Пахова грижа у новонароджених
Випинання органів черевної порожнини через паховий канал за межі очеревини називають пахової грижі. Такий дефект найчастіше носить вроджений характер, при цьому у новонароджених хлопчиків він зустрічається в 10-12 разів частіше, ніж у дівчаток.
Зміст
Відео: Грижа у дитини
Основними причинами вродженого грижового освіти є:
- Слабкість сполучної тканини очеревини;
- Спадкова нерозвиненість черевної стінки.
Пахова грижа у новонароджених дівчаток пов`язана з патологічним процесом фіксації круглої зв`язки матки і яєчників, у хлопчиків - з затримкою опускання яєчок в мошонку. Для маляток наслідки випинання жіночих органів через пахову щілину дуже небезпечні: формуються яєчники стискаються, кровообіг порушується, в результаті вони можуть загинути, не досягнувши стану зрілості.
Існує три види пахових гриж: косі, прямі і комбіновані. Але в новонароджених діток в абсолютній більшості виявляється саме перший вид, так як і пряма, і комбінована пахова грижа є набутою патологією і може виникнути в будь-якому віці.
Пахова грижа у новонароджених має ряд особливостей. У більшості випадків випинання відбувається з правого боку і проявляється не відразу. Справа в тому, що малюк перебуває в горизонтальному положенні, тому в перші місяці його життя дефект може ховатися від очей рідних.
Багато батьків думають, що якщо новонароджений весь час лежить, то щілину затягнеться самостійно. Однак це не зовсім так, лише у 3-5% немовлят пахова грижа проходить самостійно без хірургічного втручання.
Дефект м`язів черевної порожнини в паховій області перестав бути безневинним явищем, він може спричинити за собою обмеження грижового мішка і, як наслідок, некроз здавлених тканин. Тому своєчасне виявлення і лікування грижі стане запорукою правильного розвитку статевих органів дитини.
Симптоми пахової грижі у новонароджених
Основною ознакою болезніявляется патологічне випинання в паховій області, яке має круглу або овальну форму. Воно зникає або зменшується в залежності від положення тіла малюка. Батьки можуть побачити припухлість у вигляді шишечки під час плачу крихти, сильного напруження, здуття животика або затримки стільця. На дотик освіту м`яке, як правило, легко вправляється в черевну порожнину і не викликає у дитини болю.
Виявивши припухлість в пахової або пахово-мошоночной області, необхідно звернутися до лікаря для точної діагностики. Справа в тому, що ознаки пахової грижі у новонароджених хлопчиків аналогічні симптомам водянки яєчок і кісти сім`яного канатика. Іноді ці захворювання поєднуються.
Досить сильні болі малюк відчуває тоді, коли органи стискаються паховими воротами і виникає найнебезпечніше ускладнення пахової грижі - обмеження. При цьому освіта стає твердим, його вже не виходить вправити самостійно. Передавлювання грижового мішка може супроводжуватися нудотою, блювотою, спученням живота і затримкою стільця. При обмеженні необхідна екстрена допомога хірурга, в іншому випадку така критична ситуація може призвести до часткової або повної загибелі пережатого органу.
Відео: Лікування дитини від пахової грижі. Ольга Кушкова
Вражена і своєчасно не вправляння пахова грижа у новонароджених дівчаток провокує часткове або повне омертвіння (некроз) яєчників і маткових труб. Мабуть, кожному з батьків зрозуміло, чим загрожує дитині розвиток захворювання за таким сценарієм -великий ризик безпліддя в майбутньому.
У немовлят чоловічої статі в грижової мішок потрапляє насіннєвий канатик з сім`явивідних протокою. Наслідки обмеження пахової грижі у новонароджених хлопчиків також нерідко пов`язані з серйозним порушенням репродуктивної функції.
Досить часто в паховій каналі дитини пережимається петля кишки, в результаті чого в ній відбувається зменшення венозного відтоку, порушується кровообіг, з`являється набряк, а це, в свою чергу, може привести до некрозу кишкової стінки, її перфорації і перитоніту.
Як видно, слабкість сполучної тканини очеревини може мати серйозні наслідки. Для того щоб уникнути виникнення непоправних ускладнень, при виявленні симптомів пахової грижі у новонароджених необхідна консультація фахівця. Тільки він шляхом ретельного обстеження може дати остаточний висновок і порекомендувати необхідні методи позбавлення від патології.
Пахова грижа у новонароджених: лікування
У медичній практиці для лікування пахової грижі у новонароджених лікарі застосовують консервативний і хірургічний метод.
Якщо захворювання не ускладнюється обмеженням, то дитині до 4-5 років бажано носити підтримуючий бандаж. Інший консервативний спосіб терапії передбачає вправлення грижового мішка.
Однак обмеження може виникнути в будь-який момент, цей процес абсолютно непередбачуваний і, як видно з вищевикладеного, дуже небезпечний. Тому батькам необхідно розуміти, як тільки діагноз встановлено, хірургічне втручання - кращий спосіб лікування пахової грижі у новонародженого малюка.
Не варто боятися хірургічного лікування, висічення грижі не представляє ніякої небезпеки для здоров`я немовляти. Операція триває 10-15 хвилин і легко переноситься дитиною. У той же день його виписують, призначаючи постільний режим протягом 3-4 днів. Шви знімають через сім днів.
Однак, незважаючи на свою простоту, операція вимагає ювелірної техніки хірурга. Спеціаліст повинен володіти високими професійними навичками, в іншому випадку можливе травмування прилеглих сім`явиносних проток і сім`яного канатика у хлопчиків. Невдало виконане видалення пахової грижі у новонароджених в майбутньому може привести до рецидиву або безпліддя.
Відео: лапароскопічне видалення пахової і пупкової грижі в Дитячій клініці ЕМС
Зазвичай операція призначається планово незабаром після діагностики. Проте при обмеженні показано термінове хірургічне втручання, яке проводиться практично відразу після здавлювання грижового мішка. Якщо операція з відновлення анатомії пахового каналу здійснена своєчасно, то захворювання проходить без будь-яких наслідків для здоров`я малюка.
