Пахова грижа
Відео: Пахова грижа. Що це таке
Зміст
Пахової грижі прийнято називати випинання органів черевної порожнини через паховий канал під шкіру. Паховийканал представлений щілиною між м`язами живота. По ньому проходять нервові волокна, насіннєвий канатик у чоловіків і кругла зв`язка матки у жінок.
Найбільш часто захворювання зустрічається у чоловіків, це обумовлено анатомічною будовою - паховий канал у них коротше і ширше, ніж у жінок.
Причини виникнення
Прийнято виділяти вроджені та набуті пахові грижі.
Відео: Пахова грижа - лапароскопія (TAPP герніпластіка)
Вроджені спостерігаються найчастіше у дітей, серед дорослих вони спостерігаються рідко.
Пахова грижа у дитини
Освіта вроджених пахових гриж відбувається внаслідок вад розвитку. Так при опусканні яєчок у хлопчиків в мошонку опускається і частина очеревини, яка згодом заростає. Але іноді заростання не відбувається і утворюється кишеньку, який і формує грижової мішечок. У цей грижової мішок і відбувається випинання органів черевної порожнини.
У дівчаток цього не відбувається (опускання яєчок) і, відповідно, і пахові грижі виникають дуже рідко.
Придбані пахові грижі
Придбані грижі є найпоширенішими.
До них може привести наявність таких ознак:
- слабкість сполучної тканини;
- фактори, при яких відбувається підвищення внутрішньочеревного тиску:
- хронічні запори;
- хронічний частий кашель;
- вагітність;
- підняття важких предметів;
- ожиріння.
До факторів можна віднести наступні:
Відео: Пахова грижа. навчальний фільм
- спадкова схильність;
- часті вагітності та пологи у жінок;
- чоловіча стать;
- похилий вік;
- швидка втрата маси тіла.
У грижовий мішок найчастіше потрапляють петлі кишечника, маткові труби, яєчники.
Види пахових гриж
Через виникнення грижі діляться на:
- вроджені;
- придбані.
За місцем і характером освіти пахові грижі ділять на:
- прямі - відбувається випинання внутрішніх органів не по сім`яного канатика. Обумовлені дані грижі слабкістю сполучної тканини;
- косі - відбувається випинання внутрішніх органів через насіннєвий канатик, косими вони називаються, оскільки паховийканал має косою хід - зверху вниз і зовні всередину.
За наявності обмеження:
- неущемленние;
- ущемлені - коли відбувається обмеження внутрішніх органів в грижовому мішку.
Відповідно до положення грижового мішка пахові грижі діляться на:
- пахові - грижової мішок розташовується в паховому каналі;
- пахово-мошоночние - грижової мішок розташовується в мошонці;
- пахово-мошоночних-яєчкові - грижової мішок розташовується в мошонці і навколо яєчка.
Також грижі бувають:
- односторонні;
- двосторонні.
Найчастіше пахові грижі односторонні.
Симптоми пахової грижі
Ознаки вродженої грижі
При наявності у новонародженого пахової грижі виявляються такі ознаки:
- в паховій області випинання округлої форми;
- збільшення випинання в вертикальному положенні;
- збільшення грижі при кашлі, чханні;
- грижовоговипинання легко вправляється;
- здуття живота.
Ознаки придбаної грижі
Основними симптомами вважають:
- біль і дискомфорт в паховій області, які посилюються при ходьбі і фізичному навантаженні;
- випинання в паховій області, що зникає або меншу лежачи;
- при кашлі випинання збільшується в розмірах;
- у чоловіків якщо грижової мішок розташований в мошонці, відбувається збільшення мошонки на стороні грижі;
- запори - при попаданні в грижової мішок петель кишечника;
- при попаданні в великий грижової мішок сечового міхура у хворого виникають порушення сечовипускання.
Фото: варіант розташування пахової грижі
При появі обмеження вмісту грижового мішка, у хворого виникають:
- виражені болі внизу живота;
- при пальпації виникає різкий біль;
- грижа не вправляється;
- підвищення температури тіла.
