Хвороба менетріє - гастрит з гіпертрофією слизової оболонки

хвороба Менетрие

, або гігантоскладочний гастрит - захворювання, пов`язане із запаленням шлунка, характерною особливістю якого є збільшення клітин слизової оболонки цього органу. Першим дослідником її клінічної картини в 1888 році був французький лікар P. E. Menetner, ім`ям якого вона і названа. 

Інші назви цієї хвороби - хронічний гіпертрофований поліаденоматозний гастрит, ексудативна гастропатия, гігантський гіпертрофічний гастрит, надлишкова слизова шлунка, аденопапілломатоз, пухлиноподібні гастрит.

Анатомія шлунка при гіпертрофічному гастриті

Слизова оболонка шлунка при цій хворобі потовщується, її складки досягають висоти більше 3 сантиметрів. Локалізація таких проявів найчастіше знаходиться в області великої кривизни шлунка.

Гіпертрофія складок рідко буває обмеженою, у багатьох випадках зміни зачіпають велику частину слизової оболонки.

Головних і обкладочнихклітин стає менше, а слизеобразующие клітини збільшують продукування слизу і самі збільшуються в розмірах. Шлункові залози внаслідок цього збільшуються в розмірах і перетворюються в кісти. Множинні кісти призводять до поліаденоматозу.

Складки слизової піддаються очаговому запального процесу. Оболонка шлунка стає проникною для шлункового соку і білка. Коли запальний процес переходить на судини слизової оболонки, з`являються шлункові кровотечі.

причини появи

Недостатньо вивчена патологія не дає можливості встановити точні причини виникнення хвороби Менетрие. Передбачувані причини появи гипертрофического гастриту:

1. Порушення обміну речовин.
2. Інтоксикація алкоголем, нікотином і виробничою шкодою (свинець).
3. Брак вітамінів в раціоні.
4. Наслідки перенесених інфекцій (гепатит, дизентерія, черевний тиф).
5. Фактори спадковості.
6. Підвищена чутливість до харчових алергенів.
7. Аномалії розвитку на стадії ембріона.
8. Наслідки запального процесу слизової шлунка.
9. Пухлина доброякісного характеру.

Детальніше про гастриті з гіпертрофією слизової оболонки дивіться у відеоролику:

клініка захворювання

Основна вікова категорія хворих, які страждають від цього виду гастриту - чоловіки і жінки від 30 до 50 років, причому це співвідношення за ознакою статі розподіляється, як 3: 1.

Розвиток хвороби відбувається повільно, періоди загострення чергуються з періодами тривалої ремісії.

У частини хворих клініка проявів цієї хвороби затихає, переходячи до клінічних проявів атрофічного гастриту, стає передракових станом. Симптоми гігантоскладочний гастриту:

• Біль в епігастральній ділянці після прийому їжі, мають різну тривалість та інтенсивність.
• Відчуття тяжкості і розпирання в шлунку.
• пронос, блювота.
• Втрата апетиту і пов`язане з цим симптомом різке схуднення (на 10-20 кг), що переходить в анорексію в запущених випадках.
• Периферичні набряки внаслідок втрати білка.
• Нерясні шлункові кровотечі, анемія.

Лабораторні дослідження крові пацієнта з хворобою Менетрие можуть показати незначне зниження нейтрофільних лейкоцитів, гемоглобіну та еритроцитів. Цілком можливо, що хвороба буде протікати по безсимптомному типу.

Відео: Передвісники раку. атрофічний гастрит

Діагностика Менетрие і диференціація від інших захворювань

При появі симптомів захворювання необхідна консультація гастроентеролога. Цей рідко зустрічається вид гастриту вимагає точної діагностики і диференціації від інших захворювань. Види діагностичних обстежень при хворобі Менетрие:

1. Рентген.
2. Ендоскопічне дослідження.
3. Біопсія слизової оболонки.

Рентгенологічне дослідження в змозі виявити зміни слизової оболонки. Прояви обмеженою форми хвороби Менетрие виглядають при цьому дослідженні, як подушкоподібними освіти неправильної форми. Ці звивисті товсті складки виступають в просвіт шлунка і відмінно діагностуються.

Поширена форма захворювання проявляється так само в тілі шлунка, на його зведенні і в синусі. Нормальні складки слизової виявляються тільки в антральному відділі цього органу. Рентгенографія констатує, що стінки шлунка не втратили свою еластичність і можливість скорочуватися, їх перистальтика відмінно реєструється.

Ендоскопічне дослідження шлунка при гігантоскладочний гастриті грає провідну роль в діагностиці хвороби. Складки в тілі шлунка виглядають, як бруківка, або асоціюються з мозковими звивинами. Вони можуть на своїй поверхні має велику кількість ерозій, виглядають блідими і набряклими.

При дозованому роздуванні органу повітрям ці складки НЕ розправляються. Під час ендоскопічного дослідження проводиться прицільна аспіраційна біопсія ділянок слизової великої площі. Це дослідження може підтвердити або спростувати наявність кіст і збільшених слізеобразующіх залоз.

