Кишкові коліки у новонароджених - лікування в залежності від причини появи

Цей стан - одна з найчастіших причин звернення до педіатра батьків немовлят в перші місяці життя дитини. Особливе занепокоєння викликає кишкова колька

у новонароджених, коли без видимих причин малюк починає пронизливо плакати і судорожно підтягувати до живота зігнуті в колінах ніжки.

Відео: Дитячі кольки - Школа доктора Комаровського

За даними медичної статистики симптоми цього патологічного стану різної інтенсивності зустрічаються у 15-70% дітей у віковій популяції від 3 тижнів до 4 місяців.

Причини кишкових кольок

Кишкова колька - виникає через розтягнення стінок товстого кишечника газами.

Найяскравіший симптом цього стану - біль, що виникає через розтягнення стінок товстого кишечника газами. У педіатрії прийнято розрізняти два види кишкових кольок і дві групи факторів, що впливають на їх появу.

Відео: Коли Починаються Кольки у Немовлят

Функціональні кишкові кольки спостерігаються у абсолютно здорових дітей. Їх прояви не пов`язані з якимись змінами органів шлунково-кишкового тракту, не показують жодних відхилень від норми при прицільний діагностичне обстеження. Початок розвитку цієї патології припадає на 3-4 тиждень від народження дитини. Причини функціональних кольок:

1. Аерофагія - заковтування повітря при інтенсивному ссанні, нестандартній формі соска материнських грудей, занадто великого отвору в соску, яка застосовується для штучного вигодовування.
2. Реакція організму дитини на похибки в харчуванні матері-годувальниці, особливо на продукти з підвищеною здатністю до газоутворення, властивості яких відображаються на складі грудного молока.
3. Недостатня кількість прогестерону в організмі матері-годувальниці.
4. Порушення пропорцій при приготуванні сумішей для малюків, які перебувають на штучному або змішаному вигодовуванні (занадто рідка або надто густа консистенція суміші).

Інша група факторів, що впливають на появу цієї патології - захворювання і особливості розвитку шлунково-кишкового тракту. Тут вже кишкові кольки є одним із симптомів основного захворювання, і причиною їх виникнення є:

• Лактазная недостатність.
• Алергічна реакція на білок коров`ячого молока і інші компоненти харчування.
• Ентероколіти, що виникли внаслідок впровадження в шлунково-кишковий тракт кишкової інфекції, бактерій і мікроорганізмів.
• дисбактеріоз.

Залежно від причин, що викликали кишкові кольки, вони класифікуються за клінічними проявами, їх тривалості та інтенсивності.

Досвідчений педіатр зможе відрізнити різновиди функціональних кольок один від одного, проаналізувавши симптоматичний комплекс.

Симптоми і прояви

Кишкової колькою найчастіше страждають хлопчики.

Початок розвитку патології найчастіше доводиться на 3-4 тиждень життя малюка, колька виникає раптово, частіше за все в другій половині дня.

Хлопчики страждають від цієї патології значно частіше дівчаток, первістки - частіше, ніж діти, що народилися від другої і наступних вагітностей.

Мабуть, тут має місце психологічний фактор, викликаний тим, що у досвідченої матері більше впевненості в собі, а у жінки, яка не має досвіду догляду за немовлям, вище рівень тривожності, і це відчуває дитина.

Починається колька з короткочасне погіршення стану малюка. Протягом 15-20 хвилин він пронизливо кричить, підгортаючи ніжки до живота, його обличчя червоніє. Ці прояви супроводжуються метеоризмом, здуттям живота.

Поступово коліки можуть ставати інтенсивніше і триваліше, набувають регулярного характеру. Їх тривалість може досягати 3-5 годин, протягом яких дитина відчуває видимий дискомфорт і больові відчуття, а члени сім`ї - значні емоційні перевантаження.

Помітне полегшення приносить відходження газів або дефекація, дитина стає спокійніше, зникає метеоризм і здуття живота. При цьому навіть під час кольки апетит у більшості дітей зберігається на колишньому рівні, а прибавка в вазі відповідає нормі, консистенція стільця залишається без змін. Якщо колька триває більше 3 тижнів, до основних її симптомів додаються ознаки дисбактеріозу:

1. діарея,
2. блювота,
3. відрижки,
4. чергування проносів з закрепами,
5. повільна прибавка у вазі.

Відео: Як позбутися від кольок: Чай від коліки у дітей

При кишкових коліках, викликаних захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту, характер стільця змінюється в перші години появи больових відчуттів, причому переважаючим симптомом є діарея. Падіння маси тіла розвивається практично відразу ж після появи розлади стільця.

Зміни виникають в будь-якому віці, з`являються вперше навіть в період новонародженості. Ці відмінності можуть бути орієнтиром для диференціальної діагностики кишкових кольок, викликаних функціональними змінами, від патологій шлунково-кишкового тракту дитини.

діагностика

Копрограма - додатковий метод діагностики.

Перед обстеженням дитини педіатр опитує батьків про характерні проявах коліки. Його може цікавити:

• віковий період появи перших симптомів;
• характер, а так само частота появи і тривалість нападів болю;
• консистенція стільця;
• динаміка збільшення у вазі.

Диференціальна діагностика без проведення лабораторних досліджень:

• Функціональна кишкова колька - почала даватися взнаки в 3 тижні, болі стихають після відведення газів або після стільця, супроводжуються криком або плачем, метеоризмом і здуттям живота, вага дитини відповідає нормі, а сама колька виникає нерегулярно, триває не довго.
• Кишкова колька, що є симптомом кишкового захворювання - триває довго, виникла відразу ж після народження або в віці старше 4 місяців, супроводжується зміною стільця (його консистенції, кольору, запаху, появи домішок).

