Діти хворіють на відпочинку: медична карта, поліс та інші документи
Відпочинок з дитиною може бути затьмарений ситуацією, коли діти хворіють. Що робити - викликати дитячого лікаря або звертатися в дитячу лікарню? Дізнайтеся про те, коли і де діє медична страховка і поліс ОМС, а також - за що передбачена франшиза.
Зміст
Щоб хвороба не застала зненацька
Літо - прекрасна пора для подорожей. Хтось отруюється на море, хтось іде в турпохід, а хтось просто проводить час на дачі.
Але де б не відпочивав дитина, на жаль, він не застрахований від хвороб і травм. Якщо вдома ви завжди можете викликати дільничного лікаря або звернутися в найближчу дитячу лікарню, то на відпочинку ситуація інша, особливо якщо мова йде про закордонній подорожі. Щоб не бігати в паніці навколо хворої дитини, не знаючи, що робити, краще продумати свої дії в екстреній ситуації заздалегідь і подбати про медичну страховку.
В Росії
Кожна дитина, що проживає в нашій країні, має поліс обов`язкового медичного страхування (ОМС). Цей документ дає право на безкоштовне медичне обслуговування в державних поліклініках і лікарнях Росії. Безкоштовну медичну допомогу дитина (як, до речі, і дорослий) може отримати в будь-якому регіоні країни, де б він не знаходився. Тому, вирушаючи з дитиною неважливо куди - в Анапу, на Селігер або просто на дачу в Підмосков`ї, потрібно обов`язково взяти з собою його поліс ОМС. З цим документом ви можете сміливо звертатися за допомогою до найближчого медичного закладу або викликати «03».
Марина, дочки 5 років:
«Я поїхала з донькою в Єгипет, коли їй би ло 4 роки. Ми намагалися харчуватися тільки в готелі, і лише один раз поїли в ресторан нема за територією. І дівчинка отруїлася, причому досить серйозно. Я вирішила про всяк випадок викликати лікаря по страховці. Приїхав молодий єгиптянин, причому він не тільки по-російськи, але і по-англійськи толком говорити не вміє. Подивився мою дочку, помацав їй живіт і дає мені якісь таблетки. Я питаю: «Це антибіотик?» А моїй доньці не можна антибіотики - у неї на них алергія. А він тільки посміхається і нічого мені відповісти не може. Я думаю - що ж я буду будь-які таблетки дитині давати? Подзвонила ще раз в страхову компанію, пояснюю їм, що лікар не говорить по-англійськи і що він дає моїй дитині якесь незрозуміле ліки. Добре, що мені пішли назустріч і прислали іншого лікаря, якому я пояснила, що дівчинці не можна антибіотики, і він знайшов для неї інше ліки ».
Деякі росіяни вважають за краще оформити на час подорожі по Росії медичну страховку. У цьому є свої переваги. По-перше, вам не потрібно буде самостійно шукати лікаря або лікарні, а досить буде подзвонити в страхову компанію і дізнатися, де можна отримати екстрену допомогу. По-друге, медична страховка для мандрівників покриває ті страхові випадки, які не передбачені ОМС. Наприклад, якщо лікарі вирішують, що дитину за станом здоров`я потрібно терміново доставити за місцем проживання, то страхова компанія оплачує транспортні витрати дитини і супроводжуючого його дорослого.
Лариса Антонова
фахівець страхової компанії «Ингосстрах»
Відео: Грін Карта США. Бізнес віза L-1 з подальшим отриманням Грін Карти
Медичний поліс для подорожуючих може бути двох видів - з обов`язковим дзвінком і без нього.
З обов`язковим дзвінком.
Якщо в страховому полісі вказано, що звернення в страхову компанію обов`язково, то в разі захворювання або травми необхідно терміново зв`язатися з представниками страхової компанії по телефону, вказаному в полісі. Вам потрібно повідомити оператору (він говорить по-російськи) прізвище та ім`я потерпілого, номер поліса, описати ситуацію, дати телефон для зв`язку і пояснити своє місце розташування. Далі потрібно слідувати інструкціям оператора, який вживе заходів з надання медичної допомоги - до потерпілого у приїде лікар або його доставлять до лікарні. У цьому випадку страхова компанія буде сама відшкодовувати витрати медичному закладу, лікарі якого надавали допомогу хворому. Від туриста може знадобитися тільки оплата франшизи.
Без обов`язкового дзвінка.