Вражена пахова грижа відноситься до станів, які вимагають надання екстреної медичної допомоги. При розвитку защемленої пахової грижі проводиться оперативне лікування.
діагностика
При появі ознак захворювання необхідно обов`язково звернутися до хірурга.
Відео: методи лікування пахових гриж
Якщо у хворого присутні ознаки защемленої пахової грижі необхідно терміново викликати швидку допомогу.
Встановити попередній діагноз хірург може відразу після огляду хворого. Для цього він візуально оглядає пахову область і пальпирует пахові кільця.
Обов`язково проводиться огляд лежачи і стоячи, при напруженні і кашлі.
Фото: зовнішній прояв пахової грижі
При необхідності пацієнту проводиться:
- ультразвукове дослідження мошонки;
- герніографії - введення в черевну порожнину рентгеноконтрастного речовини для визначення грижі;
- іригоскопія дослідження кишечника.
Лікування пахових гриж
Пахова грижа вимагає обов`язкового оперативного лікування. Вилікувати пахову грижу без проведення операції неможливо. Якщо не проводити вчасно оперативного лікування, то це може привести до розвитку ускладнень.
Також пахова грижа не лікується народними методами, так як це призводить до наростання симптомів і розвитку ускладнень.
Лікуванням пахових гриж займається хірург.
При відсутності ускладнень і протипоказань, пацієнту проводиться планове хірургічне лікування в стаціонарі. Проведення операції можливо під загальним наркозом або під місцевою анестезією.
Проводиться висічення грижового мішка, при наявності в ньому органів черевної порожнини, хірург вправляє їх назад.
Після цього проводиться зміцнення передньої черевної стінки. Для цього проводиться пластика навколишніми тканинами або вшиванням сітчастого трансплантата.
При наявності у хворого на даний момент протипоказань до оперативного лікування можливе проведення тимчасового консервативного лікування - носіння бандажа.
Фото: варіант бандажа при паховій грижі
Важливо! Бандаж сприяє полегшенню стану і не є методом лікування. Після усунення протипоказань проводиться оперативне лікування.
Після проведення оперативного лікування пацієнт кілька днів перебуває в стаціонарі для спостереження і обробки швів. Шви знімаються через 7-10 днів.
Зараз можливе проведення операцій лапароскопічним методами, коли на передній черевній стінці робиться кілька невеликих проколів. Пацієнт виписується із стаціонару через кілька днів після проведення лікування. Болі при цьому в області проколів в післяопераційному періоді незначні.
Повне відновлення після видалення пахової грижі відбувається через 3-6 місяців. У цей період слід уникати важкої фізичної праці. Харчування має бути легкопереваримой їжею, щоб у пацієнта не виникало закрепів.
При розвитку защемленої пахової грижі проводиться екстрене оперативне лікування.
На початку хірург розкриває грижової мішок і оцінює стан органів, що містяться в ньому. Бо якщо тканини кишечника в грижовому мішку омертвіли, їх січуть. А потім вже січуть грижової мішок і зміцнюється передня черевна стінка.
Після проведення сучасних методів лікування пахових гриж їх рецидивирование зустрічається вкрай рідко за умови дотримання всіх рекомендацій в післяопераційний період.
ускладнення
При неадекватному або несумлінне лікуванні пахової грижі можливі серйозні ускладнення:
- обмеження пахової грижі;
- розвиток копростазу - застою калових мас. Копростаз розвивається при попаданні в грижової мішок товстого кишечника. У хворого спостерігається запор, болі в животі, нудота, блювота.
- запалення грижі - відбувається при інфікуванні грижового мішка. Проявляється підвищенням температури тіла, почервоніння шкірних покривів над грижею, збільшенням розмірів грижі.
- омертвіння (некроз) тканин органів, що знаходяться в грижовому мішку. Виникає при обмеженні грижі.
профілактика
- Проведення фізичних вправ спрямованих на зміцнення м`язів живота.
- Підтримка нормальної маси тіла.
- Обов`язкове носіння бандажа під час вагітності.
- Проходження регулярних медичних оглядів.
- Уникнення тривалих і частих важких фізичних навантажень.
