Езофагогастроскопія
Відео: Езофагогастроскопія. 26.02.15
Зміст
Обстеження стравоходу і шлунка, вироблене за допомогою гнучких фіброендоскопія, які створюють не тільки сприятливі умови для огляду, але і дозволяють за допомогою спеціального інструментарію отримувати матеріал для цитологічного дослідження і виробляти біопсію. Премедикація і місцева анестезія глотки, попередні дослідження, полегшують проведення і певною мірою розширюють його можливості. При необхідності в шлунок нагнітають повітря, а що заважає огляду шлунковий сік відсмоктують. Вся процедура виконується на нерухомому столі в найбільш частому положенні хворого на лівому боці. При необхідності гастроскопия може бути проведена безпосередньо в палаті.
Відео: 13.01.15 Езофагогастроскопія
Показання до застосування і можливості езофагогастроскопіі. Показанням до езофагогастроскопіі є клінічні або рентгенологічні симптоми, підозрілі на рак і тим більше характерні для раку. Не слід утримуватися від цього дослідження і в тих випадках, коли, здавалося б, більше підстав вважати, що причиною дисфагії або інших симптомів є доброякісний процес.
У всіх випадках продуктивних або деструктивних змін слизової езофагогастроскопія слід завершувати отриманням матеріалу для морфологічного дослідження, а при невідповідності одержуваних даних вдаватися до повторної ендоскопії та біопсії. Це в повній мірі відноситься до хворих на виразку шлунка і поліпами шлунка. Необхідно знати, що для повноти судження про природу виразки шлунка і достовірності морфологічної діагностики, доцільно проводити біопсію з різних ділянок виразки. Останнім часом все ширше виробляють тотальну біопсію поліпів шлунка під час гастрофіброскопії, поєднуючи таким чином обстеження з лікувальною процедурою. Динамічне спостереження за хворими групи підвищеного ризику, що страждають пернициозной анемією, хронічним атрофічним гастритом з інтенсивної метаплазией, виразкою і поліпами шлунка, котрі перенесли в минулому резекції шлунка, в тому числі і з приводу раку шлунка, має здійснюватися в обов`язковому порядку з використанням гастрофіброскопії.
Відео: Гомельська обласна клінічна поліклініка (ДОКП)
Ускладнення при езофагогастроскопіі зустрічаються порівняно рідко. Описані випадки перфорації стравоходу і шлунка, а також пошкодження слизової і кровотечі. Однак застосування сучасних фіброендоскопія і дотримання правил проведення процедури дозволяють практично повністю попередити ці ускладнення. Протипоказанням до фіброезофагогастроскопіі є незгода хворого на дослідження. Рекомендується велика обережність у хворих з геморагічним діатезом (біопсія заборонена!), А також із серцевою або дихальною недостатністю.
Спеціально пристосовані фіброендоскопія дозволяють виробляти дуоденоскопа і навіть ендоскопічну ретроградну панкреатіках-холангиографию. Вона сприяє диференціальної діагностики при жовтяниці, визначення рівня обтурації в разі її механічного походження і отриманню додаткових рентгенологічних даних при підозрі на рак підшлункової залози. Перед проведенням ретроградної панкреатографіі рекомендують відсмоктування соку підшлункової залози для цитологічного дослідження.