Якщо в страховому полісі написано, що обов`язкове звернення до страхової компанії не передбачено, турист може сам звернутися до найближчого медичного закладу за допомогою, показати поліс і оплатити медичні послуги сам. Після повернення на батьківщину йому необхідно представити в страхову компанію документи, що підтверджують його витрати, і отримати відшкодування. З переліком необхідних документів краще ознайомитися заздалегідь, щоб не виникло проблем з отриманням страховки (це і медична документація з описом хвороби, і рахунки медустанов за зазначені послуги, та направлення на аналізи і ін.).
Страховий поліс найчастіше покриває всі вимушені витрати, пов`язані з настанням страхового випадку:
- оплату медичних витрат: консультації фахівців, аналізи, діагностику, медикаменти, засоби фіксації, екстрену стоматологічну допомогу;
- оплату витрат на медичне транспортування;
- оплату витрат на репатріацію в разі настання смерті застрахованого;
- покриття витрат на дострокове повернення на батьківщину в екстреному випадку;
- оплату витрат на евакуацію дітей, супроводжуючих застрахованого;
- покриття витрат на передачу екстрених повідомлень і отримання медичної інформації ».
За кордоном
- Якщо ви їдете відпочивати за туристичною путівкою (неважливо, в яку країну), то медична страховка обов`язково буде входити в пакет документів, так як туроператори зобов`язані страхувати своїх клієнтів при виїзді за кордон.
Так що про придбання медичного полісу вам можна буде вже не турбуватися.
При самостійному подорожі (без звернення до туроператору) оформляти медичний поліс необов`язково. Виняток становлять ті країни, в яких укладення договору медичного страхування необхідно для оформлення візи. До них відносяться країни Шенгенської угоди. - Якщо ж ви, купивши самостійно квиток і забронювавши місце в готелі, їдете в безвізову країну, наприклад, на Україну чи в Чорногорію, то теоретично можна не купувати медичний поліс.
Але тоді ви залишитеся без безкоштовної медичної допомоги на відпочинку, і, якщо щось трапиться, вам доведеться оплачувати всі витрати зі своєї кишені.
Так що при самостійній організації поїздки краще все ж самому подбати про придбання медичного полісу, тим більше що коштує він зовсім недорого (зазвичай близько 1-2 євро в день).
Римма Янушкевич
директор мережі спеціалізованих турагентств «Подорож з дитиною»
«Поради мандрівникам:
- При покупці туру добре б дізнатися, з якою страховою компанією співпрацює туроператор або турагентство, які організовують тур. Добре, якщо це відома компанія, яка у багатьох «на слуху» - тоді більше ймовірності, що у вас не виникне проблем з оплатою медичної допомоги.
- Отримавши на руки поліс медичного страхування, уважно ознайомтеся з ним: уточніть, чи правильно написані імена і прізвища застрахованих, прочитайте, що входить в число страхових випадків. У полісі вказаний телефон, по якому вам потрібно буде звертатися для отримання екстреної допомоги. Найкраще спробувати зателефонувати за цим номером, ще перебуваючи вдома, щоб перевірити, чи дійсно це телефон страхової компанії. Бували випадки, коли телефони змінювалися, а зміни ще не встигли внести в страхові поліси - і люди не могли додзвонитися по вказаному телефону.
- Будьте готові до того, що лікарі, які приїдуть для надання медичної допомоги, не обов`язково будуть говорити по-російськи. Тому бажано мати хоча б якісь навички англійської мови, щоб порозумітися з докторами. У місцях масового відпочинку наших туристів, наприклад, в Туреччині, Греції, є і російськомовні лікарі.
- Враховуйте, що якість медичної допомоги різниться в різних країнах: рівень медичного обслуговування в Європі досить високий, тоді як в Єгипті, Туреччині, Таїланді - залишає бажати кращого.
- Завжди майте при собі дорожню аптечку, а також пристойну суму грошей, щоб в разі чого самому оплатити медичні послуги і ліки.
- Якщо виникли якісь труднощі при взаємодії зі страховою компанією (ви не можете до неї додзвонитися або вам відмовляються надати допомогу), телефонуйте в турагенство або туроператору, які вас відправляли на відпочинок, - вони допоможуть вирішити проблеми, зв`язавшись з центральним офісом страхової компанії » .
