Вагінізм
Зміст
Про вагінізмі кажуть, коли має місце рефлекторне скорочення вагінальних м`язів і м`язів промежини або тазового дна, рідше зустрічається скорочення м`язів стегон і черевної стінки. Дана патологія відноситься до неврозів і носить назву сексуального неврозу, кольпоспазма або вульвізма.
Спостерігається захворювання у 2-4% жінок, причому на частку вагинизма серед всіх сексуальних розладів припадає 9%.
причини вагинизма
Причини вагинизма мають психологічне підгрунтя. Одним з факторів, що провокують захворювання, є страх. наприклад:
- страх болю, особливо при першому статевому контакті;
- страх статевої близькості взагалі;
- невдалий досвід дефлорації (часто пов`язано з грубістю партнера, згвалтуванням);
- страх бути виявленим в момент інтимної близькості (третя особа в кімнаті, ризик появи чужого в будь-який момент);
- страх перед можливою вагітністю.
Нерідко захворювання обумовлено неправильним вихованням дівчинки / дівчини, коли поняття сексу у неї асоціюється з брудом і чимось непристойним. Сексуальна безграмотність і інфантильність також служить одним з факторів захворювання. Така фобічні форма вагинизма спостерігається у жінок, що зазнали в дитинстві і інші фобії: страх перед темрявою, порожнечі та інші.
Захворювання притаманне жінкам емоційно-нестійким, з підвищеною тривожністю, легкозбудливою.
Інша, істерична форма вагинизма визначається усвідомленим або неусвідомленим бажанням жінки не вступати в статеві контакти саме з цим чоловіком. Причиною тому може бути різка антипатія до партнера, насильницьке (не по бажанню) заміжжя, грубість чоловіка або, навпаки, його надто дбайливе й ніжне ставлення (тоді дружина починає поводитися як вередлива дитина: «хочу - не хочу», а чоловік проявляє зайву тривогу, переживаючи, що його дії будуть болючими для партнерки). Механізм даного виду вагинизма їхня позиція видається «втечі у хворобу», а саме захворювання стає гротеском, драмою з перебільшеними скаргами, коли жінка перебільшено прагне висловити свою відразу до сексу і продемонструвати випробовувану хворобливість навіть при спробі статевого акту.
види
Виділяють помилковий і істинний вагинизм. Істинний вагинизм не пов`язаний з будь-якими анатомічними або функціональними порушеннями статевих органів, це сексуальний невроз, і обумовлений він психогенними проблемами.
Зустрічається вагинизм первинний (тобто жінка не мала вагінальних статевих актів взагалі) і вторинний (досвід сексуальної близькості є, раніше проблем в статевого життя не виникало).
За ступенем тяжкості захворювання може бути:
Відео: Як позбутися від вагинизма. Аудіо гіпноз
- 1 ступеня - рефлекторне скорочення м`язів при спробі введення статевого члена або під час введення (аналогічна реакція на палець або на гінекологічне дзеркало);
- 2 ступеня - скорочення вагінальних м`язів при торканні статевих органів або очікування дотику;
- 3 ступеня - спазм виникає від однієї лише думки про статевий акт (гінекологічному огляді).
симптоми вагинизма
Патогномічним ознакою захворювання є утруднене введення статевого члена в піхву або повна неможливість цього зробити. У цей момент відбувається судорожне скорочення м`язів піхви, м`язів тазового дна (зокрема, м`язи, що піднімає задній прохід), м`язів живота і стиснення стегон. Через спазму жінка відчуває різкий біль або терпиму хворобливість протягом статевого акту, якщо член все-таки був введений.
Відео: Спазм м`язів піхви. Що робити, якщо член застряг?
Характерно також скорочення вищеперелічених м`язів при торканні статевих органів або при гінекологічному огляді. Таким чином, вхід у піхву блокується. Якщо вагинизм має легку ступінь, то пацієнтка може відчувати печіння, напруженість в моменти інтимної близькості. Внаслідок розвилася хвороби жінка ухиляється від сексу, що, в кінцевому рахунку, погіршує її стан: з`являється почуття неповноцінності, фізична і моральна незадоволеність, відносини в шлюбі також погіршуються.
Для чоловіків такий невроз партнерки теж не проходить безслідно: відчуття, що він є грубим і неуважним коханцем, з часом викликає еректильну дисфункцію.
Вагинизмом (частіше легкого ступеня) жінки можуть страждати роками, соромлячись звернутися за медичною допомогою. Тільки бажання мати дитину або почуття глибокої неповноцінності змушує хворих йти до лікаря.
діагностика вагинизма
Необхідна диференціальна діагностика, щоб відрізнити вагинизм від псевдовагінізма, коли скорочення вагінальних м`язів є вторинною реакцією на біль, зумовленої такими патологіями, як:
- запалення піхви (гнійні виділення з неприємним запахом) - Бартолінітом (освіта в області великої статевої губи, хворобливе і в спокої);
- пороки розвитку статевих органів (синехії зовнішніх статевих органів, атрезія піхви);
- травми (операції на промежині, рубці після епізіотомії).
Діагностика захворювання не становить труднощів. Уже під час огляду лікар визначає спазм м`язів піхви і констатує неможливість введення гінекологічного дзеркала.
До лабораторних методів дослідження відносяться:
- загальний аналіз крові та сечі;
- мазок на флору з піхви (при неможливості забору з вульви) -
- при необхідності - бакпосев вагінальних виділень;
- ПЛР-діагностика (аналіз крові і мазок на приховані інфекції);
- УЗД органів малого тазу.
лікування вагинизма
Лікування захворювання ведуть лікарі різних спеціальностей: крім гінеколога, в терапії вагинизма беруть участь також і проктологи, неврологи, психологи, а в деяких випадках - психіатри.
Якщо у пацієнтки виявлено психічне захворювання, психіатр призначає відповідні лікарські засоби (нейролептики, транквілізатори, іноді антидепресанти).
У терапію захворювання входять:
- гіпноз;
- психоаналіз;
- спеціальна гімнастика.
У лікування обов`язково повинен включатися і статевий партнер для проведення роз`яснювальної бесіди і навіть кількох сеансів психотерапії. При необхідності проводиться сексуальна освіта подружжя, роз`яснення різних сторін інтимного життя.
В якості домашнього завдання пацієнтці пропонують ряд вправ, які вона проводить самостійно (почергове стиснення і розслаблення м`язів живота і сідниць, введення в піхву пальці, а потім двох (пальці воложаться вазеліном), вчинення пальцями в піхві обертання).
Гінекологи застосовують специфічне лікування: введення вагінально расширителей різного діаметру, зазвичай 5-6 сеансів достатньо для лікування захворювання.
Також жінці рекомендується випробувати позу «наїзниці», коли пеніс вводиться по осі настільки глибоко, наскільки бажає сама жінка.
У запущених випадках (тяжкий ступінь) вагинизма проводиться хірургічна дефлорація (за згодою подружжя).
Наслідки і прогноз
Вагінізм може привести до розвитку психологічних проблем (зокрема, імпотенція чоловіка) і стати причиною безпліддя. Але прогноз захворювання сприятливий, сексуальне життя жінки після лікування налагоджується, і вона цілком здатна завагітніти.