Для повноти картини, а так само щоб диференціювати хвороба Менетрие від злоякісної пухлини шлунка ендоскопічне дослідження проводиться повторно через місяць. Можливо провести пробну лапаратоскомію для повного виключення злоякісного процесу в шлунку. Крім онкологічного процесу гігантоскладочний гастрит диференціюють від наступних захворювань:

• Гіпертрофічний гастрит.
• Туберкульозне ураження шлунка.
• поліпи шлунка (Синдром Пейтца - Турена - Егерса).
• Поширений сімейний поліпоз (синдром Кронкхайта - Канада),
• Сифілітичне ураження шлунка.
• Доброякісні пухлини шлунка.

Додатково можна провести pH - метрію, для того щоб виміряти кислотність шлункового соку. При хвороби Менетрие цей показник зазвичай знижений.

Хвороба Менетрие у дітей

Відео: Гіпертрофічний гастрит у кішки. Helicobacter pylori

У дітей це захворювання зустрічається виключно рідко. Поодинокі випадки гігантоскладочний гастриту в дитячій популяції дозволили виявити відмінності в проявах цієї патології від таких же симптомів у дорослих.

У дітей хвороба Менетрие не переходить в хронічну рецидивуючу форму, вона схильна самообмежувати свою течію і розвиток, практично ніколи не дає ускладнень. Симптоми хвороби у дітей:

1. Раптово виникають напади нудоти.
2. Болі в епігастрії.
3. Відсутність апетиту.
4. Гипопротеинемия.
5. Периферичні набряки кінцівок, асцит.
6. Гипоальбуминемия.
7. Показники загального аналізу крові - еозинофілія, нормоцитарна анемія.
8. На рентгенівському знімку - потовщення складок слизової в тілі і на дні цього органу.
9. результати ендоскопічного УЗД сканування, гастроскопії, ендоскопії - гіпертрофія складок слизової оболонки.
10. Гістологічне дослідження - гіпертрофія слизової оболонки, атрофія залоз, внутрішньоядерні включення цитомегаловірусу.
11. Посів тканин шлунка - цитомегаловірус (в більшості випадків захворювання у дітей).
12. Гігантоскладочний гастрит у дітей дуже добре піддається терапевтичному лікуванню.

лікування захворювання

Не дивлячись на те, що на сьогоднішній день в медичній літературі описано не більше 300 пацієнтів, гастроентерологія накопичила достатній досвід для купірування симптомів захворювання.

Пацієнти з хворобою Менетрие повинні встати на диспансерний облік і неодноразово проходити обстеження апаратними методами.

дієта при цій патології - неодмінна умова ефективного лікування. Вона повинна бути щадить, не посилювати стан пошкодженої слизової оболонки шлунка. Спеції, гостра, жирна, смажена їжа при цьому захворюванні для хворого знаходиться під суворою забороною.

Оскільки втрата білків через слизову шлунка - один із симптомів цієї хвороби, в меню включається велика кількість легко засвоюваних білків. регулярність прийомів їжі і її температура - важлива складова дієти. Їжа повинна бути тільки теплою, не дратувати пошкоджену виразками слизову оболонку.

Компоненти їжі повинні бути не надто грубими, частина страв можна приймати в протертому вигляді. Корисні обволікають слизову оболонку слизові супи та каші. Консервативне лікування крім дієти включає в себе такі препарати:

• В`яжучі та обволікаючі засоби.
• Знеболюючі препарати.
• Спазмолітики.
• Травні ферменти.
• вітаміни.
• Загальнозміцнюючі засоби.
• Заступники, що підвищують кислотність шлункового соку (Панзинорм, Плантаглюцид, натуральний шлунковий сік, Полізим, Абомин, мексазу, 1% р-р соляної кислоти з пепсином).
• Антихолінергічні препарати.

Якщо діагностика показала наявність виразок слизової оболонки, проводиться лікування, аналогічне такому ж лікуванню при виразках шлунка. При несприятливому прогнозі розвитку захворювання і наполегливому прояві ускладнень (набряки кінцівок, шлункові кровотечі, болі в епігастрії) проводиться оперативне втручання - гастроектомія. Можливі ускладнення хвороби Менетрие:

1. Злоякісне переродження слизової оболонки (малігнізація).
2. Сепсис.
3. Тромбоемболія.
4. Шлункові кровотечі.
5. Анемія.
6. Хронічний больовий синдром.

Оскільки причини хвороби не виявлено з повною визначеністю, неможливо прийняти адекватні профілактичні заходи. Бажано уникати шкідливих звичок, підтримувати імунний захист організму на високому рівні, дотримуватися раціональний режим харчування.

Для хворих на цей вид гастриту оптимальної профілактикою рецидивів буде своєчасне відвідування лікаря, дотримання його рекомендацій, регулярні діагностичні процедури.

Хвороба Менетрие - рідкісне запальне захворювання шлунка, коли його слизова надмірно розвивається, гіпертрофується в гігантські складки. причини цієї патології недостатньо вивчені, методи діагностики дозволяють визначити точний діагноз і призначити адекватне лікування.

У дітей хвороба Менетрие зустрічається вкрай рідко, протікає без ускладнень, добре піддається лікуванню. У дорослих ускладнені форми захворювання, що не піддаються лікарської терапії, призводять до хірургічного втручання.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!