Лейкоз
Лейкоз - системне захворювання кровотворної тканини пухлинної природи. Лейкози відносяться до широкої групі гемобластозів, для яких характерна неконтрольована проліферація клітин органів кровотворення. Ці захворювання зазвичай ділять на гострі або хронічні форми в залежності від ступеня клітинної проліферації і клінічної картини. При гострих формах проліферуючі клітини диференційовані вельми слабо, а клінічний перебіг захворювання прискорено. При хронічних формах клітини диференційовані досить добре, а клінічний перебіг більш тривалий.
Зміст
гострі лейкози
За останній час було досягнуто обнадійливі успіхи в лікуванні гострого лімфобластного лейкозу у дітей, а також гострого мієлобластний лейкозу у дорослих (збільшення виживання). Захворюваність гострим лейкозом складає 5-10 нових випадків на рік на 100 000 чоловік з невеликим переважанням у чоловіків в співвідношенні 1,5: 1 між чоловіками і жінками. Окремі підтипи гострого лейкозу за віковими групами розподіляються нерівномірно. Гострий лімфобластний лейкоз переважає у дітей і підлітків, гострий мієлобластний лейкоз - у дорослих.
Відео: Олена Малишева. Лейкоз у дітей
Етіологія
Грає роль кілька факторів, вивчених не до кінця. Найбільше підозрюють роль вірусних і генетичних чинників. Дослідження на експериментальних тварин дозволяють проводити аналогію з вірусною етіологією цього захворювання у людини, але ще не доводять її. Можна припускати також роль генетичних або екзогенних факторів, виходячи зі спостережень про те, що захворюваність в деяких групах населення значно вище. Сюди відносяться випадки захворювання серед однояйцевих близнюків (1: 5), хворих з синдромом Блюма (1: 8), хворобою Дауна (1:95), у сибсов (1: 720), а також у людей, які зазнали гамма-опроміненню в великих дозах (вибух атомної бомби в Хіросімі і Нагасакі) або тривалий час приймали імунодепресанти.
патогенез
Гострий лейкоз - захворювання клонального походження, що виникає з однієї єдиної трансформованої клітини. Заміна нормального кровотворення патологічним відбувається поступово.
Відео: Гострий лейкоз
Переважаючі підтипи гострого лейкозу представлені на гострий лімфобластний лейкоз і гострий мієлобластний лейкоз, потім слідують гострий недиференційований лейкоз і гострий моноцитарний лейкоз. З терапевтичної точки зору гострий недиференційований лейкоз зазвичай включають в групу гострого лімфобластного лейкозу.
симптоми
Клінічна симптоматика і клінічні дані гострого лейкозу різноманітні. Слабкість, стомлюваність, відсутність апетиту, біль в суглобах можуть на початку захворювання симулювати картину інфекції, іноді вони різко виражені у дітей. Приблизно у 50% хворих, що потрапляють вперше в клініку, можна спостерігати лихоманку і кровоточивість. Зазвичай причинами кровоточивості є зниження вмісту тромбоцитів і недостатність коагуляційних факторів плазми. Лихоманка майже у всіх випадках пов`язана з інфекцією. Неврологічні порушення можуть виникати в результаті лейкемической менінгеальної інфільтрації. У більшості хворих є збільшення селезінки і печінки.
Відео: Хронічний лейкоз лекція 2015
Результати лабораторних досліджень зазвичай виявляють анемію, тромбоцитопенію і лейкоцитоз. Найважливіший показник - наявність незрілих бластних клітин в кістковому мозку і циркулюючої крові (навіть якщо в деяких випадках має місце лейкопенія). При клінічній диференціальної діагностики слід пам`ятати, перш за все, про вірусної і бактерійної інфекції, пурпура, апластичної анемії, а також про інші пухлинних захворюваннях, таких, як лімфома.
Ускладнення в перебігу хвороби бувають часто. Основними причинами смерті є важка інфекція, смертельне шлунково-кишкова кровотеча і крововилив в мозок. Внутрішньомозковий крововилив частіше буває у хворих з дуже високим або швидко зростаючим числом лейкоцитів і може легко виявитися в результаті внутрікапіллярного скупчення бластних клітин.
