Мотилиум: побічні дії вимагають обережності

мотилиум

відноситься до числа медикаментозних препаратів II покоління, що стимулюють моторику травної системи. Даний лікарський засіб служить для терапії патологій верхньої ділянки шлунково-кишкового тракту. Особливо ефективний, як протиблювотний засіб. В якості основного активного речовини виступає Domperidonum.

лікарські форми

Motilium запатентований і проводиться в трьох фармацевтичних формах.

сублінгвальниє таблетки

В таблетки для розсмоктування Motilium включені:

• 10 мг Domperidonum,
• Екстракт м`яти перцевої,
• желатин,
• підсолоджувач,
• емульгатор полоксамер 188, застосований в якості своєрідного клею і забезпечує з`єднання всіх складових таблетки.
• діуретик Mannitol.

Препарат виробляється англійською компанією Cardinal Health в формі таблеток молочного кольору.

Пігулки покриті оболонкою

кожна таблетка Мотилиума також містить 10 мг Domperidone. В якості додаткових і сполучних компонентів в препараті присутні:

• засіб, що застосовується при хімічних отруєннях - поливидон;
• як стабілізатор - магнію стеарат;
• крохмаль з картоплі та кукурудзи,
• рослинна олія,
• молочний цукор,
• очищающий тонкий кишечник лаурилсульфат натрію,
• мікрокристалічна целюлоза,
• гіпромелоза.

Це - опуклі з двох сторін таблетки білого або кремового кольору. Випускаються французької фармацевтичної фірмою Janssen-Cilag.

Суспензія для внутрішнього прийому

Суспензія солодка на смак, і тому її іноді називають сиропом. Дана лікарська форма містить 1 мг Domperidone на 1 мл розчину. Допоміжними речовинами служать:

• сахарин,
• цукрозамінник сорбіт,
• мікрокристалічна целюлоза і натрієва карбоксиметилцелюлоза, використані як загусники,
• консерванти - метилпарабен і пропілпарабен,
• гидрооксид натрію,
• полісорбат,
• дистильована вода.

Являє собою рідину молочно-білого кольору. Зазвичай прописується дітям. Виробляється в Бельгії компанією Janssen Pharmaceutica.

Коли застосовується мотилиум?

Використання препарату рекомендується при:

• нудоті і блювоті, викликаних недотриманням режиму харчування, радіотерапією, інфекційними захворюваннями, отруєннями;
• виконанні ендоскопічних і контрастних рентгенологічних обстежень шлунково-кишкового тракту;
• відсутності м`язової активності шлунка і кишечника;
• розпирання живота і наповненості в епігастральній ділянці,
• відрижці, занедбаності вмісту зі шлунка в горло, метеоризмі.

Мотилиум прописують при цілому ряді шлунково-кишкових патологій в комплексній терапії з іншими медикаментами:

1. Непрохідність стравоходу внаслідок того що сфінктер стравоходу стиснутий і не дозволяє собі розслабитися;
2. хронічні гастрити зі зниженою руховою функцією шлунка;
3. Опущення шлунка;
4. виразкова хвороба шлунка і ДПК.

Механізм дії Мотилиума

Будучи протиблювотну засобом, що блокує дофамінові рецептори, Motilium належить до категорії лікарських засобів «Стимулятори моторики шлунково-кишкового тракту». Блокування дофамінових D2-рецепторів вимикає стримування дофамином рухових функцій травної системи, завдяки чому збільшується тривалість скорочень антрума, підвищується збудження стравохідногосфінктера і активується скорочувальна функція кишечника.

Протиблювотну дію препарату визначається комбінацією впливу на шлункову кінетику та ізоляції рецепторів критичної області блювотного центру. Motilium зупиняє розвиток, або знижує ступінь нудоти і блювоти. Потрапляючи в шлунок, таблетка мотіліум швидко поглинається шлунково-кишкового тракту. Процес всмоктування відбувається тим швидше, чим вище кислотність шлунка. Тому наявність їжі або знижена кислотність уповільнюють процес абсорбції препарату.

Через 30-60 хвилин препарат максимально концентрується в крові. У стінках кишечника і в печінці препарат піддається хімічній реакції з утворенням нових органічних речовин.

Препарат виводиться з організму на дві третини кишечником і залишилася третина - нирками, протягом 7 годин.

Motilium належить до групи прокінетиків II покоління. Від прокинетиков I покоління, що грунтуються на базисному речовині Metoclopramidum, мотилиум різниться тим, що майже не долає гематоенцефалічний бар`єр і не провокує нейролептические розлади, пов`язані з руховими порушеннями, такими як:

• судомні скорочення екстраокулярних і лицьових м`язів,
• спазматична кривошия,
• бульбарний синдром,
• м`язова гіперактивність та ін.

Мотилиум в меншій мірі призводить до таких вторинним явищам, як млявість, гиперсомния, мігрень, неуважність. І на керованість автомашиною не впливає. Однак рекомендується проявляти обережність при вживанні таблеток, вкритих оболонкою, що містять 10 мг активної речовини.

