healthukr.ru

Еректильна дисфункція

Ерекція - збільшення статевого члена в обсязі з різким підвищенням його упругості- обумовлена розтягуванням і наповненням кров`ю печеристих тіл при статевому збудженні, що забезпечує можливість здійснення статевого акту.

Еректильна дисфункція - нездатність до ерекції або підтримання її на рівні, достатньому для здійснення нормального статевого акту, що триває протягом не менше 6 місяців. Еректильна дисфункція не завжди супроводжує старіння і може бути відсутнім в глибокій старості. З віком частота і вираженість еякуляцій, ступінь сексуального напруги і потреба в еякуляції знижуються, а здатність до ерекції часто зберігається.

При збереженні ранкових ерекцій і гарної ерекції в процесі мастурбації основну роль у розвитку розлади відіграють психічні фактори. При стійкої нездатності до ерекції за будь-яких обставин припускають органічну причину. Розлади ерекції можуть бути істинними і уявними (незадоволеність ерекцією, викликана її невідповідністю суб`єктивним і частіше хибним уявленням про неї) і поєднуватися з розладами еякуляції.

Частота народження еректильної дисфункції - 52% чоловіків у віці 40-70 років. Тільки 10% хворих звертаються за допомогою до фахівців.

причини

  • Органічні ураження нервової системи;
  • Захворювання статевих органів (простатит, уретрит, коллікуліт);
  • Ендокринні порушення (внаслідок безпосереднього ураження яєчок, гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної залози, стареча дисфункція ерекції);
  • Поразки статевого члена (пороки розвитку, травми, фибропластическом ущільнення статевого члена - ущільнення білкової оболонки і перегородки статевого члена з утворенням вузликів або пластинок, що не спаяних з запалими тілами, звідси деформація статевого члена під час ерекціі- хронічний каверн, пріапізм);
  • Захворювання внутрішніх органів (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, стенокардія, ниркова недостатність);
  • Судинні ураження (синдром Леріша);
  • Лікарські засоби (наприклад, антигіпертензивні, бета-адреноблокатори, антидепресанти);
  • Алкоголізм, наркоманія;
  • Психологічні чинники (стреси, перевтома).

Прояви еректильної дисфункції

  • Відсутність ерекції при статевому збудженні;
  • Рідше деформація статевого члена при ерекції, що робить неможливим статевий акт;
  • Можливі невротичні розлади (тривога, страх), ознаки ендокринних порушень.

Відео: Еректильна дисфункція власною персоною

У багатьох хворих не вдається виявити значних змін з боку нервової, сечостатевої та ендокринної систем, а також внутрішніх органів.

обстеження

  • Аналізи крові і сечі
  • Глюкоза крові та тест толерантності до глюкози
  • Ліпіди сироватки крові
  • Відстеження нічних ерекцій
  • ендоуретральних термометрія
  • Вимірювання пеніального тиску
  • Реофаллографія
  • Аортографія і селективна промежинна ангіографія
  • динамічна кавернографія
  • неврологічні дослідження
  • психологічне тестування
  • Огляд зовнішніх статевих органів
  • Rigiscan-тест
  • Рігідометрія
  • Кольорова ультразвукова доплерографія
  • Дослідження гормонального статусу
  • психологічне обстеження
  • Кавернозографія
  • УЗД статевого члена
  • Електроміографія м`язів тазового дна.

Лікування еректильної дисфункції



При еректильної дисфункції в першу чергу слід встановити причину і по можливості усунути її, а не проводити тільки симптоматичне лікування.

Відео: Еректильна дисфункція - симптоми, причини і лікування

Методи симптоматичного лікування включають в себе лікарські препарати, вакуумні пристрої та / або психотерапію. До ліків, що застосовуються при еректильної дисфункції, відносять йохимбин, фентоламін, апоморфін, тразодон, тіоридазин, тестостерон, андриол, пантокрин, елеутерокок, нітромазь, L-аргінін, фітопрепарати і ін.

Фентоламин був запропонований як терапевтичний засіб для поліпшення природного еректильної відповіді на сексуальну стимуляцію у пацієнтів з помірною еректильною дисфункцією. За даними різних дослідників, лікування фентоламіном виявляється ефективним в 42-69% випадків (A. Zorgniotti, 1994). Прийом фентоламина мезилату тривалим курсом не робить істотного впливу на лібідо, оргазм, еякуляцію.

