Білок в сечі: норма і патологія
Аналіз сечі вважається одним з найбільш поширених аналізів. Його призначають практично всім, незалежно від скарг. Це пов`язано з його простотою і інформативністю. При цьому серед усіх визначених показників рівень білка грає важливу роль для оцінки стану видільної системи.
Зміст
методи визначення
Всі способи ділять на кілька груп:
- якісні - визначають тільки наявність або відсутність в сечі білка, наприклад, проба Геллера;
- напівкількісні - визначають наявність і дозволяють приблизно оцінити кількість білка в сечі, наприклад, дослідження з використанням тест-смужок;
- кількісні - визначають точну кількість білка в сечі, наприклад, колориметричний метод.
Найчастіше використовують кількісні методи, так як вони найбільш інформативні. Існує два основних аналізу, що дозволяють визначити рівень протеїнів в сечі - загальний аналіз сечі і визначення добової втрати білка.
Загальний аналіз крові має на увазі дослідження ранкової порції сечі. Перед дослідженням рекомендується не вживати гостру, копчену їжу, велика кількість білкової їжі, алкоголь, застосовувати аспірин, пеніцилін, сульфаніламідні препарати. Якщо неможливо відмовитися від лікарських речовин, варто розповісти про це лікаря, щоб він зміг адекватно оцінити результати.
Для того щоб визначити добову екскрецію білка, необхідно віддати на дослідження всю сечу, виділену за добу. В день збору сечі також слід обмежити вживання вищеперелічених продуктів і медичних препаратів.
Норма білка в сечі
У більшості здорових людей він не виявляється взагалі, або ж його менше, ніж 0,033 г / л. При дослідженні добової сечі в нормі виявляється не більше 0,03-0,05 г білка в добу. Показники у чоловіків і жінок не відрізняються.
Відео: Олена Малишева. амілоїдоз нирок
Нормальна чисельність протеїнів в сечі у дитини трохи відрізняється від такої у дорослих. Так у дітей до місяця вона становить 0,24 г / м2 / добу, а у віці старше одного місяця - 0,06 г / м2 / добу.
Механізм нормальної роботи нирок
Нирки складаються з великої кількості нефронів, в яких відбувається утворення сечі. Кров по системі капілярів проходить крізь базальну мембрану клубочків нефронів. Ця мембрана являє собою своєрідний фільтр, що не пропускає формені елементи крові і великі білки, проте пропускає трохи дрібних білкових з`єднань. Так утворюється первинна сеча, кількість якої досягає 150 літрів на добу.
Потім вона проходить через систему канальців. Під час цього білки, які все ж зуміли пройти через фільтр, розпадаються і всмоктуються назад в кров. З ними також всмоктується вода і необхідні організму мінеральні речовини. Таким чином, виходить вторинна сеча, яка виділяється організмом в кількості близько 1,5 літрів.
Причини появи білка в сечі
Розрізняють декілька причин:
- гломерулярні - пов`язані з порушенням фільтрації в клубочках;
- тубулярні - пов`язані з порушенням всмоктування білка в канальцях;
- в зв`язку з надмірним навантаженням на нирки внаслідок різних захворювань.
рівні підвищення
Підвищений вміст білка в сечі називають протеїнурією. Для зручності її ділять на кілька рівнів:
- следовая протеїнурія - кількість білка в сечі не перевищує 0,033 г;
- мікроальбумінурія - 0,03 - 0,3 г / добу;
- легка протеїнурія - 0,3-1,0 г / добу;
- помірна протеїнурія - 1,0-3,0 г / добу;
- вираженапротеїнурія - більше 3 г / добу.
зовнішні прояви
Следовая протеїнурія, мікроальбумінурія і легка ступінь протеїнурії часто не проявляються. Єдине, що можна помітити - це інші симптоми захворювання, що викликало появу білка в сечі. Наприклад, при запальних процесах будуть ознаки інтоксикації і підвищення температури.
Помірна і виражена протеїнурія супроводжується масивними набряками. Вони з`являються тому, що через велику втрату білка організмом знижується онкотичноготиск плазми крові, а це призводить до виходу її з судинного русла в тканини.
следовая протеїнурія
Іноді навіть у абсолютно здорових людей з`являється білок у сечі. При цьому рівень білка не вище 0,033 г / л. Такі показники, якщо інші симптоми відсутні, не є ознакою захворювання нирок. Поява слідової протеїнурії може бути пов`язано з:
- порушенням харчування;
- стресом;
- надмірними фізичними навантаженнями;
- підвищенням температури тіла;
- застосуванням деяких лікарських препаратів.
Основні захворювання
Добова втрата білка з сечею характерна для таких хвороб нирок:
- гломеролонефріт;
- амілоїдоз;
- діабетична нефропатія;
- тубулоінтестіціальний нефрит;
- полікістоз.
Крім цього, зміни можуть з`являтися при таких захворюваннях крові:
- лейкоз;
- мієломна хвороба;
- мієлодиспластичний синдром.
У цих випадках втрата білка пов`язана не з неправильною роботою нирок, а зі збільшенням навантаження на них, так як в крові з`являється багато білка, який нирки не встигають фільтрувати.
Показники у вагітних
Вагітні жінки з певною періодичністю повинні здавати загальний аналіз сечі. Це необхідно для контролю за станом організму матері. Следовая протеїнурія у жінок під час вагітності може свідчити про високому навантаженні на нирки в цей період. Мікроальбумінурія з`являється при запальних захворюваннях нирок. Вони дуже часто виникають на тлі вагітності, особливо якщо у жінки були проблеми з нирками раніше.
Велика кількість білка в сечі у другій половині вагітності є одним з ознак гестозу. Гестоз - це дуже небезпечний стан, який вимагає лікування і постійного спостереження лікарів. На підставі однієї тільки протеїнурії неможливо поставити будь-якої діагноз, адже це - всього лише симптом. Для того щоб розібратися в причинах його появи потрібно проаналізувати всі симптоми і отримувати додаткові відомості про стан організму.
