Афазія

Афазія - це повна або часткова втрата здатності нормально розмовляти, яка виникає у людей з уже сформованою промовою через пошкодження ділянок мозку, що відповідають за неї. Це одна з найскладніших форм мовної патології. Відновленням мовлення при афазії займається логопедія, нейропсихологія та психолінгвістика.

причини захворювання

Центри, пов`язані з формуванням і розвитком мови, перебувають в лобових, тім`яних, потиличних і скроневих частках кори головного мозку. Пошкодження цих зон вчені і пов`язують з розвитком різних форм афазії. Воно може наступити в результаті травми головного мозку, запального процесу, розвитку пухлини, судинних захворювань або порушення мозкового кровообігу. При цьому характер пошкодження накладає свій відбиток і на прояви афазії.

симптоми афазії

Форми афазії чітко пов`язані з причинами, що викликали захворювання. Наприклад, якщо причиною порушення став інсульт, то характер афазії визначається величиною і локалізацією вогнища, а також загальним станом мозку. Ще до розвитку інсульту пацієнт починає забувати слова, вперто повторює якусь фразу. Після інсульту ці порушення стають більш явними, причому у третини виникає тотальна афазія, у інших - порушення импрессивной або експресивної мови.

Відео: Aphasia (BLR) - Stranger (Афазія - Мандрівник)

Якщо причиною афазії стала травма головного мозку, то спочатку проявляється загальний розлад мови. При зворотному відновленні мови після афазії симптоми залежать від локалізації ураження і характеру поранення.

При пухлини головного мозку форми афазії з`являються вже на пізніх стадіях хвороби, коли відбувається здавлювання головного мозку. Причому при злоякісних пухлинах розлади мови наростають швидше, ніж при доброякісних. Залежно від етапу хвороби форми афазії можуть розвиватися від диференційованої до тотальної.

У хворих афазією можуть проявлятися як мовні, так і немовні симптоми:

- Неврологічні симптоми. Сенсорні порушення, тактильні, слухові і зорові порушення впізнавання. При ураженні потиличної відділу кори хворий афазією не може дізнатися предмет або осмислити картину в цілому, через порушення просторового сприйняття може спостерігатися дзеркальне письмо. При ураженні скроневих відділів порушується розуміння мови, іноді хворий не дізнається навіть добре знайомі звуки.

- Рухові розлади. У хворих афазією часто виявляються розлади довільних рухів. Їм важко відтворити написання букв, порушуються довільні рухи губ і язика, вони плутають і замінюють звуки.

- Психічні розлади. Хоча в цілому хворий різними формами афазії поводиться адекватно, у нього може спостерігатися розлад розумової діяльності, порушення пам`яті і уваги. Інтелектуальні здібності залишаються неушкодженими, страждає лише мовний механізм реалізації інтелектуальної діяльності.

- Мовні розлади. Афазія - це системне порушення мови, яке може включати в себе мовні емболи (повторення одного і того ж слова або фрази), персевераціі (нав`язливе повторення елементів мови), парафазии (вживання одних слів і звуків замість інших), параграф (заміна слів на листі ), паралексии (заміна слів при читанні) і контамінації (змішування елементів двох або більше слів).

З точки зору клінічної картини, симптоми афазії діляться на негативні і позитивні. Негативні форми свідчать про патологічну діяльності мозку, позитивні ж говорять про те, що мова можна відновити.

Відео: Афферентная моторна афазія Практична частина

різновиди захворювання

У хворих афазією мовні розлади можуть приймати різні форми, прояв яких залежить від локалізації і ступеня ураження головного мозку:

Відео: афазія. ЛІКУВАННЯ афазія (порушення мови)

- Моторна афазія або афазія Брока. Мовне розлад, що виникає при ураженні рухового мовного центру, який також називають центром Брока. Хворий афазією починає виражатися в телеграфному стилі, з працею перемикається з одного слова на інше, замінює одні звуки іншими, демонструє грубі порушення читання і письма.

- Динамічна афазія. При цій формі афазії хворий не може побудувати внутрішню програму висловлювання. Це явище називають розпадом внутрішнього мовлення, воно виникає через ураження префронтальної області лівої півкулі у правшів.

- Афферентная моторна афазія. В основі захворювання - ураження задньо-центральній і тім`яній областей кори. У промові це виражається тим, що хворий афазією не розрізняє близькі за артикуляцією звуки, наприклад картопля-кардофель. При моторної афазії людина плутає артикуляційні відчуття.

- Сенсорна афазія або афазія Верніке. При цій формі захворювання виникає порушення звукового складу слів.

- Акустико-гностична афазія. Різновид порушення, коли хворий втрачає здатність інтерпретувати звуки мови.

- Акустико-мнестическая афазія. У хворого звужується обсяг слухомовний пам`яті, він не здатний утримувати в голові весь комплекс слухомовний інформації.

- Оптико-мнестическая афазія. Різновид захворювання, при якій у хворого порушується зорова пам`ять, і він відчуває слабкість в створенні зорових образів слів.

- Амнестическая афазія. Захворювання пов`язане з поразкою тім`яно-скроневої області і викликає труднощі в називання предметів. Хворий афазією цієї форми знає їх призначення, але забуває назву.

- Номінальна афазія. Схожа на амнестичного і теж пов`язана з ускладненням називання предметів, але є симптомом хвороби Альцгеймера.

- Семантична афазія. Пов`язана з дефектами симультанного аналізу і синтезу мови. Хворий втрачає здатність розуміти складні логіко-граматичні конструкції.

У спрощеній класифікації застосовуються лише дві форми афазії - моторна і сенсорна. Під моторної афазією розуміється стан, коли пацієнт добре розуміє усну мову, але не може вимовляти слова і фрази. Повністю усвідомлюючи виголошену оточуючими мова, хворий з працею користується прийменниками і артикля, плутається в часах і відмінках.

При моторної афазії пацієнтові важко перемикатися з слова на слово і навіть зі складу на склад, оскільки його мовні стереотипи стають інертними. Йому все важче стає шукати потрібні слова і навіть їх синоніми. При моторної афазії хворим складно вимовляти зв`язні фрази, зберігаючи сенс висловлювання.

Під сенсорною афазією розуміється стан, коли хворий не розуміє мову, але може вимовляти слова і фрази. Про нього говорять, що він відчуває глухоту на слова. Хворий сенсорної афазією і справді не розрізняє звуковий склад слів. І тоді при правильному повторенні слова виникає феномен «відчуження сенсу слова». Сенсорна афазія - досить дивний стан, при якому рідна мова звучить як іноземний. Мова при цьому стає безглуздою. Хоча сенсорна афазія не заважає виконувати односкладові слова і команди.

Відновлення мови при афазії

Успіх лікування залежить від збереження і відновлення функцій головного мозку. Наприклад, після ішемічної атаки або мікроінсульту, коли приплив крові до мозку відновлюється після короткочасного порушення, афазія проходить без лікування. Відновлення мови при афазії в цьому випадку може наступити через кілька годин або днів. На жаль, в більшості ситуацій воно буває не швидким і не повним. Якщо ознаки порушення зберігаються, для відновлення мови при афазії застосовуються логопедичні методики, які вимагають часом багаторічного лікування.