Для лікування еректильної дисфункції застосовується також безліч препаратів природного походження. Це обумовлено тим, що дані препарати мають значно менше побічних ефектів у порівнянні з хіміопрепаратами, не викликають звикання і синдрому відміни. Багато з них не є ліками, ставлячись до біологічно активним добавкам. Серед зареєстрованих лікарських препаратів найбільш відомим і часто вживаним в терапії еректильної дисфункції є тентекс форте.

Велика кількість лікарських препаратів, що застосовуються в терапії захворювання, свідчить про те, що «золотого стандарту» в лікарському лікуванні поки не існує.

При наявності у чоловіка з еректильною дисфункцією низькій концентрації тестостерону і нормальних розмірів передміхурової залози можна почати лікування тестостероном. Тестостерон (суміш ефірів) - внутрішньом`язово кожну третю тиждень. Местеролон по 25 мг всередину 3-5 р. / Добу. Щорічно проводять оцінку розмірів передміхурової залози (за допомогою УЗД). Якщо протягом приблизно 8 тижнів відновлення еректильної функції не відбулося, терапію припиняють і починають шукати інші причини захворювання і способи його корекції.



Силденафіл - інгібітор ферменту фосфодіестерази. Цей препарат призначений для прийому у вигляді таблеток по 25, 50 і 100 мг, які приймають за 1-2 ч. До статевих зносин. Початкова доза становить 50 мг. У пацієнтів літнього віку початкова доза становить 25 мг. Перевищення дози 100 мг не викликає додаткового ефекту. Необхідна сексуальна стимуляція.

Відео: Сексолог, психотерапевт Олексій Вілков "еректильна дисфункція"

При нормальній концентрації тестостерону і відсутності ефекту від силденафілу застосовують алпростаділ, що вводиться внутрішньокавернозно (в статевий член). Спочатку в умовах клініки проводять пробну ін`єкцію (щоб перевірити ефективність ін`єкції і підібрати адекватну дозу). При ефективності першої ін`єкції цій техніці навчають самого пацієнта і, можливо, його партнера. Пацієнту дають письмові інструкції, що роз`яснюють техніку ін`єкцій і способи боротьби з тривалою ерекцією (якщо вона виникає). Початкова доза у молодих чоловіків становить 0,25 мл (5 мкг), у пацієнтів похилого віку - 0,5-1 мл (10-20 мкг). При необхідності дозу можна збільшити до 2 мл (40 мкг). Розчин вводять в еректильну тканина статевого члена (в ближню до тіла його третину). Голку направляють зверху і кілька убік, що дозволяє уникнути пошкодження сечівника. Можна використовувати спеціальну ін`єкційну шприц-ручку при ускладненнях з використанням звичайної голки. Побічні ефекти: біль у статевому члені у кожного другого чоловіка, в рідкісних випадках вона сильно виражена- тривала ерекція (4-6 годин) у 5% пацієнтів. Лікування пролонгованої ерекції: фізичне навантаження, наприклад підйоми і спуски по сходах, прохолодний душ, відсмоктування крові з статевого члена за допомогою голки і шприца (100-200 мл). Введення ліків в статевий член застосовують досить рідко в зв`язку з тим, що це дуже болюча процедура.

Гель з алпростаділом вводять в сечівник, використовуючи аплікатор, статевий член м`яко масажують приблизно протягом 10 хв. Цей спосіб лікування найбільш прийнятний при імпотенції психогенного походження або при незначній артеріальної недостатності кровопостачання статевого члена.

Відео: Еректильна дисфункція - причини і лікування

Лікування локальним негативним тиском (із застосуванням вакуумного насоса) - метод вибору для чоловіків, які не бажають використовувати лікарські засоби. Ерекції до деякої міри можна досягти у 90% пацієнтів. Однак ці механічні пристрої воліють не всі чоловіки. Побічні ефекти - відчуття оніміння і болі в статевому члені

Як крайній захід (при безуспішності всіх інших методів лікування) використовують пенильного протези.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Еректильна дисфункція