Здоров`я дітей та медичне обслуговування
Медичне обслуговування може бути обов`язковим безкоштовним (ОМС) і добровільним платним (ДМС). Але в чому їх ключова відмінність? Як правильно оформити договір і де можна отримати поліси ОМС і ДМС? Про медичне обслуговування консультує юрист Олена Красавіна.
Зміст
- Відео: Здоров`я дітей, народжених після ЕКЗ. Міфи і дійсність
- Відео: ШДК: Дитина і мобільний телефон. Антисептики - Доктор Комаровський
- Введення обов`язкового медичного страхування
- Відео: Росіяни не відрізняються хорошим здоров`ям
- Добровільне медичне страхування
- Відео: Без медицини і дозвілля: вистачить тільки на їжу. Олексій Дорошенко
- Договір з медичним закладом
Відео: Здоров`я дітей, народжених після ЕКЗ. Міфи і дійсність
На сьогоднішній день є три види співпраці з медичними установами.
- Безкоштовне медичне обслуговування в рамках програми обов`язкового медичного страхування (ОМС), гарантоване державою.
- Платне медичне обслуговування в рамках програми добровільного медичного страхування (ДМС) через укладення договору зі страховою компанією.
- Платне медичне обслуговування, що реалізовується через укладення договору на медичне обслуговування з конкретним медичним закладом.
Відео: ШДК: Дитина і мобільний телефон. Антисептики - Доктор Комаровський
Введення обов`язкового медичного страхування
Медичне обслуговування новонародженого в перші дні ґрунтується на обов`язковому медичному страхуванні самої матері малюка. У пологовому будинку жінці необхідно повідомити медичному персоналу адресу свого фактичного проживання, тобто місце, де буде знаходитися малюк після виписки. При цьому не має значення, чи збігається ця адреса з адресою, зазначеною в вашому паспорті, чи ні. У цьому випадку дані про вас і вашу дитину надійдуть в ту поліклініку, яка курирує район вашого фактичного проживання. Саме звідти протягом певного часу (як правило, протягом місяця) до малюка будуть приходити лікар-педіатр і медсестра, тобто у вас на дому буде здійснюватися післяпологовий патронаж.
Після виписки з пологового будинку і отриманні свідоцтва про народження дитини необхідно оформити поліс обов`язкового медичного страхування на малюка.
Де і як отримати поліс ОМС?
- Батькам слід звернутися в поліклініку за місцем постійної реєстрації малюка, дізнатися, з якою страховою компанією вона співпрацює за програмою обов`язкового медичного страхування, і з`ясувати адресу найближчого пункту видачі полісів ОМС цієї страхової компанії (в більшості випадків цей пункт розташований при поліклініці).
- У пункті видачі полісів ОМС вам запропонують написати заяву і попросять пред`явити свій паспорт та свідоцтво про народження дитини (в деяких страхових компаніях також можуть зажадати надати виписку з будинкової книги або попросити довідку про реєстрацію дитини за місцем проживання).
- Після отримання поліса ОМС (в тому числі, після отримання так званого «тимчасового поліса») дитина може бути прикріплений до поліклініки за місцем проживання. З цього часу у вашого малюка з`являється право на безкоштовну медичну допомогу.
Відео: Росіяни не відрізняються хорошим здоров`ям
Як бути, якщо місце постійної реєстрації не збігається з місцем фактичного проживання?
У цьому випадку вся процедура отримання поліса ОМС залишається без змін. За полісом ОМС доведеться звертатися за місцем постійної реєстрації малюка. Після того як поліс отримано, необхідно буде звернутися в поліклініку за місцем вашого фактичного проживання і написати заяву на ім`я головного лікаря з проханням прикріпити вашої дитини до цього медичного закладу.
Що робити, якщо відсутня реєстрація за місцем проживання?
