблення мускулатури бронхів вводиться 0.1% адреналін 0,2-0,5 мл, по необхідності ін`єкції можна повторювати кожні 15 хвилин протягом години;
- для поповнення об`єму циркулюючої крові вводять сольові і колоїдні розчини в кількості 500 - 1000 мл;
- з метою зменшення бронхоспазма проводять інгаляції сальбутамолу, алупента або вводять еуфілін;
- стероїдні гормони - вводять внутрішньовенно преднізілон, гідрокортизон або дексаметазон. Гормони запобігають рецидив і зменшують продукцію імунних клітин і медіаторів запалення;
- антигістамінні препарати - 1% розчин димедролу 1-2 мл, 2% розчин супрастину 1 мл або 2.5% розчин піпольфену 1 мл;
- для зменшення набряку вводяться сечогінні препарати - лазикс, манить, фуросемід;
- проводиться накладення трахеостоми в разі вираженої асфіксії;
- госпіталізація в разі потреби в реанімаційне або ЛОР відділення.
Лікування набряку Квінке
За результатами обстеження, встановлення алергену, визначається, чим лікувати ангіоневротичнийнабряк. В першу чергу для лікування та попередження рецидивів застосовуються:
- обмеження в раціоні харчування, дієта з лімітованим вживанням високоаллергенних продуктів - риби, шоколаду, яєць, цитрусових, бобових. При встановленні точного харчового алергену, його повністю прибирають з харчування;
- антигістамінні препарати тривалої дії в періоди загострення;
- гормональні препарати при тяжкому перебігу;
- вітаміни: аскорутин, вітаміни групи B;
- при лікуванні вродженої форми захворювання препарати збільшують вироблення С-естерази;
- фізіотерапевтичні процедури: хлоридно-натрієві ванни, електрофорез порожнини носа з лікарськими препаратами.