Тромбофлебіт
Тромбофлебіт - це запалення стінок вен, на яких формується тромб.
Зміст
причини
- Уповільнення кровотоку по венах
- Підвищене згортання крові
- Порушення цілісності стінок вен
- Онкологія
- Запальні захворювання будь-яких внутрішніх органів,
- Нейротрофічні розлади,
- Інфекційні захворювання
- алергія
- травми
- гормональні порушення
- вагітність
- пологи
- Гінекологічні операції (аборти) і будь-які хірургічні втручання.
Як правило, тромбофлебіт є ускладненням варикозної хвороби і розвивається в варикозних розширених поверхневих венах ніг.
прояви тромбофлебіту
Тромбофлебіт поверхневих вен починається з болю в ногах, не надто сильною. Болить шкіра по ходу підшкірних вен. Шкіра над тромбірованного венами червоніє, запалюється, стає тепліше звичайної шкіри на дотик.
Спостерігається незначне підвищення температури тіла - до 37,5 С, рідше - до 38 С. Через деякий час (зазвичай через 5-6 днів) температура повертається в норму або залишається на рівні невеликого підвищення. Іноді тромбофлебіти нижніх кінцівок протікають взагалі без підвищення температури тіла.
Супутній ознака тромбофлебіту - невеликий набряк тієї ноги, де сформувався тромб. Шкіра по ходу вен запалюється смугами. Потім починають з`являтися ущільнені ділянки шкіри різної величини. Їх розмір залежить від діаметра тромбірованних вен. Ці ущільнені ділянки добре промацуються і насправді є тромбами. Ходьба супроводжується болем.
діагностика
Діагностика тромбофлебіту в більшості випадків не викликає істотних труднощів. Застосовуються інструментальні методи дослідження - реовазографія або ультразвуковадоплерографія.
Найбільш точну діагностичну інформацію надає ультразвукове дуплекснеангіосканування з кольоровим кодуванням кровотоку. Це дослідження дозволяє оцінити стан стінок і просвіту вен, наявність в них тромботичних мас, характер тромбу і навіть орієнтовно судити про його «віці», тобто ступеня організації.
Ультразвукове сканування підшкірних вен дає можливість з абсолютною точністю виявити справжню протяжність тромбозу.
Роль лабораторної діагностики невелика. Загальний аналіз крові виявляє помірно виражені ознаки запалення.
лікування тромбофлебіту
Більшість пацієнтів з тромбофлебітом можуть лікуватися консервативно в амбулаторних умовах.
хірургічне лікування
Невідкладна госпіталізація в хірургічні стаціонари (бажано в спеціалізовані судинні або флебологические відділення) необхідна при висхідних формах тромбофлебіту стовбурів великої і малої підшкірних вен, коли виникає загроза переходу тромбозу на глибокі вени. Такі хворі повинні бути оперовані в екстреному порядку після ультразвукового сканування.
Хірургічне лікування включає в себе перев`язку підшкірних вен або видалення всіх варикозних розширених (тромбірованних і нетромбірованних) вен.
консервативне лікування
Консервативне лікування тромбофлебіту має бути спрямоване на усунення запального і локального тромботического процесів. Режим, який пропонується хворим, повинен бути активним.
Помилкою слід визнати призначення постільного режиму, оскільки діяльність м`язово-венозної помпи гомілки забезпечує інтенсивний кровотік в глибоких венах, перешкоджаючи розвитку в них тромбозу.
У перші дні розвитку тромбофлебіту, коли максимально виражені запальні явища і потрібна активна місцеве лікування, доцільно формувати бандаж за допомогою еластичних бинтів середнього ступеня розтяжності. У міру стихання запальних явищ для компресійного лікування може бути з успіхом використаний медичний трикотаж - гольфи, панчохи або колготи 2-3 компресійного класу.
Простий, але дієвим заходом є місцеве охолодження, що дає хороший знеболюючий ефект.
Відео: Болять ноги що робити. Варикозне розширення вен лікування. Тромбофлебіт нижніх кінцівок лікування
При тромбофлебіті виправдане використання різних форм декількох класів фармацевтичних препаратів:
- нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ);
- похідних рутина;
- дезагрегантов;
- поліензімних сумішей;
- флеботоников рослинного походження
- антикоагулянтів.
