Гепарин

Форма випуску та склад

Випускається медикамент у вигляді розчину, призначеного для внутрішньовенного і внутрішньошкірного введення, і гелю для зовнішнього застосування.

В 1 мл розчину Гепарин може міститися 5000, 10000 або 20000 ОД гепарину натрію, а також натрію хлорид, бензиловий спирт і ін`єкційна вода в якості допоміжних компонентів.

У 1 грамі гелю Гепарин міститься 100, 300, 600 або 1000 ОД гепарину натрію і такі додаткові компоненти, як карбомер, метилпарабен, діетаноламін, пропіленгліколь, пропілпарабен, диметилсульфоксид, олія лавандова і очищена вода.

Показання до застосування гепарину

В офіційній інструкції до гепарину зазначено, що у вигляді ін`єкцій цей лікарський засіб призначений для профілактики і лікування:

• Тромбозу глибоких вен;
• тромбофлебіту;
• Тромбозу коронарних артерій;
• Тромбоемболії легеневої артерії (в тому числі зумовленої захворюваннями периферичних вен);
• Миготливої аритмії;
• Гострого інфаркту міокарда;
• ДВС-синдрому (порушення згортання крові);
• Нестабільної стенокардії;
• Порушень мікроциркуляції і микротромбообразования;
• Тромбозу ниркових вен;
• Мітрального пороку серця;
• Гемолітико-уремічного синдрому;
• Бактеріального ендокардиту;
• Волчаночного нефриту;
• Гломерулонефриту.

З метою профілактики згортання крові Гепарин призначають пацієнтам під час проведення операції з використанням екстракорпоральних методів кровообігу, при проведенні форсованого діурезу, гемодіалізу, перитонеального діалізу, гемосорбції, цітафереза, а також при промиванні венозних катетерів.

У вигляді гелю Гепарин, за інструкцією, призначають для профілактики і лікування:

• слоновості;
• лімфангіта;
• Тромбофлебіту поверхневих вен;
• Поверхневого періфлебіти;
• Поверхневого маститу;
• Підшкірної гематоми;
• Локалізованих інфільтратів і набряків;
• Постінфузійні і Постін`єкційних флебита;
• Тромбозу гемороїдальних вен;
• Трав і ударів, в тому числі суглобів, м`язової тканини і сухожиль.

Протипоказання

У вигляді розчину застосування Гепарину заборонено при:

• Наявності гіперчутливості до гепарину;
• кровотечах;
• Захворюваннях, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю (наприклад, при васкуліті, тромбоцитопенії і гемофілії);
• Аневризмі судин головного мозку;
• Геморагічному інсульті;
• Расслаивающейся аневризмі аорти;
• Антифосфоліпідним синдромі;
• Травмах (особливо черепно-мозкових);
• Виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту;
• Неконтрольованої артеріальної гіпертензії;
• Цирозі печінки, що супроводжується варикозним розширенням вен стравоходу.

Заборонено робити ін`єкції гепарину:

• Жінкам в період менструації;
• При загрозливому викидень;
• Під час або незадовго після пологів;
• Пацієнтам, які нещодавно перенесли хірургічне втручання на печінці, жовчних шляхах, передміхуровій залозі, очах, мозку;
• Людям, яким недавно робили пункцію спинного мозку;
• Вагітним жінкам;
• В період лактації.

Призначають Гепарин за життєвими показаннями, але з великою обережністю і під постійним контролем лікаря:

• Людям похилого віку (особливо жінкам);
• Особам з артеріальною гіпертензією;
• При хронічній нирковій / печінкової недостатності;
• Хворим на цукровий діабет;
• Особам, що страждають на алергію, в тому числі на бронхіальну астму;
• При ендокардиті і перикардите;
• Пацієнтам з активним туберкульозом;
• Жінкам, які застосовують внутрішньоматкову контрацепцію;
• Людям, які проходять променеву терапію.

Застосування гепарину у вигляді гелю заборонено при:

• Наявності підвищеної чутливості до його компонентів;
• Виразково-некротичних процесах;
• Травматичних порушеннях цілісності шкірних покривів.

Призначають гель, але з обережністю людям з тромбоцитопенією і підвищеною схильністю до кровотеч.

Спосіб застосування та дозування гепарину

Розчин Гепарин застосовують у вигляді безперервної внутрішньовенної інфузії, підшкірних (в область живота) або регулярних в / в ін`єкцій. Внутрішньом`язово вводити розчин заборонено!

Як профілактичний засіб Гепарин призначають в кількості 5000 МО, в терапевтичних цілях початкова доза становить 5000 МО, рішення про доцільність збільшення дози в подальшому приймає лікар.

Гель Гепарин застосовують зовнішньо, наносячи смужку довжиною 3-10 см на уражену ділянку від 1 до 3 разів на добу. При наявності виразки гомілки препаратом акуратно змащують запалену шкіру навколо рани.

При тромбозі гемороїдальних вен ватний тампон просочують лікарським засобом і вводять в задній прохід один раз на добу протягом 3-4 днів.

Тривалість лікування гепарином визначає лікар з урахуванням виду захворювання і тяжкості його перебігу.

Побічні дії гепарину

У відгуках про гепарину згадується, що він може надавати такі побічні ефекти, як:

• Алергічні реакції;
• Головний біль, зниження апетиту, нудота, діарея, блювання;
• тромбоцитопенія;
• Некроз шкіри, артеріальний тромбоз;
• Місцеві реакції: біль, роздратування, гіперемія, виразки в місці введення розчину;
• На тлі тривалого застосування: спонтанні переломи кісток, минуща алопеція, остеопороз, кальцифікація м`яких тканин.

аналоги Гепарину

За належністю до однієї фармакологічної групи і механізму дії аналогами гепарину є такі препарати:

• У вигляді розчину для ін`єкцій: Акспарін, Весел Дуе Ф, Клексан, Новопарін, Фленокс, Фрагмін, Фраксипарин, Цибор, Еклексія, Еноксарін і ін .;
• У формі мазі / гелю: Венітан Форте, Венабос, Венолайф, Гепарил 1000, Гепаринова мазь, Гепатромбин, Долобене, Контрактубекс, Лавенум, Ліогель 1000, Лиотон 1000, Ліотромб 1000, Тромблесс, Троксевазин Нео і ін.

Терміни та умови зберігання

При дотриманні рекомендованих виробником умов зберігання препарату - сухе місце, де температура повітря не перевищує 25 C - термін придатності розчину Гепарин становить 3 роки, гелю - 2 роки.