Передчасне сім`явиверження
Передчасне сім`явиверження - постійне або епізодично повторюється наступ еякуляції до, під час або відразу після введення статевого члена в піхву.
Контроль над еякуляцією посилюється з віком. Передчасне сім`явиверження - поширене стан (особливо в юнацькому віці). Частота народження швидкого сім`явиверження - 35% чоловіків.
причини
- Статеві надмірності, надмірна мастурбація і ін., Що призводять коркові сексуальні механізми в стан тривалого збудження
- Страхи: боязнь невдачі, страх перед зараженням і заплідненням, почуття неповноцінності або вини внаслідок незадоволеності жінки
- Черепно-мозкова травма
- стресові ситуації
- Ендокринно-гуморальні розлади.
- Функціональні розлади спинного мозку (спінальна дисфункція ерекції)
- Відхилення від нормального статевого життя: статеві надмірності, перерваний і затягує статевий акт, незадоволеність статеве збудження
- Хронічні інфекції (туберкульоз, сифіліс та ін.)
- Інтоксикації алкоголем, нікотином та іншими отруйними речовинами.
- наслідки енцефаліту
- пухлини
- крововиливи
- Травми, особливо поперекового і крижового відділів спинного мозку
- Поліневрити.
- Поразки рецепторного апарату головки статевого члена, передміхурової залози, уретри
- Поразки статевого нерва і його гілок при хірургічних операціях (наприклад, з приводу пахової грижі), а також при переломах кісток таза
- Вторинні ураження рецепторів при захворюваннях статевих органів (простатит, задньому уретриті, колликулите).
- Деякі ліки - антигіпертензивні, бета-адреноблокатори, антидепресанти.
- Операції на передміхуровій залозі і шийці сечового міхура
Розлади еякуляції можуть поєднуватися з порушеннями ерекції. У одних хворих сім`явиверження настає передчасно, іноді до початку статевого акту. В інших випадках еякуляція не виникає.
Діагностика передчасної еякуляції
Діагностика здійснюється лікарем-урологом із застосуванням спеціальних методів дослідження.
- Фізикальнедослідження: дослідження зовнішніх статевих органів і передміхурової залози, тонусу сфінктера прямої кишки, рефлексов- проведення неврологічних проб: визначення чутливості шкіри мошонки, яєчок, промежини, рефлексів
- Дослідження секрету простати і сім`яних пухирців при підозрі на хронічний простатит і везикуліт
- При підозрі на ретроградну еякуляцію виконують загальний аналіз сечі після еякуляції
- неврологічне обстеження
- Пальцеве дослідження простати і сім`яних пухирців
- Уретроскопія і цистоскопія
- трансректальне УЗД
- урофлоуметрія
Причини і прояви
При гальмуванні еякуляторного центру: незважаючи на нормальне статевий потяг і нормальну ерекцію, еякуляція при здійсненні статевого акту, як би довго він не тривав, не наступає і оргазму не буває. Характерні полюції з оргазмом (уві сні знято гальмівний вплив психіки на еякуляторний центр, яке завжди проявляється при стані).
При підвищенні збудливого впливу на статеву функцію: характерно передчасне виверження сім`я. Ерекція при цьому нормальна. Іноді в результаті надмірно вираженого збудливого впливу кори головного мозку на статеві центри може статися передчасна еякуляція без ерекції (наприклад, при еротичних фантазіях).
Діенцефальні розлади: характерно поєднання порушення ерекції з різноманітними скаргами на головні болі, шум у голові і вухах, підвищену пітливість, болі в області серця, серцебиття, озноб, нудоту, блювоту, порушення апетиту, спрагу, порушення сну, слабкість, стомлюваність і ін.
Сексуальні розлади при спінальної дисфункції ерекції зазвичай змінюються з плином часу від проявів підвищеної збудливості центрів ерекції і еякуляції до їх функціонального виснаження. Перш за все виснажується легко збудливий Ерекційні центр, в той час як більш стійкий еякуляторний центр ще продовжує тривалий час перебувати в стані роздратування.
Нервово-рецепторна дисфункція ерекції: характерні розлади еякуляції зі змінами чутливості головки статевого члена. В цьому випадку передчасна еякуляція може бути обумовлена захворюваннями простати, сім`яних пухирців і сечовипускального каналу. При підвищеній чутливості головки статевого члена спостерігають передчасну еякуляцію при збереженій ерекції. При повній відсутності чутливості головки центр еякуляції під час статевого акту отримує дуже слабкі роздратування. В результаті виверження запізнюється або зовсім не настає. Нерідко відзначають послаблення ерекції.
Лікування передчасного сім`явиверження
- Психотерапію проводять в будь-якому випадку
- Забезпечення достатнього тривалого і глибокого сну, припинення куріння і прийому алкоголю
- Якщо можлива причина передчасної еякуляції - ліки, то їх або скасовують, або знижують дозу
- Утримання від сексу на 2-3 місяці. Особливо це стосується хворих з підвищеною збудливістю спінальних статевих центрів, яким також забороняють будь-які сексуальні роздратування
- Хворим з інтенсивним статевим потягом і підвищеною сексуальною активністю на час утримання від статевого життя призначають заспокійливу терапію
- голковколювання
- При підвищеній чутливості головки статевого члена за 1-2 години до статевих зносин на неї наносять 5-10% тетракаіновую мазь
- При гальмуванні центру еякуляції ефективна діатермія поперекової області
- Лікування хворих з дисфункцією ерекції внаслідок урологічних захворювань зводиться до усунення запальних змін в передміхуровій залозі, сечівнику і насіннєвому горбку (антибактеріальні препарати з урахуванням характеру збудників і їх чутливості до антибіотиків, масаж передміхурової залози)
- При затриманої еякуляції: поведінкова терапія - партнерка стимулює пацієнта до введення статевого члена в піхву, потім при вході в піхву і, нарешті, всередині піхви
- При передчасному сім`явиверганні - метод «зупинитися і почати» заснований на стимуляції статевого члена (руками або під час статевого акту) до тих пір, поки пацієнт не відчує наближення еякуляції, тоді стимуляцію припиняють. Через 20-30 секунд процедуру повторюють. Спочатку партнерам слід репетирувати описаний процес, використовуючи ручну стимуляцію, і лише потім перейти до його здійснення під час статевого акту. Зазвичай проводять 3 зупинки і потім зближення завершують еякуляцією. Метод ефективний в 95% випадків.
- При кортикальної та спінальної дисфункциях ерекції з патологічно підвищеною збудливістю статевих центрів, яка характеризується частою ерекцією і передчасною еякуляцією, заспокійливі препарати (наприклад, броміди, препарати валеріани, пустирника)
- При кортикальної дисфункції ерекції з гальмуванням еякуляторного центру - галантамін (заспокійливі препарати протипоказані)