Побічні ефекти Мотилиума

Хоча в деяких джерелах, присвячених МОТИЛІУМ і домперидон, йдеться про те, що можна приймати щодня до 80 мг домперидону на добу, МОЗ Росфедераціі, після відповідних досліджень запропонував скоротити добову дозу домперидону і інших лікарських засобів, що містять цю речовину, до 30 мг. А препарати позбавити статусу безрецептурних і реалізовувати тільки за рецептами.

Для даного рішення з боку Міністерства охорони здоров`я були серйозні підстави у вигляді виявлених побічних дій, які розробники даних препаратів приховали від громадськості. Цим же листом МОЗ Росії рекомендував доповнити інструкції до застосування списком протипоказань і побічних ефектів. Побічні ефекти, про які попереджає виробник:

• Гастро-дуоденіческіе розлади, рідше - короткочасні судорожні скорочення кишечника.
• Алергічні прояви.
• Гормональний збій у вигляді гінекомастії і аменореї.
• Кропив`янка.
• Анафілактичний або ангіоневротичний шок.
• Дратівливість і нервозність.
• Шлуночковатахікардія.
• Раптова зупинка серця.

Про те, що Мотилиум в деяких випадках може привести до смертельного результату, попереджає і журнал Prescrire, спираючись на результати досліджень у Франції, Данії і Канаді. Журнал звернувся до Європейського Медичному Агентству, із закликом заборонити Домперидон до продажу і застосування.

Коли не можна приймати мотилиум?

Препарат Мотилиум протипоказаний, при:

• гіперчутливості до домперидону;
• гастральной і дуоденальних геморрагиях, на що можуть вказувати кров в калі або блювоті;
• порушеннях просування їжі по шлунково-кишковому тракті;
• гіперпролактинемії;
• пролактинома;
• феохромоцитоме;
• епілепсії;
• злоякісної пухлини молочної залози;
• внутрішньоочний тиск;
• одночасному прийомі кетоконазолу. 

Мотилиум не можна приймати при гіперпролактинемії, пролактинома і раку молочної залози, тому що його основна речовина Domperidonum активує вироблення і виділення в кров пролактину, що посилює дані захворювання, і крім цього, здатне накопичуватися в грудному молоці. Остання обставина змушує з обережністю приймати даний препарат вагітним і годуючим жінкам.

А активізація перистальтики, збільшення темпу моторики органів шлунково-кишкового тракту здатне посилити кровотечу. МОЗ рекомендує включити в список протипоказань наступні симптоми і хвороби:

• печінкова недостатність,
• вік до 12 років або вага тіла до 35 кг,
• вагітність,
• період грудного вигодовування,
• одночасне використання медикаментозних засобів, що збільшують інтервал QT (показник серцевих скорочень) і інгібіторів ізоферменту Р450 

Що робити, якщо допущена передозування?

Перевищення дози Motilium здатне викликати:

• сонливість,
• Сплутаність свідомості,
• Екстрапірамідні реакції.

При передозуванні відразу необхідно прийняти активоване вугілля. Допоможуть також антихолінергічні та антигістамінні препарати, які будуть знешкоджені дію мотіліум.

Відео: Донорміл | Інструкція по застосуванню

Як Мотилиум взаємодіє з іншими медикаментами?

Холинолитики пригнічують активність мотіліум. Якщо до його прийому пацієнт прийняв циметидин або бікарбонат натрію, то біодоступність домперидону падає, оскільки антацидні та антисекреторні препарати загальмовують дієвість мотіліум.

Тому не рекомендується застосовувати мотилиум одночасно з цими препаратами, необхідний часовий розрив у півтора-дві години. Холинолитики слід застосовувати після їди. Слід бути обачнішими, застосовуючи препарати, що містять Domperidonum, в сусідстві з нижченаведеними медикаментами:

1. інгібітори протеази ВІЛ,
2. антибіотики-макроліди
3. синтетичні антімікотікі.

Ці препарати сприяють кумуляції мотіліум в плазмі крові, перешкоджаючи його метаболізму. Мотилиум пригнічує побічна і небажана дія, що викликає, порушення травлення, блювоту і нудоту, агоністами дофамінергіческіх рецепторів леводопи і бромокриптин, не надаючи при цьому впливу на основну функцію даних препаратів. Тому може застосовуватися одночасно з ними. Мотилиум сприймається також

• з парацетомол,
• з Дигоксином,
• з нейролептиками, на ефективність яких він ніяк не впливає.

З усього вищесказаного напрошується висновок, що Мотилиум не так нешкідливий, як може здатися на перший погляд. Тому не слід довіряти рекламі. Безсистемне і безконтрольне застосування даного препарату може спричинити за собою тяжкі наслідки. Такі препарати повинен прописувати лікар.

Рекламна презентація Мотілліума - у відеоролику:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!