Нестероїдні протизапальні засоби в лікуванні тромбофлебіту
З групи НПЗЗ найбільш ефективними при даному захворюванні є диклофенак і кетопрофен. Ці препарати роблять не тільки потужну протизапальну, але і хороше знеболювальну дію.
Гель кетопрофену наносять 2-3 рази на день в кількості 3-5 г (1 см мазі, видавленою з тюбика) безпосередньо на уражену ділянку кінцівки і легкими круговими рухами пальців рук втирають в шкіру.
Швидкий ефект дають внутрішньом`язові ін`єкції НПЗЗ, а також використання їх в ректальних свічках. Ці способи застосування зазначених коштів зменшують частоту і вираженість ускладнень.
Ефективним засобом лікування тромбофлебіту є похідні рутина (рутин, троксевазін, троксерутин), що представляють собою універсальні протектори венозної стінки і надають виражену протизапальну дію. Добова доза різних троксерутин зазвичай становить 1200 мг.
У комплекс консервативних заходів доцільно включати дезагрегантну кошти: внутрішньовенне введення реополіглюкіну (400 мл) і трентала (10 мл). Вливання проводять капельно 1 раз на добу протягом 3-5 днів. У таблетках трентал призначають в добовій дозі 800-1200 мг. У профілактичних цілях можуть бути використані малі дози аспірину.
Ефект системної ензимотерапії обумовлений здатністю ферментів пригнічувати процес запалення, надавати протинабрякову та імуномодулюючу дію, видаляти фіксовані в тканинах імунні комплекси і активізувати фібриноліз.
Вобензим (суміш панкреатину, папаїну, бромелаина, трипсину, хімотрипсину, амілази, ліпази і рутина) приймають по 5-10 таблеток 3 рази на день-флогензім (суміш бромелаина, трипсину і рутину) - по 2 таблетки 3 рази на день, запиваючи великою кількістю води.
Відео: Тромбофлебіт, лікування. Як лікувати тромбофлебіт. Перевірено!
Стримуючим фактором для широкого застосування системної ензимотерапії при тромбофлебіті є необхідність прийому великої кількості таблеток в строго певний час і її досить висока вартість.
Гепарин надає могутню противотромботическое і протизапальну дію. Дозування і частота застосування гепаринсодержащих гелів аналогічні таким при використанні НПЗЗ. У той же час добре зарекомендувало себе чергування цих препаратів, тобто гелеві аплікації проводять 4 рази на день за схемою: гепарин - НПЗЗ - гепарин - НПЗЗ.
При проведенні консервативних заходів необхідно пам`ятати про можливість прогресування тромбофлебіту, незважаючи на проведене лікування. Тому в процесі терапії повинен проводитися динамічний контроль (клінічний і ультрасонографическое) за перебігом захворювання.
профілактика
Основним принципом профілактики тромбофлебіту є своєчасне і адекватне лікування хронічних захворювань вен. Це включає в себе перш за все оперативне лікування ранніх (неускладнених) стадій варикозної хвороби.
Якщо пацієнт вже переніс тромбофлебіт, то завдання лікаря полягає в запобіганні його рецидиву. У комплекс лікування, крім еластичної компресії і флебопротекторов, доцільно включати фізіотерапевтичні заходи - змінні магнітні поля, синусоїдальні модульовані струми.
При відмові пацієнта від операції або неможливості її проведення здійснюють диспансерний нагляд і систематичне проведення курсів консервативного лікування венозної недостатності.
Відео: Ноги, вени, тромбофлебіт, варикоз
Пацієнти повинні постійно використовувати компресійний трикотаж або бинти і 2-3 рази на рік проходити курси лікування флеботоніков, НПЗЗ і фізіопроцедурами.
Певне значення має дієта: слід обмежити споживання тваринних жирів, ширше використовувати в раціоні рослинні масла, вживати в їжу більше овочів і ягід, багатих аскорбінової кислотою і рутином.