Коли діє страховка
- Витрати на медичну допомогу будуть оплачуватися страховою компанією тільки тоді, коли подія, що сталася з туристом, буде вважатися страховим випадком. У кожної компанії свої страхові випадки, які обов`язково прописуються в страховому полісі. До страхових зазвичай ставляться гострі захворювання і травми. Як правило, не покриваються витрати на лікування хронічних захворювань, за винятком випадків, коли мова йде про різке загострення, загрозливому для життя. Чи не входять до числа страхових випадків сонячні опіки і сонячні удари (так як їх отримують через недбале ставлення до свого здоров`я).
- Що стосується вагітних жінок, то стосовно них не будуть покриватися витрати, пов`язані з вагітністю і пологами. Так, наприклад, якщо майбутня мама поїде за кордон і їй знадобиться екстрена госпіталізація через ускладнення вагітності або у неї почнуться пологи, то в таких випадках страхові компанії не стануть оплачувати медичні послуги. Якщо ж у неї буде отруєння або ГРВІ (що не пов`язане з вагітністю), то медична допомога їй оплачуватися буде як завжди.
- Якщо людина займалася чимось, пов`язаним з підвищеним ризиком для здоров`я (наприклад, рафтингом, дайвінгом, гірськими лижами, альпінізмом, верховою їздою і ін.), І отримав травму, то при звичайній страховці це не буде вважатися страховим випадком. При заняттях такими видами діяльності потрібна страховка з коефіцієнтом - тоді ви будете забезпечені безкоштовною медичною допомогою.
Оксана, мама двох де тей 4 і 5 років:
«Я відпочивала з дітьми - 3 і 5 років - в маленькій французькому селі, далеко від міст. Спочатку з нами був тато, але потім він поїхав у справах. І я залишилася одна з дітьми. І несподівано ми все захворіли. У дітей температура під 40, і у мене теж. Ледве плазую по дому від однієї дитини до іншого. Подзвонила в страхову компанію, кажу: приїжджайте. А вони відповідають: «Ви занадто далеко, ми не можемо надіслати вам машину, так що самі беріть таксі і добиратися до міста». А тут не те, що у дітей, а й у мене немає сил, щоб до міста дістатися. Що робити? Куди звертатися? Я подзвонила в турагенство, яке мене відправляло, пояснила ситуацію. А менеджери вже подзвонили в страхову компанію і стали з ними розбиратися. І приблизно через годину до нас все-таки приїхав лікар ».
франшиза
У деяких полісах медичного страхування передбачена франшиза. Франшиза - це неоплачувана частина збитку, або спільну участь страхової компанії і страхувальника в несенні витрат. Завдяки їй, вартість страхового поліса здешевлюється. Наприклад, якщо ви уклали договір медичного страхування з франшизою в 30 євро, то в разі захворювання або травми ви оплатите 30 євро, а все, що буде понад цієї суми, сплатить страхова компанія.
Ірина Редько
юрист компанії ТОВ НКЮБ «Арбітр»
- Страховку для виїжджаючих за кордон в країни масового напрямки туристичні оператори часто включають у вартість туру, котрі дають покупцеві вибору. Ви маєте право відмовитися від страховки, включеної в турпутівку, і купити її самостійно.
- Зверніть увагу, що при страхуванні громадян, які виїжджають за кордон, відповідальність страховика настає з моменту перетину застрахованою особою російського кордону і закінчується в момент повернення в країну.
- Зрідка бувають ситуації, коли через деякий час після повернення з поїздки (через півроку-рік) туристу дзвонять зі страхової компанії і просять його оплатити медичні послуги, які були надані йому по страховці під час відпочинку. Швидше за все в даному випадку мова йде про звичайний шантаж з боку представника страхової компанії. Адже якщо мав місце підтверджений страховий випадок і страхова компанія оплатила всі витрати, то це означає, що страхова компанія виконала свої зобов`язання по страховці. Якщо ж представник страхової компанії все-таки намагається даними чином отримати з Вас гроші, то необхідно уточнити у нього його ПІБ і дізнатися, на підставі чого він вимагає з вас гроші. Всю інформацію, яку ви отримаєте від співробітника, нуно вказати в заяві на ім`я генерального директора страхової компанії (детально описавши ситуацію, не забувши вказати, що страховий випадок мав місце бути півроку тому і страхова компанія все сплатила) з проханням провести службове розслідування щодо даного співробітника. Дана заява краще особисто віддати секретарю фірми (при цьому у вас повинна залишитися копія заяви з відміткою про прийняття). Як правило, цього буде достатньо, щоб настирливі дзвінки припинилися.
