Симптоми і лікування атопічного дерматиту
Атопічний дерматит (нейродерміт дифузний) - хронічна патологія шкіри, яка має спадкову схильність і алергічний компонент в своєму розвитку. Виявляється висипаннями і свербінням. В останні роки захворюваність на цю патологію значно підвищилася. Лікування комплексне, тривале, направлено на зниження проявів дерматиту і зміна способу життя пацієнта.Зміст
Механізм розвитку і причини
В основі захворювання лежить иммуноаллергической механізм розвитку. У відповідь на потрапляння в організм алергену (чужорідна речовина білкової природи) на клітинах імунної системи Т-лімфоцитах хелперах відбувається експресія рецепторів до них - процес первинної сенсибілізації. Надалі, завдяки наявності рецепторів, алерген взаємодіє з ними, що запускає каскад реакцій імунної системи:
- Збільшення кількості імунних клітин, які синтезують антитіла класу IgE, які взаємодіють з алергеном.
- Вплив комплексу антитіло-алерген з огрядними клітинами, які у відповідь продукують речовини цитокіни (гістамін, нейропептиди).
- Фізіологічна реакція шкіри на алергічні цитокіни у вигляді розвитку запалення, який проявляється появою висипу, гіперемії і свербежу.
Запуск каскаду алергічних і запальних реакцій викликають такі причинні фактори:
- Генетична схильність до особливості роботи імунної системи, що передається у спадок.
- Погіршення екології - викид в навколишнє середовище великої кількості токсичних речовин, які провокують збої в роботі імунітету.
- Харчові фактори - в сучасній харчовій промисловості все більше використовуються різні хімічні консерванти (подовжують термін придатності продуктів), стабілізатори, барвники і підсилювачі смаку, які є потужними алергенами.
- Психоемоційні навантаження і стреси - викликають неврологічні порушення в регуляції роботи факторів імунного захисту організму.
- Схильність до підвищеної реакції шкіри (гіперреактивність) у відповідь на надходження в організм алергену (атопия).
- Шкідливі звички - зловживання алкоголем і куріння.
- Інфекції шкіри - паразитування бактерій, грибків або вірусів в шкірі викликає додаткову сенсибілізацію, часто будучи пусковим механізмом (критичний чинник) в розвитку захворювання.
Види атопічного дерматиту
Залежно від віку людини, в момент появи перших проявів атопічного запалення шкіри, виділяють наступні форми дерматиту:
- Дитячий (до 2-х років).
- Атопічний дерматит у дітей - перші симптоми патології проявляються у віці від 2-х до 8 років.
- Атопічний дерматит у дорослих - старше 18-ти років.
По тому, який причинний фактор викликає розвиток патологічного процесу, прийнято виділяти кілька клініко-етіологічних типів:
- з переважанням алергічного компонента - харчової, кліщовий, пиловий пилкової, грибковий дерматит;
- дерматит з переважним бактеріальним інфікуванням.
Клініко-етіологічні типи можуть змінюватися протягом життя людини.
Симптоми атопічного дерматиту
Основними проявами цього захворювання є характерні зміни на шкірі, які мають певні особливості:
- Наявність висипу у вигляді червоних плям і бляшок з розмитими нечіткими краями, що супроводжуються набряком.
- Виражений свербіж, навіть при мінімальній інтенсивності висипань - часто первинним симптомом є сверблячка, при якому відсутні будь-які морфологічні зміни шкіри.
- Локалізація висипки й сверблячки переважно на шкірі обличчя, шиї, голові, підколінної ямці, пахової області, згинальних поверхнях ліктьового суглоба, мочках вух.
У дитячому віці, крім шкірних змін, атопічний дерматит супроводжується загальними проявами у вигляді порушення роботи органів травлення, вегетативними розладами, емоційною лабільністю. Також характерна сезонність перебігу захворювання, з зимово-весняними загостреннями.
діагностика
На підставі характерних симптомів і історії розвитку захворювання лікар дерматолог або алерголог призначає додаткове лабораторне дослідження, яке включає виконання таких аналізів:
- Підрахунок лейкоцитарної формули крові - характеризується підвищенням кількості еозинофілів (попередники огрядних клітин в шкірі).
- Визначення рівня IgE в плазмі крові - при атопічний дерматит він вище норми.
- Шкірні алергічні проби - на невелику насічку шкіри передпліччя наносяться найбільш поширені алергени, через час оцінюють реакцію. У разі наявності патологічного процесу, розвивається почервоніння та ущільнення шкіри в області нанесення алергену.
Також важливими в постановці діагнозу є загальні діагностичні критерії, до яких відносяться:
- свербіж і висип з характерною локалізацією;
- наявність атопічного дерматиту у одного або декількох близьких родичів.
- тривалий перебіг патології з сезонними загостреннями;
- виражена зв`язок між потраплянням алергенів в організм і появою шкірних проявів;
- часте вторинне інфікування шкіри в результаті расчесов, що супроводжується появою гнійників.
лікування
Адекватно лікувати цю алергічну патологію необхідно з використанням 2-х основних підходів:
- Корекція способу життя, спрямована на зменшення сенсибілізації організму.
- Медикаментозне зменшення вираженості алергічної реакції і шкірних проявів.
Корекція способу життя має на увазі виконання певних заходів, які виконуються перед тим, як почати прийом лікарських засобів:
- уникнення попадання алергену в організм;
- відмова від шкідливих звичок;
- гіпоалергенна дієта - спрямована на виключення додаткової сенсибілізації організму алергенами, що містяться в продуктах харчування. Така дієта при атопічний дерматит включає природні продукти харчування, з вмістом дієтичних сортів м`яса, натуральних овочів і фруктів, які ростуть на даній території. Забороняється прийом продуктів, з консервантами, барвниками або підсилювачами смаку, деяких фруктів (цитрусові, полуниця), какао, меду і шоколаду.
З медикаментозних засобів використовуються антигістамінні препарати, які блокують вироблення гістаміну. До них відносяться супрастин, діазолін, лоратадин, приймаються всередину у вигляді таблеток. Також використовуються місцеві лікарські форми у вигляді кремів і мазей (мазь гідрокортизону, бепантен). У разі інфікування расчесов застосовують антисептичні засоби, що знищують бактерії (розчин фурациліну, фукарцін).
Терапія народними засобами можлива при нетяжкий перебіг на додаток до основного лікування. Для цього використовують компреси з натертої сирої картоплі, примочки з листя груші, настоянка з березових бруньок для прийому всередину.
Успішна терапія можлива в першу чергу за умови виконання всіх рекомендацій щодо способу життя і дієти. Лікарські засоби і народні методи допомагають лише зняти прояви патології.