У такому випадку за законом необхідно тимчасово зареєструвати дитину за місцем перебування (в орендованій квартирі, наприклад, дитина може бути зареєстрований за місцем перебування на термін дії договору оренди), після чого в страховій компанії за місцем перебування можна отримати тимчасовий поліс ОМС, який буде автоматично продовжуватися на новий термін при продовженні реєстрації малюка за місцем перебування.
Добровільне медичне страхування
Тим батькам, які не хочуть водити свого малюка в поліклініку в порядку загальної черги, можна порадити купити поліс добровільного медичного страхування (ДМС). Програми по страхуванню новонароджених на сьогоднішній день пропонує більшість страхових компаній. Одразу слід обумовити, що ціна такого полісу буде досить висока, тому як медичне обслуговування дитини на першому році життя включає в себе дуже великий набір послуг і процедур. Зате у вас буде особистий педіатр, що виробляє огляд вашого малюка на дому щомісяця, якому можна зателефонувати в будь-який час і який приїде до вас в екстрених випадках (при хворобі дитини). Також на будинок можуть приїжджати і інші фахівці (невропатолог, ортопед, ЛОР, окуліст). Крім того, програма добровільного медичного страхування може включати вакцинацію вдома, забір аналізів і навіть курс масажу.
- Дізнайтеся, з якими лікувальними установами працює страхова компанія. Добре, якщо у неї своя мережа клінік, чия діяльність постійно контролюється. Однак може статися й так, що ви в результаті опинитеся прикріплені до тієї самої поліклініці, в якій можете обслуговуватися безкоштовно. Зрозуміло, що в такому випадку ви все одно опинитеся в деякому виграші, тому як будете перебувати на домашньому обслуговуванні, але чи варте воно таких грошей?
- Уточніть перелік хвороб, які можуть не покриватися дією поліса ДМС і за лікування яких вам доведеться платити окремо. Крім того, при наявності хронічних хвороб у вашої дитини непогано було б перед покупкою поліса поцікавитися величиною підвищувальних коефіцієнтів, тобто сумою, на яку буде збільшена вартість поліса ДМС.
Цілком можливо, що в результаті виявиться більш доцільним платити окремо за кожну послугу, що надається лікарнею, ніж купувати поліс на річне обслуговування у страхової компанії.
Що необхідно з`ясувати при укладанні договору на річне обслуговування немовляти:
- передбачена можливість безпосередньої телефонного зв`язку з педіатром, який буде спостерігати дитини;
- обмежена чи число відвідувань лікарем-педіатром вашого малюка на дому при гострих захворюваннях;
- чи є можливість цілодобового звернення в медичну клініку;
- чи будуть приїжджати додому лікарі-фахівці;
- чи можна здавати на дому аналізи;
- чи входить в програму вакцинація і якими вакцинами (російськими, іноземними);
- чи входять в програму інструментальні обстеження (УЗД, ЕКГ);
- включені в програму курси масажу для дитини і в якій кількості;
- які підвищувальні коефіцієнти діють при певних захворюваннях немовляти;
- які підвищувальні коефіцієнти при проживанні за межею міста;
- чи є послуга «обслуговування на дачі в літній час».
Відео: Без медицини і дозвілля: вистачить тільки на їжу. Олексій Дорошенко
На щастя, укладення контракту було для мене не дуже витратним, оскільки близько 70% його вартості покривала медична страховка, яку мені оплачували на роботі ».
Договір з медичним закладом
Існує можливість укласти договір на медичне обслуговування дитини безпосередньо з клінікою. Найчастіше платні медичні установи пропонують той же набір послуг, що й страхові компанії за полісом ДМС, при цьому вартість такого договору може виявитися значно нижчою за ціну поліса ДМС. Вам вдасться заощадити і не втратити в якості.
Ще одним істотним плюсом договору надання медичних послуг є можливість отримати податкове вирахування з прибуткового податку, чого не можна зробити в тому випадку, якщо витрати понесені за договором зі страховою компанією.
Читайте також:
Допомога по вагітності та пологах
Свідоцтво про народження та інші документи малюка