У першому випадку можна починати застосування без додаткового обстеження, у другому випадку застосовуються додаткові методи діагностики:

1. Копрограма (аналіз калу проводиться кілька разів);
2. Бактеріальний посів на виявлення збудників кишкових інфекцій;
3. аналіз калу на вміст вуглеводів;
4. Аналіз калу на дисбактеріоз.

За результатами лабораторних досліджень лікар може зробити висновок про наявність чи відсутність таких захворювань:

• Лактазная недостатність (синдром маальсорбціі);
• Харчова алергія;
• Глютенова недостатність;
• муковісцидоз;
• дисбактеріоз;
• гостра кишкова інфекція.

Аналіз калу на вміст вуглеводів допоможе встановити причину захворювання.

Перевищення допустимого кількості вуглеводів в калі свідчить про ймовірну лактазной недостатності (непереносимості молочних продуктів). Ця патологія може довгий час не давати про себе знати, залишаючи в нормі динаміку збільшення ваги і характер стільця.

Єдине, що може виявити цю спадкову ферментопатія - вчасно проведений аналіз калу на вуглеводи, а при уточненні діагнозу - проведення в умовах стаціонару навантажувальних проб лактозою.

При аналізі результатів Копрограма можна виявити таку причину кишкової кольки, як непереносимість білків коров`ячого молока у дитини, що знаходиться на штучному або смешенном вигодовуванні.

Вона проявляється, як домішка елементів крові, слизу, збільшення кількості жирних кислот. Підтвердження цього діагнозу відбувається при виявленні антитіл до білків коров`ячого молока після додаткового аналізу крові дитини.

Про те, що у дитини в анамнезі є муковісцидоз, глютеновая недостатність, можна судити по тому, що кишкові кольки у нього з`явилися лише з введенням прикорму (в 5-6 місяців). Цей діагноз підтверджується збільшенням у вмісті аналізу на копрограму жирних кислот і нейтральних жирів. Візуальні ознаки цієї патології - смердючий жирний стілець. Поява цих ознак вимагає додаткового обстеження в стаціонарі.

Якщо дитина перенесла терапію з використанням антибіотиків, знаходився на штучному вигодовуванні з перших днів життя, має в анамнезі перинатальну гіпоксію, народилася недоношеною, кишкова колька може бути викликана ентероколіт. Про це свідчать наступні симптоми:

1. Гостра діарея, в стільці домішки зелені, слизу, є сторонні включення;
2. Відрижки, блювота;
3. Відставання в динаміці маси тіла;
4. Наявність в копрограмме лейкоцитів, слизу, крохмалю.

Для уточнення діагнозу проводиться аналіз на дисбактеріоз, серологічне дослідження сироватки крові методом ПЛР (полімеразно-ланцюгової реакції).

Про кишкових кольках у новонароджених розповість тематичне відео:

Заходи допомоги без застосування медикаментів

Якщо кишкова колька чи не викликана патологією шлунково-кишкового тракту, застосовуються прості та ефективні запобіжні та лікувальні заходи:

• Для профілактики заковтування повітря малюка тримають під час їжі в піднятому положенні, а після годування - строго у вертикальному ( «стовпчиком»), ретельно підбирають соску для малюків, які перебувають на штучному вигодовуванні, роблять в ній невеликий отвір.
• Приступ кольки купірується теплою ванною з відварами заспокійливих трав, прикладанням на животик теплою пелюшки або теплою грілки.
• Годувальниці слід обмежувати продукти, що викликають підвищене газоутворення - молоко, капусту, житній хліб, соління, квашені овочі, груші, кавун.
• Для малюків, які перебувають на штучному вигодовуванні, суміш готувати строго за інструкцією, замінити третину раціону кисломолочними сумішами.
• Матері дитини бажано зберігати душевну рівновагу, оптимістичний настрій, підтримувати навколо малюка спокійну емоційну атмосферу.

медикаментозна терапія

Еспумізан - препарат від коліків для дітей.

Основне лікарський засіб для лікування кишкових кольок - Еспумізан у вигляді емульсії.

Цей препарат дозволений до застосування з самого народження дитини, так як він не всмоктується крізь стінки кишечника в кровоносну систему, не впливає на функціонування органів і систем, і практично не має протипоказань.

Механізм його дії полягає в запобіганні утворенню бульбашок газу в кишечнику і профілактиці розтягування стінки кишечника. Больовий синдром не турбує малюка, одночасно полегшується відходження газів, зникають прояви метеоризму.

Відео: Кольки у новонароджених симптоми. У дитини болить живіт. Як зрозуміти що у дитини коліки в животі

Ефективна доза розраховується відповідно до інструкції, зазвичай це 1 доза (мірна ложечка), яка приймається 3-5 разів протягом доби. Емульсію можна додавати в суміші для годування і в питну воду. При функціональних кишкових кольках ефект від застосування цього препарату відчувається практично відразу.

Відсутність позитивної динаміки протягом 2-3 днів говорить про більш складної патології, про що слід негайно заявити лікаря. За рекомендацією педіатра проводиться детальне обстеження дитини, корекція раціону, терапія виявлених відхилень.

Кишкові коліки у немовлят виникають протягом першого півріччя їх життя. Їх поява в період з 3 тижнів до 4 місяців говорить про функціональне типі порушень травлення. Поява цієї патології з моменту народження або після 4 місяців життя, швидше за все, свідчить про більш серйозних захворюваннях, вимагає ретельної діагностики та адекватних терапевтичних заходів.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!