Алергени і алергічні професійні захворювання
Алергени (антигени) - речовини, здатні впливати на імунну систему і формувати імунну відповідь організму у вигляді алергічної реакції. Алергенами можуть бути чужорідні речовини білкової природи (віруси, мікроби, білки продуктів харчування та ін.), Аутоантигени (власні білки, які в результаті різних пошкоджень набувають чужорідні для організму властивості), різні неорганічні і органічні речовини, звані гаптенами, які здатні міцно з`єднуватися в організмі з білком носієм і ставати комплексними антигенами, а також токсичні речовини, дія яких викликає появу в організмі справжніх аутоантигенов. Сильними промисловими хімічними алергенами є багато ароматичні аміни, нітро- і нитрозосоединения, органічні окиси і перекиси, формальдегід, антибіотики, сполуки ртуті, миш`яку, нікелю, хрому, берилію та інших.
Зміст
Відео: ЙОГА-ТЕРАПІЯ. Лікування і профілактика алергічних захворювань
Иммунопатогенез аллергозов хімічної етіології багато в чому неясний. Вважають, що виникає при впливі алергену реакція (сенсибілізація) спочатку носить захисний характер. Специфічні антитіла пов`язують алерген, а утворилися імунні комплекси піддаються фагоцитозу з подальшим виведенням з організму. У міру виснаження механізмів регуляції імунної системи при триваючому впливі алергенів відбувається безконтрольна активація імунної відповіді. Утворені цітотропние антитіла, цітотоксічёскіе імунні комплекси і інші компоненти пошкоджують клітини і тканини (особливо огрядні клітини), а вивільняються при цьому біологічно активні речовини (гістамін, серотонін, ацетилхолін, кинин, гепарин та ін.) Викликають розвиток клінічних проявів аллергоза. Залежно від ступеня участі та взаємодії клітинного і гуморальних ланок імунної відповіді розрізняють кілька типів аллергозов, що залежать від природи алергену.
Екзогенна хімічна алергія може протікати як реакція негайного типу (бронхіальна астма, кропив`янка, ангіоневротичний набряк, кон`юнктивіт, риніт) - прояв гуморальної форми реакції, або як реакція уповільненого типу, в якій превалює клітинну ланку імунітету (дерматит, екзема) - найчастіше має місце змішаний тип імунного відповіді.
Гуморальна форма імунної відповіді характерна для інгаляційного впливу білкових, алергенів, при вільної циркуляції комплексних антигенів. При постановці шкірних тестів реакція розвивається через кілька хвилин (гіперемія, набряк, пухирі).
Гіперчутливість уповільненого типу (ГЗТ) частіше розвивається при дії мікроорганізмів і хімічних алергенів. Вона характеризується розвитком гиперергического запалення і проявляється у вигляді екземи, дерматиту або гранулематоза, наприклад у легенях при бериллиозе. При ГЗТ реакція на шкірні тести розвивається зазвичай через 24-48 год (гіперемія, лімфоїдна інфільтрація).
У виробничих умовах клінічні прояви аллергозов певною мірою залежать від шляху надходження алергену. Так, у робочих фармацевтичних підприємств, які зазнають впливу пилу антибіотиків, нерідко розвиваються бронхіальна астма, крапівніца- при роботі з розчинами пеніциліну - екземи, дерматити.
У виникненні аллергозов, крім етіологічного фактора, велике значення має стан реактивності організму-професійні алергози виникають частіше у осіб з обтяженою алергічної спадковістю, а також на тлі нейроендокринних захворювань. .
Відео: Алергія і як її лікувати самостійно
Непрофесійні алергози мікробного генезу або викликані харчовими або іншими алергенами привертають до сенсибілізуючої дії навіть слабких промислових алергенів. З іншого боку, алергози хімічної етіології, навіть протікають безсимптомно, можуть підвищувати чутливість до дії інших (мікробних, харчових) алергенів.
Для хімічних аллергозов характерна частота груповий або перехресної алергії. Так, при сенсибілізації до урсола позитивні алергічні тести випадають також на анілін і деякі ароматичні нітро- і нитрозосоединения (ймовірно, це обумовлено утворенням, в організмі подібних метаболітів). Підвищена чутливість до нікелю робить потенційно небезпечним контакт з кобальтом, і навпаки.
При одночасному або послідовному впливі декількох алергенів можливі конкурентні взаємини. При цьому більш сильний алерген здатний пригнічувати імунну відповідь на слабший або посилювати його.
Сучасна класифікація аллергозов є комплексною. Вона передбачає визначення етіології: інфекційна (бактеріальна, вірусна, грибкова, паразитарна) або неінфекційних (хімічна, пилкова, пилова) - патогенетичної форми (екзоаллергіческая, аутоімунна, змішана) - патогенетичної стадії (моноалергія - моновалентной сенсибілізації або полиаллергии - полівалентної сенсибілізації) - клінічної стадії. Це дозволяє формулювати розгорнутий клініко-нозологический етіологічний, патогенетичний, функціональний діагноз. При обгрунтуванні діагнозу професійного аллергоза слід враховувати: професійний анамнез, алергологічний анамнез (наприклад, питання про зміни в стані здоров`я в період переривання роботи - відпустка, вихідні дні та під час відновлення роботи - «симптом елімінації» і «експозиційний» або «реекспозіціозний» тест) - результати специфічного алергологічного тестування in vitro і (або) in vivo (визначення в середовищі клітин імунної системи, переважання еозинофілів, лімфоцитів, встановлення етіології сенсибілізації і локалізації аллергоза за допомогою застосування алергенів для тестування і локальних провокаційних тестів).
лікування
Лікування алергічних захворювань є комплексним. Перш за все необхідно припинити контакт з алергеном. Антиалергічні лікарські засоби за механізмом дії можуть бути віднесені до двох груп: десенсибілізуючі і впливають на прояв і перебіг алергічних реакцій. Найбільш ефективним є здійснення десенсибілізуючого. Останнє можливо, коли з`ясовано алерген. Зазвичай проводиться підшкірне або внутрішньом`язове введення препаратів алергену »в поступово наростаючих кількостях.
Відео: Харчова алергія у дитини. Лікування харчової алергії в дитячій клініці Фентезі
Якщо алерген не встановлений або проведення специфічної десенсибілізації не може бути здійснено через високу токсичність алергену, застосовуються так звані неспецифічні десенсибілізуючі засоби. Для неспецифічної десенсибілізації зазвичай вводять білкові препарати (квант і ін.) В поступово зростаючих дозах, а також препарати сірки, алое, необензіноли.
Серед речовин, які впливають безпосередньо на алергічні прояви захворювання, велику групу складають антигістамінні препарати - дипразин (піпольфен), димедрол, супрастин, широко застосовуються для лікування кропив`янки, вазомоторного риніту, сверблячих дерматозів, гострих алергічних кон`юнктивітів і иридоциклитов, капіляротоксикоз. Антиалергічну дію проявляють також деякі ліки, що впливають на активність ацетилхоліну в організмі (атропін і ряд інших М-холіноліттіческіх засобів).
Відео: З кожним роком збільшується число хворих на астму та алергію
Для лікування алергічних захворювань використовуються також засоби, що ослабляють запальний компонент процесу: тіосульфат натрію, цистеїн і інші містять сірку сполуки, преднізолон, адренокортикотропний гормон та ін.
