Мононуклеоз у дітей: і не герпес, і не ангіна ...
Мононуклеоз у дітей нерідко виявляється непоміченим і лікарями, і батьками. За якими ознаками можна виявити цю хворобу? Чим небезпечний мононуклеоз? Чи можна його вилікувати? Про це журналу «Мій Кроха і Я» розповів лікар-інфекціоніст Євген Дятлов.
Зміст
Мононуклеоз - хвороба з вуст в уста
Збудником мононуклеозу є вірус Епштейна-Барр (ВЕБ), який відноситься до сімейства герпесвірусів і вважається дуже заразним. Всупереч існуючій думці, ця інфекція передається не повітряно-краплинним, а контактно-побутовим шляхом - через слину. І якщо в підлітковому віці, на який припадає пік захворюваності на інфекційний мононуклеоз, хвороба передається з поцілунком, то в ранньому віці діти отримують її, взявши в рот соску, яку з «гігієнічних» міркувань нерідко облизують інші мами, або приносять з дитячого саду, погравши інфікованими іграшками.
З огляду на, що до 40 років антитіла до вірусу Епштейна-Барр має 94-98% дорослого населення, більшість з яких перенесли інфекційний мононуклеоз в стертій формі і є носіями вірусу, картина складається невтішна.
Це не ангіна, чи не лікуй її
Найбільш важкий перебіг гострої ВЕБ-інфекції спостерігається у осіб старше 25 років. Для хвороби характерні:
- підвищення температури до 38-39 °,
- загальне нездужання,
- біль в горлі,
- виражене збільшення передніх і бічних шийних, рідше задньошийної і потиличних, лімфовузлів,
- ознаки тонзиліту або фарингіту з яскравою гіперемією (почервонінням) слизової оболонки м`якого піднебіння, набряком піднебінних і глоткових мигдалин, при якому виникає характерне утруднення дихання, гугнявість голосу.
Можливо також наявність тривалий час зберігаються нальотів на мигдалинах, збільшення печінки і селезінки, розвиток набряклості м`яких тканин навколо шийних лімфовузлів, що проявляється одутловатостью особи.
У дітей раннього віку інфекційний мононуклеоз, як правило, протікає в стертій формі. При цьому симптоми цієї хвороби лікарі нерідко помилково приймають за фолікулярну ангіну і починають лікувати антибіотиками. Робити цього не можна!
Як і при інших вірусних захворюваннях, застосування антибіотиків при інфекційному мононуклеозі не показано (за винятком тих випадків, коли у пацієнта розвинулося бактеріальне ускладнення). Антибіотики знижують імунітет, тим самим лише обтяжуючи перебіг захворювання.
Немає сенсу, за словами фахівців, при інфекційному мононуклеозі і в прийомі імуномодуляторів та індукторів інтерферону, які часто-густо призначають хворим на інфекційний мононуклеоз педіатри та терапевти. Ефективність цих образливих засобів не доведена.
Ознаки, аналізи, ускладнення&hellip-
Інфекційний мононуклеоз - доброякісне захворювання, яке найчастіше проходить і без лікування. Але іноді мононуклеоз може привести до вираженої ангіні, нагадує стрептококову, клінічно вираженого гепатиту, значного збільшення розмірів селезінки. Інші ускладнення мононуклеозу рідкісні, але можливі. Серед них: пневмонія, міокардит, ураження нервової системи (енцефаліт, менінгіт, мієліт).
І нарешті, дуже важливо відрізнити мононуклеоз від так званого мононуклеозоподібних синдрому, який можливий при інших, більш серйозних і небезпечних захворюваннях: гострої ВІЛ-інфекції, гострої цитомегаловірусної інфекції, фолікулярну ангіну, дифтерії, дебюті гострого лейкозу.
При підозрі на наявність у вас або вашої дитини мононуклеозу необхідно пройти всебічне обстеження. Найпростіший спосіб підтвердити або спростувати діагноз інфекційного мононуклеозу - здати загальний аналіз крові на наявність так званих атипових мононуклеарів (Клітин, що нагадують лімфоцити), кількість яких при мононуклеозі перевищує 10%, досягаючи 30-40%. Втім, подібна картина може бути і при інших хворобах. Тому фахівці рекомендують провести ПЛР-діагностику з визначенням кількості ДНК вірусу в крові. Його відсутність виключає діагноз інфекційного мононуклеозу.
Крім згаданих аналізів крові обстеження також має включати в себе обов`язковий огляд ЛОР-лікарем, повторні клінічний і біохімічний аналізи крові, УЗД органів черевної порожнини.
У більшості випадків інфекційний мононуклеоз не потребує лікування. Однак при важкому перебігу захворювання є сенс почати прийом противогерпетических препаратів в максимально можливих високих дозах. Лікування повинно тривати не менше двох тижнів.
Що робити, якщо мононуклеоз застав зненацька
Через астенічного синдрому, який нерідко виникає після перенесеної хвороби, а також можливого ураження печінки, порушень в імунній системі доцільно протягом трьох місяців після перенесеного інфекційного мононуклеозу обмежити фізичні навантаження і перенести на більш пізній термін планові операції і щеплення.
